中医疼痛科门诊病历书写xxx 第1篇
我们所到科室都有一个切身体会，那就是整洁安静，窗明几净，病房管理规范，即使有病人加床也没有闹哄哄的感觉，护士基本不出病房，医护配合、分工明确、细致、敬业、和谐，在保证疗效的基础上，中医传承观念强，中医治疗项目形成解决问题的常规，注重健康教育，病人对各种治疗护理依从性强，这都得益于科学的管理方法，不断改进完善的工作流程，各项制度措施抓铁有痕的落到了实处。为方便病人，在门诊和病房楼都设有自动售货机，门诊还设立了atm取款机，可以24小时服务，营养餐厅配餐送餐服务，点滴处体现出服务品质。通过短短几天的“走学”经历，开阔了眼界，转变了理念，坚定了信心，提升了对中医药的认识，有些科室已经开始把学到的技术运用到了工作中。在回来后组织的座谈中大家有一个共同的感受就是收获很大，收获了宝贵的经验，真诚的友情，只是由于时间短、任务重，有些内涵还没有系统学习，我们“走学团”相约争取下次再有机会相聚“走学”，为我院的发展建设，为我们共同的中医事业再添浓墨重彩的一笔！
三年以上工作经验 | 女 | 27岁(1983年7月1日)
居住地：北京
电话：139(手机)
E-mail：
最近工作 [ 1 年]
公司： 北京XX医院
行业： 医疗/护理/保健/卫生
职位： 中医科医生
最高学历
学历： 硕士
专业： 临床医学与医学技术
学校： 上海中医药大学
自我评价
开朗、热情、有团队精神
求职意向
到岗时间： 三个月后
工作性质： 全职
希望行业： 医疗/护理/保健/卫生，学术/科研，政府，教育/培训，美容/保健
目标地点： 上海
期望月薪： 6000-7999/月
目标职能： 中医科医生，针灸、推拿，医院管理人员，职业技术教师，专业顾问
工作经验
20xx /6--20xx /6：上海XX医院(500人以上) [ 1 年]
所属行业： 医疗/护理/保健/卫生
中医门诊 中医科医生
1、参与XX医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”，穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。
2、参与XX医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法，对脾肾虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。
3、参与XX医院针灸门诊进行的“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。
4、作为技术指导参与XX医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻TACE术后反应”的临床疗效观察。
教育经历
20xx /9--20xx /6 上海中医药大学 临床医学与医学技术 硕士
20xx /12 医师资格证书
语言能力
英语(熟练) 听说(熟练)，读写(熟练)
英语等级： 英语六级
中医（中西医结合）病历书写xxx住院病历姓名：。
性别：男年龄：5岁民族：。出生地：。
婚况：未婚职业：。单位：。
邮政编码：。
常住地址：。
。入院时间：2002年4月13日10时病史采集时间：2002年4月13日10时病史陈述者：患儿母亲可靠程度：基本可靠发病节气：清明后主诉：反复发热、咳嗽5天现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。
于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。
既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。
出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。
月经婚育史：家族史：父母健康。否认家族遗传病史。
体格检查T37℃P92次/分R20次/分bp整体状况：望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。 望色：正常面容，色泽偏白。
望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。望态：体位正常，姿势自然，步态正常。
声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、xxx、呻吟等异常声音。气味：无特殊气味。
舌象：舌红，苔白。脉象：脉浮数。
皮肤、粘膜及淋巴结：皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。 淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。
头面部：头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径2。
5mm，对光反应灵敏。耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。
鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。口腔：口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血（ ），双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中。
颈部：形：对称，无异常肿块。态：无抵抗强直、压痛，活动无受限。
气管：位置居中。甲状腺：无肿大或结节。
颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征。胸部：胸廓：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛，无水肿、皮下气肿、肿块，静脉无怒张及回流异常。
乳房：大小正常，无红肿压痛。肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。
双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、xxx音。
心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0。 5cm，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右浊音界如右图。
心脏搏动节律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。血管：动脉：桡动脉的频率、节律均规则正常，无奇脉。
股动脉及肱动脉无抢击音。周围血管：无毛细血管搏动征，无射枪音，无水冲脉，无动脉异常搏动，Duroziez氏征（-）。
腹部：视诊：腹部对称，大小正常，呼吸运动正常，无膨隆、凹陷，无皮疹、色素沉着、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波。触诊：腹部柔软，无压痛、反跳痛，不拒按。
叩诊：鼓音，无移动性浊音和包块。听诊：肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。
肝脏：肋下未触及，肝区无压痛。 胆囊：未触及，胆囊区无压痛。
脾脏：未触及，脾区无压痛。肾脏：双肾无叩击痛，无腰酸痛。
膀胱：未触及，输尿管无压痛点。二阴及排泄物：二阴：前后二阴正常。
排泄物：未查。脊柱四肢：脊柱：生理曲度存在，无畸形、强直、叩压痛，运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。
四肢：肌力、肌张力均正常，无外伤、骨折、肌萎缩。关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼，活动度正常，无畸形，下肢无水肿、静脉曲张。
指趾甲：指趾甲红润，光泽，形状正常。神经系统：感觉：痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都正常。
运动：肌肉无紧张及萎缩，无瘫痪，无不正常的动作，共剂运动及步态正常。 浅反射：腹壁反射、跖反射正常，提睾反射和肛门反射未查。
深反射：二、三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。病理反射：Hoffmann(-),Babinski(-),Gordon(-),Chaddock(-),Kernig（-)。
实验室检查：血分析：WBC12。 6x10e9/L,GRANv。
2%。胸片示：双肺支气管感染。
辨病辨证依据：四诊合参，本病当属祖国医学之“咳嗽”范畴，证属“风热型”。缘患儿年幼，肺气虚弱，为风热之邪所袭，邪闭肺络，肺气失于宣肃，腠理开合失度，可致发热，咳嗽。
鼻咽。
眼科门诊工作制度
1、科室应有一名副高以上医生分工负责领导门诊工作。
2、参门诊工作的医务人员，应在眼科门诊部统一领导下进行工作，人员调换时，应与住院总及门诊部共同商量。
3、门诊医护人员应按医院要求派有一定经验的医师、护士担任。
4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。
5、科室主任医师、副主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。
6、对某些疑难病或需要*组会诊的疾病，应根据情况转相应*组门诊。
7、对*人、残疾人、重病人及有老年*的病人，应提前安排门诊。
8、对病员要进行认真检查，简明扼要准确的记载病历。科室质控组应定期检查门诊病历质量。
9、门诊应及时与病房联系，以便根据病床使用有计划的收治病人。
10、加强检查做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。
