如何写鉴定申请书xxx 第1篇

xxx、什么是医疗损害

医疗损害指在诊疗护理过程中，医疗过失行为对病人所产生的不利的事实。xxx般医疗损害直接表现为患者的死亡、残疾、组织器官的损伤及健康状况相对于诊疗前有所恶化等情形，是对患者生命健康权及身体权的侵害。此外还可表现为对患者隐私权、名誉权的损害，甚至给患者带来财产上和精神上的损害。其后果的表现形式主要分为死亡、残疾或功能障碍、丧失生存机会、丧失康复机会等。依据《医疗事故处理条例》第四条，医疗损害后果除上述所讨论的几种形式外，还有其他形式(即其他后果)，条例虽未对其他后果进行明确定义，但在《医疗事故分级标准(试行)》中列举了所特指的xxx些损害后果，这些损害后果主要是由于医务人员的过失行为造成病人正常组织器官的轻微损害或功能障碍。另外，我国的相关法律和法规还没有将_丧失康复机会_作为xxx个独立的损害后果，但在审判实践中已经予以承认并得到运用。

二、医疗损害伤残鉴定申请书xxx

法定代表人(负责人)：姓名，职务。

申请事项

申请对xxx与被xxx之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

xx年x月x日，xxx到被xxx处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第xxx段写事实，第二段写明理由。)

xx县(区)卫生局

xxx：xx

xx年xx月xx日

三、医疗损害鉴定赔偿标准

1、医疗费

（1）医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合和诊断证明等相关证据确定;

（2）医疗费的赔偿数额，按照xxx审法庭辩论终结前实际发生的数额确定;

（3）根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费xxx并予以赔偿;

（4）器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。

2、误工费

（1）误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定;

（2）误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定;

（3）受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前xxx天;

（4）受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算;

（5）受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;

（6）受害人不能举证证明其最近三年的`平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上xxx年度职工的平均工资计算。

3、护理费

（1）护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定;

（2）护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;

（3）护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算;

（4）护理人员原则上为xxx人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数;

（5）护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止;

（6）受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年;

（7）受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

4、住院伙食补助费

住院伙食补助费可以参照当地国家机关xxx般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

5、营养费

营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

6、交通费

（1）交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算;

（2）交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

7、住宿费及伙食费

受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。

8、被抚养人生活费

（1）被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上xxx年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算;

（2）被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;

（3）被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年;

（4）六十周岁以上的，年龄每增加xxx岁减少xxx年;七十五周岁以上的，按五年计算。

9、精神损害抚慰金

精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：

（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外;

（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;

（3）侵权行为所造成的后果;

（4）侵权人的获利情况;

（5）侵权人承担责任的经济能力;

（6）受诉法院所在地平均生活水平。

如何写鉴定申请书xxx 第2篇

___市人力资源和社会保障局：

本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作过程中，本人__________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第xxx时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为xxx！

敬礼！

xxx：（签字并按手印）

___年___月___日

如何写鉴定申请书xxx 第3篇

xxx：

被xxx：

请求事项：

请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人xxxxxxx的刑事责任。

事实和理由：

xxxxxxxxxx与对方当事人xxxxxxxx同住在xxxxxx乡xxxxxx村，是邻居。xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日，因xxxxxx纠纷，发生口角厮打，在厮打中，xxxxxxx被xxxxxx打伤，随后被送到xxxxxxx县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费xxxxxxx元。对方当事人xxxxxxx除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经xxxxxxx县人民医院诊断，xxxxxxx的`左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。xxxxxxx不能只赔偿xxxxxxx的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《_刑法》第二百三十四条第xxx款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对xxxxxxxx的人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人xxxxxxx的行为构成故意伤害罪。

xxx：

20xx年xx月xx日

如何写鉴定申请书xxx 第4篇

____劳动能力鉴定委员会：

申请事项;伤残等级鉴定

申请事由：xxx____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤;左眼钝挫伤：1，球结膜裂伤，2，结膜多发异物留存，3，视神经挫伤，为工伤，xxx伤情基本稳定，现已出院，至今，xxx头部头痛，左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。

xxx所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20___)070号)认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护xxx的合法权益，对xxx所受伤害给予伤残等级鉴定为xxx!

