中医眼科门诊病历书写范文 第1篇

１.１一般资料

１.２方法

１.２.１干预方法对照组给予常规护理，包括对病人行视力、眼压、血糖、血压等常规性检查，对病人行眼部护理、预防感染、用药指导、病情观察等。观察组实施顾问式全程护理，具体内容如下。

１.２.１.１建立护理顾问团队顾问团成员主要由眼科门诊资深护士、眼科门诊护士长、眼科住院部专科护士组成，护士学历均为大专以上，眼科工作经历在３年以上，具备眼科专科操作技能，如裂隙灯的应用、眼压的观察及测量，具备良好的语言沟通能力及奉献精神。

１.２.１.２门诊服务病人首次就诊时由眼科中心护士热情接待，向病人介绍医院相关专家优势及擅长内容，根据病人个人情况选择合适的专家就诊。当病人在候诊区时由专科护士与病人进行交流，了解病人心理需求，向病人介绍疾病、健康饮食等相关情况。对病人不良生活方式进行干预，向病人提供眼科疾病宣传资料，指导病人进行早期疾病筛查。病人就诊后对其进行相关检查、用药知识、入院流程等方面指导。１.２.１.３心理护理初诊病人对自身疾病缺乏了解，在候诊过程中容易出现焦虑、抑郁的情绪，容易引起医患矛盾。因此护理人员应针对病人提出的问题给予耐心细致的回答。护士应帮助病人参与诊疗，对就诊病人进行心理疏导，减轻病人心理不适感。１.２.１.４输液护理穿刺时护理顾问在旁应采取安慰性语言消除病人对穿刺的恐惧感。输液过程中对病人加强巡视，密切留意病人输液过程中是否出现不适感，对出现不良反应的病人应立刻停止输液。

１.２.１.５输液后护理由护理顾问向病人询问护理需求，尽可能满足病人个人需求，同时嘱病人输液结束后留在门诊观察２０ｍｉｎ后方能离开。

１.２.２评价指标：

①护理满意度：由病人采用护理满意度调查表对门诊护士应用顾问式全程护理前后门诊护理技术、健康指导、心理护理、热情服务、形象感觉、服务态度６个项目进行调查，每个项目满分１０分，分数越高表示满意度越高。

②对两组护理意外事件、信息核查不到位、护理投诉、护患纠纷等情况进行比较。１.２.３统计学方法采用ＳＰＳＳ１７.０统计软件进行数据分析，采用ｔ检验、χ２检验，以Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义。

中医眼科门诊病历书写范文 第2篇

一、认真做好眼科医生门诊手术的协助工作。做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。

二、患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，最大可能的消除患者心里紧张。真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。

三、在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的'结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物。并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。xx年仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了患者及临床医生的好评。

中医眼科门诊病历书写范文 第3篇

［１］王菊珍,谢秋菊.眼科门诊优质护理服务措施的实施［Ｊ］.护理实践与研究,２０１２,９(２１):９１－９２.

［２］林丽萍,黄玩英,吴素虹,等.眼科门诊治疗室精细化管理的成效［Ｊ］.现代医院,２０１２,１２(９):８１－８３.

［３］孙伍花,胡玉龙.顾问式全程护理服务在青光眼病人中的应用［Ｊ］.全科护理,２０１２,１０(２８):２６４４－２６４５.

［４］林丽萍,黄思建,吴素虹,等.眼科门诊优质护理模式探讨［Ｊ］.现代医院,２０１３,１３(１):１０７－１０９.

［５］杨君.人性化护理服务模式在眼科门诊护理管理工作中的应用［Ｊ］.蚌埠医学院学报,２０１４,１７(６):８２６－８２８.

［６］凡荣欢,肖建华,郭琼玲,等.优质护理服务管理在眼科门诊中的应用［Ｊ］.齐鲁护理杂志,２０１４,２０(２３):１０９－１１０.

［７］王岩,李俊莲.护理风险管理在眼科门诊就诊中的应用效果［Ｊ］.国际护理学杂志,２０１２,３１(１１):２０８９－２０９０.

［８］张静女.眼科门诊实施护理干预的临床效果观察［Ｊ］.中外医疗,２０１２,３１(１６):１５６－１５７.

［９］曲峰.眼科门诊健康教育的临床护理分析［Ｊ］.中国医药指南,２０１３,１１(３０):２３１－２３２.

［１０］杨赛,李素云,习辉,等.创新病房设置顾问护士提供全程服务的实践［Ｊ］.护理学杂志,２０１５,３０(６):４９－５１.

20**年上半年，在院领导下和各科室的支持帮助下，门诊部全体医生齐心协力，在工作上积极主动，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作*质，围绕医院中心工作，踏实苦干,严格管理，求真务实，在医疗质量、医德医风等方面取得了较好的成绩，截至6月底，接诊约6万人次，圆满完成了工作任务。

一、以病人为中心，全心全意为患者服务

坚持以病人为中心，加强门诊医疗质量的管理，规范医疗服务行为，提高门诊医生的人*化服务意识，使每一位医生明确自身的职责所在，主动热情地接待患者，耐心询问病情，细致了解患者患病经过，对所开据的*物认真讲解服用注意事项等，根据患者不同的就诊心理采取相对应的心理指导或安慰，使患者在得到*物治疗的同时得到心理指导，增强战胜疾病的信心。通过人*化服务的实施，医疗质量得到显著提高，患者对门诊医生的满意度大大提高，门诊投诉率明显降低。

二、加强医德医风建设，树立良好的医师形象

严格规范门诊医师的仪表仪态。加强门诊医德医风教育和行风检查，提高门诊医生的职业道德修养和医患沟通能力，杜绝拒绝患者就医或应付患者等现象的出现。通过医德医风工作的建设，门诊医师的职业道德素养明显提升，服务意识得到增强。

三、完善各项规章制度，将规范落到实处

认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度，明确各级医师职责，完善

以门诊看病为主，共接诊门诊眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，绝大多数取得了较为满意的效果。虽不能说每位眼科病人都治好了，但我尽了心，病人也都比较满意。临床带教眼科博士、硕士、学士25人。通过互相学习、帮助，双方都有很大的提高。

教三个本科班，共108名学生，145课时。自制做幻灯片554多个，视频3个，108名学生，平均考试成绩分，除2名不及格须补考外，绝大多数取得了满意的成绩，有学生称：是一生中遇到的最好老师之一，让我心中象灌了蜜。

参加了6部眼科专著编写，其中有：《视神经疾病中西医结合诊治》、《眼科临证备要》、《眼底病特色专科实用手册》、《中医治疗视神经萎缩》四部正试出版发行。

参加了一次国际性眼科会议（第一届国际眼科葡萄膜炎会议）。