11、门诊工作人员要做到关心体贴病人、态度和蔼，有礼貌，耐心的解答问题。尽量简化手续，有计划的安排病人就诊。
12、门诊应经常保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，xxx生防病、计划生育和优生学知识。
13、门诊医师应采用疗效可靠、经济便宜的治疗方法，科学用*、合理用*，尽可能减轻病原的负担。
形体壮实，精神差，桶状胸。舌质暗红，舌体胖大，苔白滑，脉沉细。
中医疼痛科门诊病历书写xxx 第2篇
加强中医门诊病历、住院病历的质量管理，中医管理科人员经常深入科室，对中医门诊病历、住院病历、门诊登记及处方书写不定期进行检查督促、指导，发现问题及时解决，从而达到中医病历和处方书写符合规范化要求，中医科诊断率和好转率、治愈率较以前有较大的提高。中医加工炮制已步入正常轨道，达到规范化要求，中药饮片达360多种，中西药、中草药摆放整齐、收类有序，无霉变、虫蛀。各村卫生室均配备100中以上中草药、50种以上中成药，并能利用中医或针灸理论为患者服务，同时还能积极开展中医药进行防病治病工作。
一年来，我们全力抓创建，紧紧围绕中医创建工作这一主题。严格扎实开展工作，对照省市标准巩固和完善，抓好硬件建设，切实把全镇中医药工作提高到一个新水平。当然还存在不足之处，如住院病人偏少。在新的一年里，我院将以示范中
医科创建工作为契机，采取积极有效的措施，不懈努力，更新观念、开拓创新，不断加强理论学习、增强实践技能、开展新技术、注意人才培养与引进、合理分配中医药专业技术人力资源、引进先进诊疗设备、提高医德医风修养，为每一位伤病员服务，我院的中医药事业必将迎来新的发展机遇、技术层面必将更上一个新的台阶、为患者提供的中医药医疗服务必将更为优质而全面。
各位领导、各位同事：
大家下午好!在过去的一年中，本人在大家的支持与帮助下完成我院20__年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和外科的门诊工作。现把我院今年以上几方面工作叙述如下：
总体思路：根据卫生局20__年综合目标考核内容，医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。
1、十个理念：就是我院去年提出的十个文化理念的延伸。
2、五个加强：是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和医疗管理工作的细分量化;加强医院服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强优秀团队建设的步伐。
3、两个提高：通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高，这也是十个理念的第十个文化理念。
一、医疗工作：注重医疗质量。
(一)基础医疗质量：
通过修订《医疗质量检查考核标准》，对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。
(二)医疗文书质量：
1、严格按照《__省病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。
2、各科室及时地上缴病历，现病历严格按《__省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。
3、建立门诊手册，开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查，每月随机抽查5天处方，合格率要求在90%以上。
4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。
(三)医技科医疗质量：
1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。
2、不断增设新项目以满足临床需要，其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及xxx螺旋体检测项目，适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度，今年至少熟练开展两项新项目，如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展，腰椎片的质量要提高合格率。
3、注重同临床一线科室的沟通和交流。
(四)门诊部医疗质量：
提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识，严格遵守首诊首科室负责制，认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写，通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查，完善门诊医疗文书的^v^各种记录，门诊处方书写合格率达95%，门诊人次力争增长15%。
二、医疗安全工作：
医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》，继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训，加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力，有效扼制医疗纠纷发生的势头。
三、人才培养教育工作：
实行继续教育和人才引进相结合的方式，填补我院技术人才的不足现状，不断培养实用型人才，为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。
(一)继续教育工作：
1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内、外人员培训及宣教。
2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。
3、积极撰写论文，每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。
4、举办学术培训班。
5、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动。
(二)^v^三基训练^v^和教学工作：
(三)教学指导工作
1、接收进修生，实习生、对口下乡工作人员。
2、对新上岗职工开展岗前教育工作。
四、体检工作：
配合医院组织成立体检队伍，组织配备B超机、心电图机等体检专用设备，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务，方便广大人民群众健康体检的需求，医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。
五、宣教工作：
宣教工作主要通过两方面的工作去完成，农村健康教育和社区健康教育相结合，配合农村体检工作、社区建档、相关人群的慢病初筛以及门诊健康教育、义诊等形式开展健康教育工作，同时积极宣传我院的各项特色工作，让更多的农民群众、社区群众了解我们，接受我们的服务，认可我们的工作。
希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持，把我院20__年各项工作完成的更好。
一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是中医内科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医，没有违法开展静脉用药。
二、诊所现有执业医师2人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。
三、诊所各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范。
四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者没有发生医疗差错和医疗事故。
五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具有处方。
六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。
七能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者xxx生防病知识;上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传。积极参与社区组织的爱国卫生运动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。
门诊病历
(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。
(2)初诊病人病历中应含“五有一签名
”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等
②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊“等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等
(3)复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。
(4)每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。
(5)请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名
(6)被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
(7)门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证。
(8)门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。
(9)法定传染病应注明疫情报告情况。
三年以上工作经验 | 女 | 27岁(1983年7月1日)
居住地：北京
电 话：139********(手机)
E-mail：585858@
最近工作 [ 1 年]
公 司： 北京XX医院
行 业： 医疗/护理/保健/卫生
职 位： 中医科医生
最高学历
学 历： 硕士
专 业： 临床医学与医学技术
学 校： 上海中医药大学
自我评价
开朗、热情、有团队精神
求职意向
到岗时间： 三个月后
工作性质： 全职
希望行业： 医疗/护理/保健/卫生，学术/科研，政府，教育/培训，美容/保健 目标地点： 上海
期望月薪： 6000-7999/月 目标职能： 中医科医生，针灸、推拿，医院管理人员，职业技术教师，专业顾问
工作经验
2009 /6--2010 /6：上海XX医院(500人以上) [ 1 年]
所属行业： 医疗/护理/保健/卫生
中医门诊 中医科医生
1、参与XX医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”，穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。
2、参与XX医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法，对脾肾虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。
3、参与XX医院针灸门诊进行的“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。
4、作为技术指导参与XX医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻TACE术后反应”的临床疗效观察。
教育经历
2007 /9--2010 /6 上海中医药大学 临床医学与医学技术 硕士
2008 /12 医师资格证书
语言能力
英语(熟练) 听说(熟练)，读写(熟练)
英语等级： 英语六级
基本资料
姓名：xxx
性别：女
年龄：27岁
出生日期：1983年7月1日
居住地：北京
电话：139xxxxxxxx（手机）
e—mail：xxx
最近工作[ 1年]
公司：北京xx医院
行业：医疗/护理/保健/卫生
职位：中医科医生
最高学历
学历：硕士
专业：临床医学与医学技术
学校：上海中医药大学
自我评价
开朗、热情、有团队精神
求职意向
到岗时间：三个月后
工作性质：全职
希望行业：医疗/护理/保健/卫生，学术/科研，政府，教育/培训，美容/保健
目标地点：上海
期望月薪：6000—7999/月
目标职能：中医科医生，针灸、推拿，医院管理人员，职业技术教师，专业顾问
工作经验
XX /6——XX /6：上海xx医院（500人以上）[ 1年]
所属行业：医疗/护理/保健/卫生
中医门诊中医科医生
1、参与xx医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”，穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。
2、参与xx医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法，对脾、肾、虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。
3、参与xx医院针灸门诊进行的“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。
4、作为技术指导参与xx医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻tace术后反应”的临床疗效观察。
教育经历
XX /9——XX /6上海中医药大学临床医学与医学技术硕士
XX /12医师资格证书
语言能力
英语（熟练）听说（熟练），读写（熟练）
英语等级：英语六级
一、疾病名称：胃痛 科室医生姓名：xxx
初诊记录
姓名：xxx 性别：男 年龄：35岁 科别：中医科2017-8-23，9:00
主诉：胃脘部疼痛，反复性发作15年，复发4天，加重1天。
现病史：患者15年前因工作紧张、饮食无规律致胃脘部疼痛，经服中药后病情缓解，以后经常反复发作。2015年8月在某医院做纤维胃镜检查，示“胃xxx浅表性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。
刻下症：此次患者于4天前，因工作不顺心、饮酒过多而再次复发，自服“止痛药”无效。现患者胃脘部灼痛，纳差，胁胀，情绪不宁，伴吞酸、嘈杂、呃逆。大便偏干，小便正常。
望闻切诊
形体壮实，精神一般。舌边红苔薄白，脉弦细。胃脘部触痛。
辅助检查：
血常规：×1012/L ×1010/L
辩证分析：既往有胃脘痛病史，此次因情志不适、饮酒过多，化为火热而侵及肝胃，肝胃不和而致上述诸症。
诊断：
中医诊断：胃脘痛
肝胃不和
西医诊断：1、急性胃炎
2、胃溃疡
治法：疏肝和胃，理气止痛
处方：xxx0克 xxx克 法半夏10克 川芎12克
香附10克 陈皮10克 枳壳10克 xxx12克
吴茱萸4克 黄连6克 甘草6克
3剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：建议做上消化道造影或电子胃镜检查。进软食，忌辛辣刺激之品，禁酒，戒怒。
医师：杨××
复诊记录
科别：中医科 2017-8-27,9:00
主诉：病史同前。
现病史：患者服上述中药3剂后，自觉胃脘部灼痛减轻，胁胀缓解，吞酸好转，但仍呃逆。二便正常。
望闻切诊
形体壮实，精神一般。舌边红苔薄白，脉弦细。胃脘部触痛不明显。
辅助检查：同前。
辩证分析：上方服用有效，症状好转。但呃逆仍在，前方应加上降逆止呃药物生姜。
诊断：
同前。
治法：疏肝和胃，理气止痛，降逆止呃。
处方：xxx0克 xxx克 法半夏10克 川芎12克
香附10克 陈皮10克 枳壳10克 xxx12克
吴茱萸4克 黄连6克 甘草6克 生姜7片
3剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：同前。
医师：杨××
二、疾病名称：口臭
初诊记录
姓名：xxx 性别：女 年龄：59岁 科别：中医科2017-8-23，9:00
主诉：口渴口臭、吐酸水、脘部痛2周，易出汗、手脚热5年，便干、眼睛干1年。
现病史：食道炎、浅表性胃炎
刻下症：此次患者于2天前，因饮酒过多，进食辛辣刺激食物而再次复发。
既往史：无
望闻切诊
望诊：舌苔黄腻，腐苔，爪甲有棱
闻诊：口臭
切诊：脉细滑
辩证分析：既往有嗜食辛辣食物习惯，口内气味浊臭，他人不敢靠近。此次因饮食不加节制，辛辣食物化热伤阴。
诊断：
中医诊断：肝阴虚证
胃气阴两虚
西医诊断：无
治法：滋肝胃阴，清热生津
处方：
xxx10g 石斛10g 太子参30g 佩兰30g
白薇10g 沙参12g 地骨皮12g 煅瓦楞子30g
枇杷叶15g 桔梗15g 生石膏15g 苍术12g
xxx15g 香橼10g 佛手10g 芦根30g
葛根15g 代赭子30g 陈皮10g 叩仁10g
7剂 水煎服 每日一剂，早晚饭后半小时服
医嘱：忌辛辣刺激之品，禁酒，戒怒。
医师：杨××
三、疾病名称：痞满
初诊记录
姓名：xxx 性别：男 年龄：25岁 科别：中医科2017-8-23，9:00
主诉：饭后肚胀1年。
现病史：患者1年前由于进食时与家人生气，出现腹胀，呃逆不止，后当地乡医予健胃消食药物口服，症状缓解，此后每于情绪紧张恼怒之时频发，发作时心烦意乱，不欲饮食。
刻下症：此次发作5日，心下痞闷不舒，如有覆杯，伴多梦、小便黄，平素易怒。
既往史：无
望闻切诊
额头暗淡无光，手指节大，反甲，舌尖红，苔黄腻，脉弦。
辅助检查：
电子胃镜示：慢性浅表性胃炎。
辩证分析：素有进食后腹胀病史，且情绪变化后加重，此为肝气郁滞，横逆反胃，中焦气机逆乱，升降失司。
诊断：
中医诊断：痞满
肝脾不调，
心脾两虚
西医诊断：慢性浅表性胃炎
治法：疏肝理脾，益气养血
处方：
柴胡10g xxx10g 茯苓15g 佩兰30g
枳实10g 党参15g 生黄芪20g 苍术10g
陈皮10g xxx30g xxx10g 石斛10g
沙参10g 当归12g 全瓜蒌30g 香橼10g
佛手10g 白茅根30g
7剂 水煎服 每日一剂，早晚饭后半小时服
医嘱：少吃凉食。
医师：杨××
四、疾病名称：心悸
初诊记录
姓名：xxx 性别：男 年龄：55岁 科别：中医科2017-8-23，9:00
主诉：心悸不安1个月。
现病史：患者1月前睡眠中突然出现心悸不止，胸闷气短，发作持续2小时，自行缓解，后不敢入睡。昼日当地乡医予“丹参滴丸”，症状未见明显缓解，时轻时重，每于劳累或精神紧张时加重。
刻下症：胸闷气短，动则尤甚，面色稍白，形寒肢冷。
既往史：无
望闻切诊
形体壮实，精神一般。舌淡苔薄白，脉沉弱。
辅助检查：
心电图示：心率120次/分。
辩证分析：患者平素心虚胆怯，畏寒肢冷，此次发作在夜晚睡眠中，阳气虚衰，心阳不振，心神失养所致。
诊断：
中医诊断：心悸
心阳不振
西医诊断：心律失常
心动过速
治法：温补心阳，安神定悸
处方：
桂枝20克 炙甘草10克 龙骨20克 牡蛎20克
丹参20克 党参10克 麦冬20克 五味子15克
黄芪30克 淡附片10克（先煎）茯苓40克 白术20克
7剂 水煎服 每日一剂，早晚饭后半小时服
医嘱：休息静养，减少活动，注意保暖。
医师：杨××
复诊记录
科别：中医科 2017-8-27,9:00
主诉：病史同前。
现病史：患者服上述中药7剂后，自觉心悸缓解，无胸闷气短，仍然畏寒怕冷。二便正常。
望闻切诊
形体壮实，精神一般。舌淡苔薄白，脉沉弱。
辅助检查：同前。
辩证分析：上方服用有效，症状好转。但畏寒仍在，前方应加重淡附片用量。
诊断：
同前。
治法：温补心阳，安神定悸
处方：
桂枝20克 炙甘草10克 龙骨20克 牡蛎20克
丹参20克 党参10克 麦冬20克 五味子15克
黄芪30克 淡附片15克（先煎）茯苓40克 白术20克
7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：同前。
医师：杨××
五、疾病名称：胁痛
初诊记录
姓名：xxx 性别：女 年龄：52岁 科别：中医科2017-8-23，9:00
主诉：右胁肋胀痛3日。
现病史：患者3日前进食油腻食物后出现右胁肋部胀痛，牵及右肩背部，伴发热。
刻下症：发热， ，纳呆恶心，厌食油腻，口苦口干，大便干。
既往史：无
望闻切诊
形体壮实，精神一般。舌红苔薄黄腻，脉弦滑数。右胁肋触痛拒按。
辅助检查：
彩超示：胆囊肿大。
辩证分析：素有嗜食肥甘厚味喜好，此次进食油腻后突然发作，胆腑气机不得疏泄，xxx化热，湿与热结。结合彩超显示，此为湿热蕴结胆腑，气机瘀滞所致。
诊断：
中医诊断：胁痛
湿热蕴结
西医诊断：急性胆囊炎
治法：清热化湿，理气通络
处方：
车前子20克 龙胆草10克 黄芩15克 当归10克
泽泻20克 栀子10克 甘草10克 柴胡2克
川木通20克 青皮10克（先煎）大黄10克 芒硝10克
3剂 水冲服 每日一剂，早晚饭后半小时服
医嘱：休息静养，减少活动，进食半流质。
医师：杨××
复诊记录
科别：中医科 2017-8-27,9:00
主诉：病史同前。
现病史：患者服上述中药3剂后，自觉胁痛缓解，无牵及痛，发热已退。二便正常。
望闻切诊
形体壮实，精神一般。舌淡红薄白腻，脉弦滑。
辅助检查：同前。
辩证分析：上方服用有效，症状好转，大便已规律，宜去掉前方大黄。
诊断：
同前。
治法：清热化湿，理气通络
处方：
车前子20克 龙胆草10克 黄芩15克 当归10克
泽泻20克 栀子10克 甘草10克 柴胡2克
川木通20克 青皮10克 大黄10克
7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：同前。
医师：杨××
六、疾病名称：水肿
初诊记录
姓名：xxx 性别：男 年龄：62岁 科别：中医科2017-8-23，9:00
主诉：双下肢水肿2个月。
现病史：患者两个月前因感冒后出现双小腿水肿，按之凹陷不起，初起未引起重视，晨起较轻，夜幕加重，未予特殊治疗，症状时轻时重。
刻下症：此次5日前觉症状加重，下肢沉重，畏寒怕冷，心悸气促，腰部酸重，尿量明显减少，面色灰滞。
既往史：无
望闻切诊
形体较瘦，精神差。舌质淡胖苔白，脉沉迟。双小腿胫骨侧指凹性水肿。
辅助检查：
尿常规、肾功能未见异常。
辩证分析：患者素有阳虚病史，此次继发于感冒之后，邪气循经直入太阳腑，膀胱气化不利，水液运行失常，聚而成水，湿为阴邪，湿性趋下，故而下肢水肿。
诊断：
中医诊断：水肿
脾肾阳虚
西医诊断：内分泌水肿
治法：补脾益肾，化气行水
处方：
淡附片10克 肉桂6克 茯苓20克 炒白术20克
猪苓20克 泽泻20克 桂枝12克 大腹皮12克
木香8克 厚朴12克
3剂 水冲服 每日一剂，早晚饭后半小时服
医嘱：休息静养，减少活动，低盐饮食。
医师：杨××
复诊记录
科别：中医科 2017-8-27,9:00
主诉：病史同前。
现病史：患者服上述中药3剂后，水肿消退，尿量增多。
望闻切诊
形体较瘦，精神差。舌质淡胖苔白，脉沉迟。
辅助检查：同前。
辩证分析：上方服用有效，症状好转，小便量正常。宜攻补兼施，佐以补气药物。
诊断：
同前。
治法：清热化湿，理气通络
处方：
车前子20克 龙胆草10克 黄芩15克 当归10克
泽泻20克 栀子10克 甘草10克 柴胡2克
川木通20克 青皮10克 大黄10克 黄芪20克
汉防己10克
7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：同前。
医师：杨××
七、疾病名称：眩晕
初诊记录
姓名：xxx 性别：女 年龄：62岁 科别：中医科2017-8-23，9:00
主诉：眩晕1周。
现病史：患者1周前因同家人生气后出现眩晕，耳鸣，肢体麻木，面红目赤，食物旋转，不能自持。症状稍缓解后由家人陪同到乡医处测血压BP180/110 mmHg，口服“硝苯地平缓释片”后缓解。
刻下症：此次2日前再次眩晕，头痛且胀，失眠多梦，腰膝酸软，行走困难，颜面潮红。
既往史：糖尿病史5年
望闻切诊
形体壮实，精神差。舌红苔黄，脉弦细数。
辅助检查：
BP160/100mmHg。头颅CT示：平扫未见异常。
辩证分析：患者平素性情急躁，阴虚阳亢，此次发作因与家人生气，致使肝阳暴张，气血上逆，阴阳气血不相顺接，此为肝肾阴亏于下，肝阳暴亢于上所致。
诊断：
中医诊断：眩晕
风阳上扰
西医诊断：高血压病3级
极高危
治法：平肝潜阳，滋养肝肾
处方：
天麻10克 钩藤10克 石决明20克 盐xxx5克
怀牛膝20克 桑寄生20克 栀子12克 黄芩12克
益母草15克 茯神12克 夜交藤15克 珍珠母20克
3剂 水冲服 每日一剂，早晚饭后半小时服
医嘱：休息静养，减少活动，戒怒戒躁。
医师：杨××
复诊记录
科别：中医科 2017-8-27,9:00
主诉：病史同前。
现病史：患者服上述中药3剂后，眩晕好转，睡眠xxx，口苦口干。
望闻切诊
形体壮实，精神差。舌红苔黄，脉弦细数。
辅助检查：同前。
辩证分析：上方服用有效，症状好转，惟口苦口干尚存，阴津已伤，宜清热生津药物。
同前。
治法：清热化湿，理气通络
处方：
车前子20克 龙胆草10克 黄芩15克 当归10克
泽泻20克 栀子10克 甘草10克 柴胡2克
川木通20克 青皮10克 大黄10克 黄芪20克
汉防己10克 知母20克
7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：同前。
医师：杨××
八、疾病名称：头痛
初诊记录
姓名：xxx 性别：女 年龄：52岁 科别：中医科2017-8-23，9:00
主诉：头痛3日。
现病史：患者3日前因洗头后外出未加防护，归来后即出现头痛，痛势急迫，连及项背，得问痛减，遇寒则剧。
后缓解。
刻下症：头痛且胀，恶风畏寒，口不渴。
既往史：糖尿病史5年
望闻切诊
形体壮实，精神差。舌红苔薄白，脉浮紧。
辅助检查：
头颅CT示：平扫未见异常。
辩证分析：患者此次明确着凉病史，发病急骤，得寒加剧，遇热痛减，此为风寒之邪上范阳位，致使头部xxx经脉经气不利。
诊断：
中医诊断：头痛
风寒袭扰，脉络不畅
西医诊断：丛集性头痛
治法：疏风散寒
处方：
川芎10克 羌活10克 细辛3克 xxx5克
甘草23克 xxx0克 防风12克 葛根30克
7剂 水冲服 每日一剂，早晚饭后半小时服
医嘱：休息静养，减少活动，慎避风寒。
医师：杨××
九、疾病名称：喘证
初诊记录
姓名：xxx 性别：女 年龄：72岁 科别：中医科2017-8-23，9:00
主诉：气喘10年，加重1周。
现病史：患者10年前因感冒后出现气喘，胸部胀闷，与当地卫生院就诊给予止咳化痰药物（具体药物不详）治疗，症状缓解。后每到冬季寒冷之时易胸闷气短，痰多咳嗽。2年前曾行胸部CT示：肺气肿。
刻下症：此次1周前感冒再次发作，喘咳气逆，难以平卧，夜间尤著，痰多色白，伴心悸，面目浮肿，小便量少。
既往史：糖尿病史5年
望闻切诊
形体壮实，精神差，桶状胸。舌质暗红，舌体胖大，苔白滑，脉沉细。
辅助检查：
胸部CT示：肺气肿。
辩证分析：患者平素气短喘息，劳则加重，面色恍白，此次因外感风寒，外邪引动内邪，外寒内饮，肺失宣降，上逆而咳喘。
诊断：
中医诊断：喘证
外寒内饮，水饮凌心
西医诊断：肺气肿
治法：解表散寒，泻雍平喘
处方：
麻黄10克 xxx克 xxx10克 炙甘草8克
五味子15克 桂枝10克 白芍12克 地龙8克
益母草15克 葶苈子20克 大枣8枚 杏仁6克
7剂 水冲服 每日一剂，早晚饭后半小时服
医嘱：休息静养，减少活动，慎避风寒。
医师：杨××
复诊记录
科别：中医科 2017-8-27,9:00
主诉：病史同前。
现病史：患者服上述中药7剂后，咳喘好转，睡眠xxx，小便通利，大便质稀，乏力。
望闻切诊
形体壮实，精神差，桶状胸。舌质暗红，舌体胖大，苔白滑，脉沉细
辅助检查：同前。
辩证分析：上方服用有效，症状好转，惟大便稀乏力因葶苈子逐水力强，麻黄发散太过，恐伤正气，今去之，以茯苓代之。
同前。
治法：解表散寒，泻雍平喘
处方：
炙麻黄8克 xxx克 xxx10克 炙甘草8克
五味子15克 桂枝10克 白芍12克 地龙8克
益母草15克 茯苓20克 大枣8枚 杏仁6克
7剂 水冲服 每日一剂，，早晚饭后半小时服
7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：同前。
医师：杨××
十、疾病名称：项痹
初诊记录
姓名：xxx 性别：男 年龄：40岁 科别：中医科2017-8-23，9:00
主诉：颈项部活动不利3年，右手麻木4天。
现病史：患者3年前因工作紧张、长期伏案工作致颈项部疼痛，拘急不舒，自服解热镇痛药（具体用药及剂量不详）缓解，此后症状时轻时重，伴肩背部胀痛不适，每于劳累后加重。
刻下症：此次患者于4天前，因工作压力过大、电脑前工作时间过久，伴右手指端麻木。无发冷发热，关节无红肿。大便偏干，小便正常。
望闻切诊
形体壮实，精神一般。舌暗红苔薄白，脉沉细。
辅助检查：
颈椎X线示：颈椎生理曲度变直
辩证分析：既往有颈项部拘急不舒病史，此次因伏案工作时间过久加重，太阳经气不利，痰瘀阻络，经脉失养。
诊断：
中医诊断：项痹
太阳经气不利，痰瘀阻络
西医诊断：颈椎病
治法：舒经活络，活血化痰
处方：xxx0克 桂枝15克 秦艽10克 威灵仙12克
xxx克 白芥子10克 枳壳10克 鸡血藤30克
胆南星8克 陈皮10克 茯苓15克 葛根30克
7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：建议颈椎核磁共振检查。忌辛辣刺激之品，禁酒，禁止久坐。
医师：杨××
复诊记录
科别：中医科 2017-8-27,9:00
主诉：病史同前。
现病史：患者服上述中药7剂后，自觉颈项部拘急不舒减轻，右手仍有轻度麻木。二便正常。
望闻切诊
形体壮实，精神一般。舌暗红苔薄白，脉沉细。
辅助检查：同前。
辩证分析：上方服用有效，症状好转。但手指麻木仍在，前方加重活血通络药物。
诊断：
同前。
治法：舒经活络，活血化痰。
处方：xxx0克 桂枝15克 秦艽10克 威灵仙12克
xxx克 白芥子10克 枳壳10克 鸡血藤30克
胆南星8克 陈皮10克 茯苓15克 葛根30克
忍冬藤20克 桃仁8克
7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：同前。
医师：杨××
十一、疾病名称：失眠
初诊记录
姓名：xxx 性别：女 年龄：42岁 科别：中医科2017-8-23，9:00
主诉：入睡困难3年，加重4天。
现病史：患者3年前因工作不顺心、与同事闹矛盾后当晚出现辗转反侧，入睡困难，此后多日睡眠障碍，后自服“地西泮”症状缓解，此后每于忧思恼怒后便出现入睡难，甚者整夜不寐，急躁心烦。症状缓解时xxx多梦，醒后难以入睡。平素有痰。
刻下症：此次患者于4天前，因与家人争吵，躁扰不宁，彻夜未寐，伴口干口苦，头昏脑胀，情绪激动，大便偏干，小便稍黄。
望闻切诊
形体壮实，精神一般。舌红苔微黄，脉弦微数。
辅助检查：
辩证分析：既往有失眠病史，此次因恼怒加重，情志不遂，肝郁化火，扰动心神。
诊断：
中医诊断：失眠
肝郁化火，热扰心神
西医诊断：神经官能症
治法：清肝泻火，镇心安神。
处方：xxx克 车前子15克 黄芩15克 生地15克
龙胆草12克 当归10克 泽泻15克 栀子10克
甘草6克 柴胡12克 川木通15克 珍珠母20克
刺蒺藜20克 丹参20克
7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：忌辛辣刺激之品，忌恼怒情绪激动。
医师：杨××
复诊记录
科别：中医科 2017-8-27,9:00
主诉：病史同前。
现病史：患者服上述中药7剂后，自觉睡眠较前改善，已能安眠4—5小时，但xxx，醒后难以再次入睡，情绪已转乐观开朗，大便已正常。
望闻切诊
形体壮实，精神一般。舌红苔白，脉弦微数。
辅助检查：同前。
辩证分析：上方服用有效，症状好转。但xxx难以再次入睡，前方加重安神交通心神药物，去掉通便的大黄。
诊断：
同前。
治法：清肝泻火，镇心安神。
处方： 车前子15克 黄芩15克 生地15克 龙胆草12克
当归10克 泽泻15克 栀子10克 甘草6克
柴胡12克 川木通15克 珍珠母20克 刺蒺藜20克
丹参20克 远志12克 莲子心10克
7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：同前。
医师：杨××
十二、疾病名称：腰痛
初诊记录
姓名：xxx 性别：男 年龄：35岁 科别：中医科2017-8-23，9:00
主诉：腰部酸痛疼痛5年，加重1天。
现病史：患者5年前因长期弯腰工作致腰骶部疼痛，经服中药后病情缓解，以后经常反复发作，遇寒冷加重。2015年8月在某医院做腰椎CT检查，示“腰3、4椎间盘膨出”、“腰4、5腰5骶1椎间盘突出”。
刻下症：此次患者于1天前，因弯腰搬动沙发时不慎扭伤，再次复发，自服“止痛药”无效。现患者左侧腰部疼痛，不能转侧，咳嗽喷嚏时尤著。纳可，xxx，二便正常。
望闻切诊
形体壮实，精神一般。舌暗红苔白腻，脉弦。左腰4、5处触痛。
辅助检查：
腰椎X线示：腰椎唇样变。
辩证分析：既往有腰痛病史，此次因弯腰劳作，瘀血阻滞经络，不通则痛。
诊断：
中医诊断：腰痛
寒凝经脉，瘀血阻滞
西医诊断：急性腰扭伤
治法：温经散寒，活血止痛。
处方：xxx0克 炙甘草6克 伸筋草10克 川芎12克
乳香10克 没药10克 熟地20克 独活12克
桂枝20克 xxx0克 牛膝20克
3剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：建议卧床静养。进软食，忌辛辣刺激之物。
医师：杨××
复诊记录
科别：中医科 2017-8-27,9:00
主诉：病史同前。
现病史：患者服上述中药3剂后，自觉腰部疼痛减轻，不敢活动。二便正常。
望闻切诊
形体壮实，精神一般。舌暗红苔薄白，脉弦。腰部触痛不明显。
辅助检查：同前。
辩证分析：上方服用有效，症状好转。前方加活血通络土鳖虫，以增强通络之效。
诊断：
同前。
治法：温经散寒，活血止痛。
处方：xxx0克 炙甘草6克 伸筋草10克 川芎12克
乳香10克 没药10克 熟地20克 独活12克
桂枝20克 xxx0克 牛膝20克 土鳖虫20克
7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：同前。
医师：杨××
十三、疾病名称：泄泻
初诊记录
姓名：xxx 性别：男 年龄：35岁 科别：中医科2017-8-23，9:00
主诉：大便稀塘2年。
现病史：患者2年前无明显诱因出现大便稀塘，清晨腹痛即如厕，便排后腹痛即刻缓解，常因进食油腻生冷食物而加重。症状时轻时重。2016年8月在某医院做纤维结肠镜示：溃疡性结肠炎。
刻下症：大便次多，一日2～3次，肠鸣即泻，泻后痛减，，纳可，xxx。
形体壮实，精神一般。舌暗红苔白腻，脉弦。左下腹轻压痛。
辅助检查：
大便常规未见异常。
辩证分析：既往有大便稀塘病史，此次因腹痛肠鸣，泻后痛减，不敢进食油腻生冷，为脾阳虚衰，肝脾不和，失于温运所致。
诊断：
中医诊断：泄泻
肝脾不和，脾阳虚衰
西医诊断：溃疡性结肠炎
治法：抑肝扶脾，温脾益气。
处方：党参20克 茯苓20克 炒白术20克 炙甘草6克
干姜15克 陈皮15克 防风10克 白芍20克
诃子8克
3剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：建议卧床静养。进软食，忌辛辣刺激之物。
医师：杨××
复诊记录
科别：中医科 2017-8-27,9:00
主诉：病史同前。
现病史：患者服上述中药3剂后，自觉腹部疼痛减轻，便次减少，1～2次/日。
望闻切诊
形体壮实，精神一般。舌暗红苔薄白，脉弦。左侧腹部轻压痛触痛。
辅助检查：同前。
辩证分析：上方服用有效，症状好转。前方加行气止痛药物，以增强行气疏肝之效。
诊断：
同前。
治法：抑肝扶脾，温脾益气。
处方：党参20克 茯苓20克 炒白术20克 炙甘草6克
干姜15克 陈皮15克 防风10克 白芍20克
诃子8克 枳壳8克 元胡8克
7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：同前。
医师：杨××
十四、疾病名称：痹病
初诊记录
姓名：田×× 性别：女 年龄：35岁 科别：中医科2017-8-23，9:00
主诉：双手冷痛1年，加重5天。
现病史：患者1年前因长期工作环境潮湿寒冷出现双手冷痛，伴麻木，遇冷加重，得温痛减，双手指间关节僵硬，xxx起为著，活动后稍有缓解，自服解热镇痛药物觉有缓解。此后未引起足够重视。
刻下症：此次患者于5天前，因劳动时汗出，复浸冷水中，双手指间关节肿胀疼痛，活动受限，喜xxx按。大便正常，小便清长。
望闻切诊
形体羸弱，精神一般。舌淡红苔薄白，脉沉细。双手掌触痛。
辅助检查：
血沉 56mm/h 类风湿因子（+）
辩证分析：既往双手冷痛及着凉病史，此次因汗出入水，复感寒湿所致，内外相引，寒凝经脉，不通则痛。
诊断：
中医诊断：痹病
寒凝经脉
西医诊断：类风湿性关节炎
治法：温经散寒，活血止痛
处方：川乌10克（先煎） 麻黄10克 黄芪30克 xxx0克
炙甘草10克 鸡血藤10克 羌活10克 元胡12克
土鳖虫12克 川椒10克 豨莶草10克
3剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：建议行双手X线检查，注意保暖。
医师：杨××
复诊记录
科别：中医科 2017-8-27,9:00
主诉：病史同前。
现病史：患者服上述中药3剂后，自觉双手冷痛减轻。二便正常。
望闻切诊
形体羸弱，精神一般。舌淡红苔薄白，脉沉细。。
辅助检查：同前。
辩证分析：上方服用有效，症状好转。但双手冷痛仍在，前方基础上加乳香、没药，以加重活血止痛效果。
诊断：
同前。
治法：温经散寒，活血止痛
处方：川乌10克（先煎） 麻黄10克 黄芪30克 xxx0克
炙甘草10克 鸡血藤10克 羌活10克 元胡12克
土鳖虫12克 川椒10克 豨莶草10克 乳香8克
没药8克
7剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
医嘱：同前。
医师：杨××
被申请人：_县中医院。住址：_县康复中路
被申请人：_市第一人民医院。住址：_市沱中路31号。
申请事项：请求省医学会对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作再次医疗事故技术鉴定。
申请理由：
申请人与被申请人医疗纠纷一案，经_市医学会于_年9月14日作出_医鉴[_]05号《医疗事故技术鉴定书》，结论为本病例属三级甲等医疗事故，_市第一人民医院负轻微责任。申请人不服_市医学会的鉴定结论，理由如下：
鉴定书的“分析意见”成因不清，自相矛盾，鉴定结论不能令人信服。本医疗事故应由_市第一人民医院和_县中医院对该医疗事故承担连带完全责任。
一：申请人对鉴定书“分析意见”的第一项“_县中医院于_年3月对病员xxx患急性肠梗阻的诊疗过程，由于_县中医院不能提供当时的完整的病历资料，无法进行医疗事故鉴定”有异议，而是_县中医院根本没有提供xxx第一次住院肠梗阻造瘘手术的病历资料，造成不能对_年3月xxx患急性肠梗阻住院，_县中医院违反医疗常规对xxx做造瘘手术进行医疗事故鉴定。_市医学会鉴定书中的争议要点：“患方_县中医院第1次手术处置不当行造瘘术”错误，xxx一直主张的是_县中医院违反医疗常规对其做造瘘手术是医疗事故。
_年3月xxx患急性肠梗阻住院，_县中医就应该要xxx禁食和禁服药物，应该为xxx进行胃肠减压和肛管排气，_县中医院没采取上述措施，在不该做造瘘术的情况下为xxx做造瘘术，也没对xxx做病理检查。相反_县中医院是让xxx口服吗丁啉和几大瓶甘露醇，氯化钠，造成xxx病情加重，违反医疗常规对xxx做造瘘手术。
二：申请人对鉴定书“分析意见”的第二项前半部分“_年9月xxx第二次手术，由于_市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放弃了粪瘘闭合的最佳手术时机”，没有异议。但是对后半部“_县中医院出院医嘱“门诊随访”，而患者没提供门诊随访记录，与疾病的延误也存在因果关系。由于十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性。而_市第一人民医院快速石腊切片诊断结果与病人xxx的损害后果有一定的因果关系，应负轻微责任”，有异议，现从以下几方面论证。
1：_市医学会认定了“_市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放异了粪瘘闭合的最佳手术时机”，就应得出与病人xxx的损害后果有直接的因果关系，应负完全责任的结论，怎么能说成有一定的因果关系，应负轻微责任呢?可谓_市医学会成因不清，自相矛盾，偏袒医院。
2：申请人xxx认为“十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性”，不是本病例医疗事故的原因，不能作为医方将xxx误诊为低分化腺癌的其它因素，除非医方能证明_年xxx的快速冰冻切片的病理分析在当时的技术能力下，就只能诊断为低分化腺癌，否则_市第一人民医院“低分化腺癌” 的误诊就是本病例医疗事故的唯一原因。
就如_市第一人民医院在第一次鉴定会上引用《手术中病理诊断图鉴》总论“…..冰冻切片准确率多报告为94%一97%”来说明其没有责任一样，申请人认为《手术中病理诊断图鉴》是学者编书的观点，它不是国家权威部门xxx的文件，所以不具有公信力。退一步说就算《手术中病理诊断图鉴》的这种说法有一定的合理性，但做为患者xxx是不懂医学的，xxx不知道也不应当知道，xxx看到的是病理诊断报告上清晰的五个字“低分化腺癌”，那么作为医院，当时院方就应该在病理诊断报告上注明其低分化腺癌准确率为94%一97%，以及快速冰冻切片检查有局限性，并建议复查和做其它检查(比如做肿瘤系列检查、ct铺助检查及建议到上级医院检查)以确诊，_县中医院同样没有建议xxx复查和做其它检查以确诊，而仅仅根据_市第一人民医院错误的病理诊断报告，也就认定xxx是低分化腺癌，终止了xxx的肠道贯通手术(见_县中医院xxx肠道贯通术的病历)，所以这不是医方能减轻责任的理由，其责任主体是_市第一人民医院和_县中医院，两家医院对该医疗事故应承担连带完全责任。
3：_市医学会以“_县中医院出院医嘱“门诊随访”，而患者没提供门诊随访记录，与疾病的延误也存在因果关系”就更为荒谬可笑。
首先：_县中医院出院医嘱“门诊随访”，这是放在申请人xxx病历中的，而病历在医院保存，申请人xxx根本就不知道医生医嘱上有“门诊随访”。在_县中医院认为xxx是低分化腺癌而放弃了对其做肠道贯通手术时，申请人xxx也只有相信医院，认为自已是低分化腺癌，出院后就一直在家等死，故_市医学会不能归结于xxx没提供门诊随访记录，与疾病的延误存在因果关系。
其次：申请人xxx门诊随访不随访与本病例的医疗事故没有因果关系，更谈不上与疾病的延误存在因果关系。如果说医方在xxx出院时明确告诉：“xxx疑似低分化腺癌，门诊随访，定期复查或到上级医院检查”，而xxx又没门诊随访，定期复查或到上级医院检查，xxx的主要责任无可厚非，遗憾的是_市第一人民医院病理诊断报告上清晰的五个字是低分化腺癌，_县中医院xxx肠道贯通术的病历也确诊xxx为低分化腺癌，xxx出院后就算门诊随访也改变不了_市第一人民医院将xxx的冰冻切片病理分析报告为低分化腺癌的事实。门诊随访是要出费的，只有傻子和有钱人才会在明知自已是恶性癌症后仍然向医院丟钱，对于广大群众和农村人，没有人会在知道自已是恶性癌症的情况下还向医院丟钱，xxx可是个没有经济能力的农村妇女，在医方明确告之自已是低分化腺癌后就只有在家等死，怎么会还去医院门诊随访向医院丟钱。
纵观全国各级医院在病人出院时都有门诊随访的医嘱，就如餐厅吃饭的客人走时，服务员都会有“欢迎下次光临”的礼节性的口头禅以招揽顾客回头消费，如果医院都用了这句简单的“门诊随访”招揽顾客回头消费的口头禅就能免责，那么医院就不会发生医疗事故，就是医方因过错把人医死了也可以叫死者门诊随访，死者不来门诊随访就是死者自已责任。
其三：_县中医院出院医嘱上的“门诊随访”，概念不清，无具体医嘱内容，门诊随访什么是不清楚的，xxx看到的是_市第一人民医院病理诊断报告和_县中医院医嘱上 “低分化腺癌”的诊断结果，她就只能理解为：“门诊随访”就是拿钱去做放化疗，xxx果真去“门诊随访”做了放化疗，那么给xxx带来的是什么样的后果，在此我就不多说，从这一层讲，xxx没“门诊随访” 既避免了对自身造成更大的损害，同时也避免了医院因此造成的更大损害后果，可_市医学会却认为是xxx没“门诊随访”就是她的过错，实乃荒谬。
其四：病人在医院住院治疗是一种医疗合同，该合同始于病人住进医院时，终于病人出院止，合同履行完后该合同对任何一方的行为都没有约束力，也就是说本病例当合同履行完后，xxx出院，医方的医疗事故就已形成，它不以任何事情发生而改变，谈不上xxx门诊随不随访的问题。
当xxx得知她是低分化腺癌时就如一个被人民法院判处死刑立即执行的死囚，在等待随时执行死刑。xxx忍受着死亡的恐惧和威胁，终日以泪洗面，生活在恐惧和焦虑当中，惶惶不可终日，其精神上受到的打击是难以想像的。一个被误诊为恶性癌症的30岁的农村妇女，她以超人的毅力，十年来提着屎袋，闻着恶臭，不能感受正常人排便的畅快，忍受了十年死亡的恐惧和威胁，不能过一个正常人应有的充满希望和快乐的生活，十年，人生有多少个十年，又有多少个青春十年，医方的误诊，阻止了对xxx肠道贯通手术，xxx丧失了最佳肠贯通时期，造成xxx现在要做肠道贯通手术几乎不可能(见xxx_年在_二院做肠道贯通手术的病历)，可是_医学会却做出荒.唐的结论“医方负轻微责任”。
综上所述：_市医学会认定“_年9月xxx第二次手术，由于_市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放弃了粪瘘闭合的最佳手术时机”这足以说明本病例完全是医方的误诊医疗过失行为造成，而_市医学会却以“_县中医院出院医嘱“门诊随访”，而患者没提供门诊随访记录，与疾病的延误也存在因果关系。由于十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性。得出_市第一人民医院快速石腊切片诊断结果与病人xxx的损害后果有一定的因果关系，应负轻微责任”，的自相矛盾的荒谬结论没有科学依据，总之这些都不是该医疗事故的其他因素，本医疗事故的直接唯一原因就是：_市第一人民医院错误的病理诊断报告“低分化腺癌”是病人xxx的损害后果的直接原因。_县中医院没有建议xxx复查和做其它检查以确诊，而仅仅根据_市第一人民医院错误的病理诊断报告，也就认定xxx是低分化腺癌，终止了xxx的肠道贯通手术也是病人xxx的损害后果的直接原因，恳请省医学会对申请人与被申请人之间的医疗纠纷再次作出公正的医疗事故技术鉴定。
四川省医学会 申请人：xxx
_年十月二十日
--中医内科诊所，又称为昱仁堂，一年来，诊所在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务。认真学习贯彻“--”精神，高举“理论旗帜”，坚持以“--”重要思想为指导，紧紧围绕为人民服务的精神，扎实做好诊所的各项工作，积极参加xxx门的各种岗位培训，努力发扬中医的特长，为地区的卫生事业作出了贡献，现将诊所年度工作总结如下：
一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是中医内科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医，没有违法开展静脉用药。
二、诊所现有执业医师2人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。
三、诊所各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范。
四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者没有发生医疗差错和医疗事故。
五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具有处方。
六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。
七能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者xxx生防病知识;上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传。积极参与社区组织的爱国卫生运动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。
新的一年，门诊部将在院领导和指导下工作，结合医疗质量安全管理年活动，深入开展各项医疗活动。
一、推崇“病人至上、微笑服务”的服务理念
门诊是医院的前沿阵地，精神风貌和业务水平最能代表医院形象，时刻树立“全心全意为人民健康服务的思想”，把各项工作做好做细，强化“外树形象、内强本质”的观念。
二、门诊日志和处方合格率达100%
新的一年里，严格管理，按处方管理规定，合格率达100%，门诊日志达100%。
三、传染病漏报率零误差
严格传染病报告制度，各项漏报率为零。
四、努力完善中医特色科室
大力推行中医药农村十项适宜技术，服务患者，减轻患者负担，突出中医药的“简、便、廉”的特点，充分发挥中医药在基层的作用。
五、积极配合公卫工作
公卫工作是群众性工作，教育大家要整体观念强，秉大公卫工作，人人参加，把整体医疗水平上一个台阶。
六、狠抓医疗安全，争取业务收入上台阶
在狠抓医疗安全的同时，挖掘各自潜力，尽努力，让门诊部收入上一个新台阶。
七、树立勤俭节约思想
教育职工，节约一度电、一滴水，杜绝长明灯，长流水，公共财物爱护完好，损坏赔偿。
做为一名门诊导诊护士，能够及时对病人进行察言观色很重要，因为只有做到这一点，才能够给门诊病人提供有效的分诊就诊。
记得有天早上，我在门诊大厅上分诊班，早上门诊病人比较多，在巡视大厅时，我看见一位没有陪人的阿姨双手撑着头部，无精打采的斜靠在内科诊室的凳子上，表情看起来很痛苦。于是我关切的走上前去询问：“阿姨您好，请问您有哪里不舒服，需要我帮忙吗?阿姨听见了我的问话，小声的回答：“护士小姐，我现在头很晕，胸口有点痛。哦，我急忙就近拿来血压计赶紧帮阿姨量了一个血压，一看195∕155mmHg，很高的血压，以为量错了，又调整位置重新量了一次，还是这个数值。我把这个数值告诉阿姨说：“阿姨您的血压比较高，请问您平时有高血压病史吗?有的，一直都是很高，那阿姨有看过医生了吗?有没有按时吃降压药?我接着问阿姨，看过医生，也吃了医生开的降压药，但这几天因为农忙所以就忘记吃药了。阿姨轻声回答我。接着我又给阿姨数了一下脉搏，92次每分，有点偏快。于是我扶着阿姨走进了内科诊室，告诉了坐诊的xxx阿姨的病情及生命体征。韦医生听后，立即给病人量血压，用听诊器听心音和摸脉搏。过了一会儿，xxx对我说：“幸好你发现的及时，这个病人不但血压高，而且有心梗的症状，如果再拖延时间后果将不堪设想。马上办理入院。随后，我就用轮椅把阿姨护送到住院病房，并帮她办理好了入院手续，一一交班给病房的护士后我才放心的离开。
是的，做为一名门诊导诊护士，我们除了具备扎实的业务知识，还要懂得如何去观察病人的面色表情，遇到特殊的病人理应主动上前认真询问，只有这样才能给病人提供最有效最快捷的分诊服务，才不会延误病人的病情发展和疾病的治疗。
姓名：xxx
性别：女
年龄：27岁
出生日期：1983年7月1日
居住地：北京
电话：139xxxxxxxx(手机)
e-mail：xxx@xxx、com
最近工作[1年]
公司：北京xx医院
行业：医疗/护理/保健/卫生
职位：中医科医生
学历：硕士
专业：临床医学与医学技术
学校：上海中医药大学
自我评价
开朗、热情、有团队精神
求职意向
到岗时间：三个月后
工作性质：全职
希望行业：医疗/护理/保健/卫生，学术/科研，政府，教育/培训，美容/保健
目标地点：上海
期望月薪：6000-7999/月
目标职能：中医科医生，针灸、推拿，医院管理人员，职业技术教师，专业顾问
工作经验
XX/6--XX/6：上海xx医院(500人以上)[1年]
所属行业：医疗/护理/保健/卫生
中医门诊中医科医生
1、参与xx医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”，穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。
2、参与xx医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法，对脾肾虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。
3、参与xx医院针灸门诊进行的“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。
4、作为技术指导参与xx医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻tace术后反应”的临床疗效观察。
教育经历
XX/9--XX/6上海中医药大学临床医学与医学技术硕士
XX/12医师资格证书
语言能力
英语(熟练)听说(熟练)，读写(熟练)
英语等级：英语六级
尊敬的领导：
您好！我是xx。从xx年xx月进入中医医院工作至今已有四年，目前在中医医院南关分部门诊药房工作。
本人xx年xx月毕业于甘肃省中医学校中西医结合专业（中医专业化方向）。毕业后聘到兰州德生堂药店从事营业员，并于xx年xx月取得了《成都中医药大学中西医结合专业大专毕业证》。
xx年xx月我进入xx县中医医院东门分部，相继在门诊药房、住院部药房、煎药室、门诊药房从事处方调配，发药工作。于xx年xx月调入南关分部门诊药房工作至今，并于xx年底取得了《中医职业助理医师资格证》。xx年xx月我参加并通过了医院同工同酬考试。
在加入xx县中医医院这四年的工作中，本人尊敬领导，团结同事。工作中吃苦耐劳，爱岗敬业，热情对待病人，从未和病人发生口角；思想上力求上进，遵守各项规章制度，积极践行群众路线。
因本人是中西医结合临床专业，希望能够在临床工作实践中，学习和提升专业知识技能，提高自己并更好地为患者服务。现申请调入中医医院临床内科工作，望院领导批准为盼！
此致！
敬礼！
申请人：
xx年xx月xx日
尊敬的领导：
您好！我是XXX。从20xx年3月进入中医医院工作至今已有四年，目前在中医医院南关分部门诊药房工作。
本人20xx年7月毕业于甘肃省中医学校中西医结合专业（中医专业化方向）毕业后聘到兰州德生堂药店从事营业员，并于20xx年1月取得了《成都中医药大学中西医结合专业大专毕业证》。
20xx年3月我进入XX县中医医院东门分部，相继在门诊药房、住院部药房、煎药室、门诊药房从事处方调配，发药工作。于20xx年10月调入南关分部门诊药房工作至今，并于20xx年底取得了《中医职业助理医师资格证》。20xx年4月我参加并通过了医院同工同酬考试。
在加入XX县中医医院这四年的工作当中，本人尊敬领导，团结同事。工作当中吃苦耐劳，爱岗敬业，热情对待病人，从未和病人发生口角；思想上力求上进，遵守各项规章制度，积极践行群众路线。
因本人是中西医结合临床专业，希望能够在临床工作实践中，学习和提升专业知识技能，提高自己并更好地为患者服务。现申请调入中医医院临床内科工作，望院领导批准为盼！
申请人：XXX
20xx年4月29日 星期二
中医疼痛科门诊病历书写xxx 第3篇
经过了大学四年中医学专业的理论进修，使我们中医学专业的基础知识有了根本掌握。我们即将离开大学校园，作为大学毕业生，心中想得更多的是如何去做好自己专业发展、如何更好的去完成以后工作中每一个任务。本次实习的目的及任务要求： 实习目的
①为了将自己所学中医学专业知识运用在社会实践中，在实践中巩固自己的理论知识，将学习的理论知识运用于实践当中，反过来检验书本上理论的正确性，锻炼自己的动手能力，培养实际工作能力和分析能力，以达到学以致用的目的。通过中医学的专业实习，深化已经学过的理论知识，提高综合运用所学过的知识，并且培养自己发现问题、解决问题的能力
②通过中医学专业岗位实习，更广泛的直接接触社会，了解社会需要，加深对社会的认识，增强自身对社会的适应性，将自己融合到社会中去，培养自己的实践能力，缩短我们从
一名大学生到一名工作人员之间的观念与业务距离。为以后进一步走向社会打下坚实的基础；
③通过实习，了解中医学专业岗位工作流程，从而确立自己在最擅长的工作岗位。为自己未来的职业生涯规划起到关键的指导作用。通过实习过程，获得更多与自己专业相关的知识，扩宽知识面，增加社会阅历。接触更多的人，在实践中锻炼胆量，提升自己的沟通能力和其他社交能力。培养更好的职业道德，树立好正确的职业道德观。 实习任务要求
①在中医学岗位实习期间，严格遵守实习单位的规章制度，服从毕业实习专业指导老师的安排，做好实习笔记，注重理论与实践相结合，善于发现问题 ②在实习过程，有严格的时间观念，不迟到不早退，虚心向有经验的同事请教，积极主动完成实习单位分配的任务，与单位同事和谐相处；
③每天都认真总结当天的实习工作所遇到的问题和收获体会，做好工作反思，并按照学校毕业实习要求及时撰写毕业实习日记。
中医疼痛科门诊病历书写xxx 第4篇
积极推进中医药机构特色文化建设，在环境、建筑、服务和管理等方面体现了中医药文化特征，逐步实现院有文化、科有特色、医有专长。通过多种形式，广泛开展中医药科学文化普及教育，注重舆论引导，营造了全社会尊重、保护中医药传统知识和关心、支持中医药事业发展的良好氛围。
医院定期进行中医药基础理论知识学习，安排专业人员讲课，并使之规范化、制度化，各科医生均参加了听课。利用村卫生室人员召开例会之际，安排了一些适当的中医知识培训，从而不断提高中医理论水平。
选送一批中医药人员外出进修学习，积极组织中医药学术讲座，多渠道提升中医药人员业务水平。积极开展师带徒活动，传承好祖国医学珍贵精粹。以提升自主创新能力、提高临床疗效为目标。派出部分西医医师出去进修中医，回院后就开设中西医结合门诊。切实调动了中医药人员工作积极性，推动中医药事业发展。
中医疼痛科门诊病历书写xxx 第5篇
“自然堂”是省中医院的一张特色名片，是针对亚健康人群、疾病恢复期康复理疗、防病保健的一个治未病中心。充满中医药文化氛围的展示大厅摆满了各种药茶药酒，中医外治器具，研发推出的一系列药枕、督灸器，彰显了深厚的中医内涵，以各种花名命名的治疗间装修温馨别致，安静整洁，各具特色，为病人提供贴心的个体化服务。不仅仅在病房，他们把中医特色服务延伸到门诊，在门诊设立专区，销售研发的各种药枕、药用肚兜，香囊、灸盒、药茶等，经济效益社
会效益都得到提升。在风湿骨病科我们参观了他们的中医特色治疗室，独立的中药熏蒸间有十间，还有十几张理疗床，室内摆放了候诊椅，由护士合理安排病人的治疗时间，一台可以同时满足三位病人进行上下肢中药熏蒸的仪器吸引了我们的注意，仪器分设三个水槽，可以调节温度和时间，据护士长介绍对那些肢体功能障碍的病人根据其辨证分型选择不同的药物进行熏蒸，疗效很显著。我们在参观小儿康复病区时，观看了蜡疗操作的全过程，蜡疗主要是以蜡为介质，以热疗的方式发挥中药效用，治疗儿童肌肉挛缩、肌张力高有明显效果，很受患儿家长欢迎。儿科的中医特色在门诊也有充分的体现，小儿推拿室、小儿灌肠室、小儿穴贴室分区管理，设有中医基础理论较深厚的专科护士进行辨证选穴治疗，由于病人较多，需要提前预约，体现出中医专科护士在临床中医特色治疗中的重要性和自我价值的实现。另外心科的药物罐、中药定向透药、耳穴压豆、足浴推拿等，妇科的各种大小封包、气压肢体血液循环治疗仪、盆底肌肉功能障碍治疗仪，康复理疗科的宫廷正骨手法，疼痛科的万维注射止痛疗法、弧刃针刀治疗等都在传统疗法的基础上有所创新和拓展，很值得我们借鉴学习。
中医疼痛科门诊病历书写xxx 第6篇
英语（熟练）听说（熟练），读写（熟练）
中医是我国的传统医学，是医学先辈们留给后人的宝贵财富。自古以来中医疗法在我国就有着广泛的群众基础。目前仍有相当数量的群众推崇、信奉中医中药。本着服务群众、方便群众以及xxx国传统医学的宗旨，我院在总结前两年的工作经验基础上，20xx年度做了大量务实有效的工作，进一步完善了中医药事业发展所必须的各项软硬件设施，使我院中医药事业有了快速的发展。
中医疼痛科门诊病历书写xxx 第7篇
20xx年10月8日，中村乡人民政府下发了《中村乡关于中医事业发展“三年”规划》，对本地区中医事业在未来三年的发展做了具体规划和要求。根据文件的安排布署和指导精神，我院自20xx年起，每年都制定了关于中医药事业发展的详细计划，为下一年度的工作做好铺垫。同时认真总结一年来的工作成绩和经验教训，认真落实各项具体政策指导。
在中医管理科和中医专科建设领导小组的监督指导下，院内进一步规范了中医门诊病历及处方的书写与管理。相关责任人严格控制药品进货渠道，严把药品质量关，定期对药房药库留存药品进行检查，及时发现过期变质的药品。各中医药从业人员加强了业务知识的学习，服务态度及质量均有了明显的提高。
中医疼痛科门诊病历书写xxx 第8篇
为期两个多月的毕业实习是我人生的一个重要转折点。校园与职场、学习与工作、学生与员工之间存在着思想观念、做人处事等各方面的巨大差异。从象牙塔走向社会，在这个转换的过程中，人的观点、行为方式、心理等方面都要做适当的调整和适应。我在中医学专业岗位慢慢的熟悉工作环境和工作同事后，逐渐进入工作状态，每天按照分配的任务按时按量的完成。在逐渐适应岗位工作的过程中，我理解了工作的艰辛与独立自主生活的不易。在工作和同事相处过程中，即使是一件很平常的琐碎小事也不能有丝毫的大意，也让我明白一个道理：细节决定成败。篇5：暑假医院中医科见习报告 暑假医院中医科见习报告 2012年7月20日至2012年8月18日，我在医院中医科针灸室见习。下面将对这近一个月的见习进行总结。 在这一个月里，我深刻的认识到身为一个医者所应有的担当。在此期间，不停有人在质疑医生，不停地向我讲述他们及他们身边所经历的被庸医所误的故事。并且希望我给他们一个解释，一副向我讨说法的架势。 之前的理论课上，老师们经常会提到当前医疗环境不好，要学会保护自己。当时听着像是玩笑，现在才深刻的体会到老师们的无奈。实习期间，也经常遇到一些比较难“对付”的患者。老师对待这类患者的方法很简单——不治!看似不太合理，对患者不够负责，但仔细想来，这也不无道理。首先，这是对自己的一个保护；其次，这也是对其它患者的一种负责。需要补充一下背景，每日来针灸室就诊的患者有一百多人，外加病房的约二十个病人，而且所有病人都要亲自处理，因此老师每天忙的不可开交。如果在一个无理取闹的病人身上花费大量时间和精力，无疑是对医疗资源的一种浪费。
作为新时代的医务人员，我们必须清楚的认识到我们所处的环境。我们要治病救人，但更应该学会保佑自己。老师治的病都是自己有把握的，对于能力范围之外的，老师不会轻易治疗。尽管老师已经对患者说过能治了，但经常会遇到一些病人，要求医生保证治疗有效，并且反复质疑医生的能力。对于这样的患者，老师一概不治。以前在《心术》中看到过与之类似的情节，没想到如今就发生在身边，而且如此真切，频率如此之高。有一个病人曾先后来咨询过四次，都因为这个原因被老师拒绝了。仔细想想，当医生实在不容易。十几年熬下来，终于有了自己的一席之地，此时若遇上一个找茬的病人，或出一次故事，整个职业生涯可能就此终结。
有一个患者曾对我过这样一句话：医生一定要有仁心。我当时就反问：如果一个医生满是仁心，医术很差劲，这个行吗？当各行各业素质都在下滑的时代，你凭什么要求医生永远崇高？
作为医生，我们凭良心治病救人，为了更好的救助伤者，我们有义务提高自己的业务水平。我只是觉得，一个卖注水肉的无良商人没有资格要求别人恪守道德。当
然，我并不是说,这个患者就是卖注水肉的无良商人，我只想说，人与人是平等的。如果你自己都不恪守道德底线，又凭什么这样去要求别人？我也不是在为医生开脱，我只是想说，社会是大家的，只要每个人都做好自己的本职工作就行了。每个都恪守道德，也就不会有无良庸医。社会是一个整体，你们无权将医生孤立起来。客观上讲，我同意每个医生必须有一颗仁心。但反过来，如果一个道德低下的人要求我必须有仁心时，至少我觉得是不畅快的。
见习期间，遇到过几个比较典型的病例，让我对中医针灸疗效刮目相看。 第一例是一个19岁的姑娘，左侧面部疼痛1年伴严重面肌萎缩，在为期一个月的治疗中，面肌逐渐恢复。因开学原因，其终止治疗，左侧面部已基本恢复正常。而对此，西医是束手无策的。作为一个西医临床的医学生，这是极为诱惑的，简简单几根针就有如此神奇之疗效。
第二例一个脑瘫后遗症的小孩。从9个月开始扎针治疗，到现在1岁半，已经基本恢复正常，目前仍在继续治疗。同时慕名而来，治疗小儿脑瘫的患者，每天不下十余例。 对于继发性肌力下降的患者，一次治疗，就有相当显著的疗效，同时，对颈椎，腰椎问题所出现的症状，有显著的改善作用„„
有一个急腹症的患者，痛的满地打滚，xxx上也毫无作用，于是请中医科会诊。我和师兄同去的，见患者痛苦难忍，于是先取四关穴加人中，患者痛苦立马减轻，可以平静地躺在床上，接受进一步的治疗。 有一个26岁的姑娘，精神分裂。因此不能工作，不能继续读研。整日向其母提出各种各样的问题，非要其回答，回答错误或者不回答，都会对其母拳脚相加，其母不堪折磨，带其四处求医。心身科所开的病因副作用太大，拒绝服用。而所有费用均来自其母可怜的退休金。同时，该患者有疑病症，经常怀疑自己有各种各样的疾病。因为多地求医无效，而轻信一家私人诊所的承诺，数天花掉1万余元积蓄，结果可想而知，毫无疗效，且家财散尽。老人是哭着给我讲完这段血泪史的。我建议她们去找一位老师做个心理治疗。经过一番波折，终于见到了那位老师，两个小 时的心理治疗，有一定的帮助。至少自己对自己的认识更清晰的。她对我说，以前扎针是不会有痛觉的，现在已经有了，以前脑袋整个都痛，现在疼痛有范围已经缩小了。目前她仍在针灸治疗中，但情况已经好多了。在此也祝愿她早日康复，尽早施展自己的才华。
从医院回来的这几天里，我已经用自己所学的针灸知识，帮忙亲戚朋友减轻痛苦，并且都取得了不错的疗效。同时，大家对我的认可度也提的很高。因为在医院经常给患者贴耳针，所以对耳诊也有了一定的了解。通过看耳朵，大概判断出对方有哪方面的问题，并且准确率比较高。也因此获得了大家的认可。同时，也体会到作为一名医生的乐趣。在临床中，更容易发现问题，同时也更乐于对解决这些问题。因此，在这短短的一个月里，我学到了我过去几个月里也学不到，也学不完的东西。在与病人的接触当中，也充分体会到患者的无助与医生的无奈。在医院，我们是医患关系。而出了院门，大多数患者还是愿意和我们成为朋友的。因为信任，也因为情之所至。在行医中，我们不能单纯地把患者当做一个出了故障的机器，哪不好修哪，其他的一概不管不问。患者都有自己的感情，有自己的思想，我们要尽可能去体谅他们。这样才能更好地取得患者的配合，更好的治疗疾病。同时也给彼此一个好心情。
与我同在针灸室的一位师兄是正统的中医学校出身，有这深厚的中医情节，对中医刻苦钻研。也因此，从他那学到了好多。
中医疼痛科门诊病历书写xxx 第9篇
我们在生活中可以看到，凡是作风正派，一身正气的人，内心清净无染，肾水自然充足，记忆力和思维能力就比较强，工作学习就容易做出成绩，社会地位比较尊贵，正如古人说的“贵格”就是讲的这个道理。古书中讲：两眼无神，眼下青瘀，眼圈发黑：
相反，心理晦暗纵欲邪淫又经常泄精的人，记忆力和思维能力都会下降，做事情丢三落四，考虑问题不全面，久之身体衰败，相由心生，容貌也跟着猥琐晦暗，使人看到后心生厌烦，工作和学习很难做出成绩，社会地位比较低下，就是古人所说的“贱格”，讲的就是下贱卑微的地位。
中医认为：“肝开窍于目”，肝肾同源，肾气不足，肾水便不能滋养肝木，两眼便无神，眼圈发黑。 肾气充足的人，眼睛清澈明亮，奕奕有神。
人生在世，需要有福报支撑。本该发达的，因为邪淫，一生贫贱，贫贱夫妻事事哀。本该显赫的，因为邪淫却阴差阳错，注定暗淡无光。 智力和决心，是健康和事业的根本，一个人要身体健康事业成功，必须有这两样无形资产。 很多人在年轻时具备这两样资产，但挥霍掉了，所以他们人生的后半段过得非常痛苦。
年轻时越纵欲，年老时越痛苦。 现代人如果做不到禁欲，至少也应该节欲。 爱欲于人，犹如执炬逆风而行，必有烧手之患。 这样的例子天天都有，可是掩耳盗铃、飞蛾扑火般的天天在发生！ 当发生在自己身上时，悔之晚矣！ 德润身，财润屋；德者本也，财者末也 ！百金财富必是百金人物，千金财富必定是千金人物 ！
阴德深厚，鬼神钦佩，天必报之，头上三尺有神明，这是千古的验证！ 后功可以补前过，前功不可补后过。
又说：终身行善，一时德亏，犹如经年打柴一日烧——皆化为无。
能改变你命运的，唯有福德的力量，只有你积累了足够强大的善业，你才能在一定程度上扭转今生的命运！
当你积德行善到一定程度时，福德的力量会引导你遇到善缘，遇到贵人，遇到好机遇，遇到好姻缘，遇到好风水的房屋，遇到好风水的地。。。。。。除此之外，别无他法。