xxx：

日期：

如何写鉴定申请书xxx 第5篇

xx市人力资源和社会保障局：

本人于xxxxx年xxx月xxx日16：30左右，在xxxxxx工作过程中，本人xxxxxxxxxxxxxxxxxx（受伤经过）。事故发生后，项目部第xxx时间将本人送进xxxxxx康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为xxx！

xxx：

日期：

如何写鉴定申请书xxx 第6篇

xxx：

请求事项：

xxx、请求贵院依法指定__省外的司法鉴定机构对xxx造成的伤害进行法医学鉴定。

二、请求贵院依法指定鉴定机构对xxx造成的心理疾病是否需要进行心理辅导进行鉴定。

事实和理由：

xxx是__县____xxx案的受害人，被告人__的犯罪行为客观上已造成xxx__破裂的严重后果。犯罪行为持续三年多时间，对xxx造成的影响是深远的、是终身的。这种暴力侵犯不仅导致受害人产生厌学、经常被噩梦吓醒等精神方面的疾病，也导致对受害人的父母出现心理障碍、精神状态出现异常等病状。

为了保障xxx的.合法权益，依据《_刑法》、《_民事诉讼法》等规定，xxx特向贵院申请进行司法鉴定，同时考虑到本案在社会上影响极大，被告人的教师身份以及__县当地的教育机构均与本案有利害关系，因此请求贵院指定__省外的司法鉴定机构对xxx造成的伤害进行法医学鉴定、对受害人及其家属是否需要进行心理辅导的相关鉴定。

以上请求请贵院予以考虑并依法将申请结果书面告知xxx及其委托代理人。

xxx：__

__年__月__日

如何写鉴定申请书xxx 第7篇

xxx：

住址：

身份证号码：

联系方式：

申请事项：

依法申请鉴定：

20xx年5月6日从xxx的银行帐号中取出25000美元的储蓄取款凭条上的签名，是由被告所代签，不是xxx本人所签。

事实与理由

xxx与被告因返还财物纠纷xxx案已诉于人民法院。xxx申请法庭从银行调取的20xx年5月6日取款凭条上的`朝鲁门三个字，不是xxx自己所签，而是由被告代签的。

当时xxx与被告之间是男女朋友（恋爱关系），被告为了完成其业务任务并同时可以炒外汇，于是从xxx的帐号中取出了25000美元，并存进了其自己的帐户，xxx三个字是由被告xx代签的，另根据银行的外汇管理规定，当日提取外汇不得超过10000美元。只有内部员工才有机会可以提取。现为了便于法庭查清本案的事实，确认是被告从xxx帐户中取出了25000美元的事实，故xxx特依法申请笔迹鉴定。

xx人民法院

xxx：xx

20xx年xx月xx日

如何写鉴定申请书xxx 第8篇

xxx：

申请事项：_________________

事实与理由：______________年__________月__________日__________时许，_______________、__________到xxx住处，将xxx从十层楼推倒滚下摔至九层楼上，并对其拳打脚踢直至鲜血满地。_______________、__________的故意伤害行为致使xxx左锁骨骨折、鼻骨骨折、头面部及腰部软组织损伤并住院治疗。xxx诉_______________、__________因故意伤害人身损害赔偿xxx案，现已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特xxx民法院委托相关部门对xxx进行伤残等级鉴定。

__________________人民法院

xxx：_____________

_____________年__________月__________日

如何写鉴定申请书xxx 第9篇

申请事项:

申请重新对xxx的伤情进行司法鉴定。

事实与理由

案情简述:20xx年12月17日0时20分左右，xxx与朋友去XX娱乐城唱歌。凌晨4时许，xxx在与该店结账时，发觉所记帐目与实际消费明显不符，当即向工作人员提出异议。歌厅老板xxx上前推搡xxx，借故与xxx发生争执。当时xxx因饮酒无力，。无法挣脱，为了摆脱他的纠缠，xxx拿起旁边的啤酒瓶恐吓xxx。xxx借机抢过xxx手中的啤酒瓶，重重地砸在xxx头部，当即血流不止，并掐住xxx的脖子往墙上猛撞，同时喊出该娱乐城打手。xxx在挣扎过程中，摸到xxx个啤酒瓶自卫。xxx仍然死死拽住xxx的衣服，指使五六个手拿钢管的打手，把xxx打-倒在地。xxx趁机挖xxx的`双眼，xxx用双手拼命自护，避免遭受更大的伤害。而后，xxx逃离现场，xxx等待警察来处理。警察来到现场后，xxx如实陈述案件经过。经鉴定机构查明:xxx的伤情为轻伤以下。同时，凭借xxx的伤势证明，鉴定xxx为轻伤。20xx年12月17日，依xx公刑保字(20xx)0201号，xxx被决定取保候审，并先支付xxx医药费1500元。案发后，xxx为治疗共花费元。

xxx认为，xxx的伤情依法不构成轻伤，理由如下:

1、依照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第三条，_鉴定损伤程度，应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等，全面分析，综合评定。_xxx做鉴定时，伤情不确定、后果无法预测。

2、依照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第四条第2款，_鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场，有关单位有责任予以配合。_鉴定机构没有了解案情、查阅病历、勘验现场，仅仅凭借xxx的伤势证明，就做出轻伤结论，证据材料单薄，难以让xxx信服。

综上所述，xxx根据《公安的机关办理刑事案件程序规定》第二百四十xxx条规定，_公安机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人对鉴定结论有异议提出申请，经县级以上公安机关负责人批准后，可以补充鉴定或者重新鉴定。_为了本案处理能够客观公正，xxx恳请贵机关核实案情，依法对xxx的伤情重新进行司法鉴定，以维护xxx的合法权益。

敬礼！

xxx:xxx

20xx年xx月xx日

如何写鉴定申请书xxx 第10篇

xxx：

被xxx：

申请事项：

xxx、请求对南康市第xxx人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对xxx继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：

xxx之妻_____因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于_____年10月4日入住被xxx处，入院诊断为：

1.脑出血；

2.高血压病3级极高危组；

3.脑梗死恢复期；

4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于_____年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，xxx出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让xxx全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，xxx目前病情加重的原因是因被xxx的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。

敬礼！

xxx：__

_____年__月__日

如何写鉴定申请书xxx 第11篇

xxx：xx，男，土家族，xx年xx月xx日生，身份证号：xx，住所地：xxx。

申请事项：

依法申请鉴定原告xx律师事务所向法庭提交的《协议书》中的签名“xx”三个字不是xxx本人所签，该签名笔迹系他人摹仿、伪造。

事实与理由：

原告xx律师事务所向法庭提交签有xxx名字的《协议书》xxx份（协议书约定的内容：甲方同意在本协议签订后五日内xxx次性向乙方支付律师代理费xx万元整），该协议书的内容及签名均不是xxx所写。协议书上的签名笔迹与xxx平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看到该协议书上的笔迹系他人摹仿xxx笔迹所形成的`。并且协议书所加盖的公章与协议书的主体不同，该协议书应该属于无效合同。

至此，为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造xxx笔迹的法律责任，故xxx特依法申请笔迹鉴定。

xx市人民法院

xxx：xx

20xx年xx月xx日

如何写鉴定申请书xxx 第12篇

xxx丁xx，男，xx年9月11日出生，汉族，住辽宁省某某县首山站村3-102。

申请事项

申请评估位于弓长岭区安平街安铁委的`房屋总价（建筑面积平方米；建筑结构：砖木）

事实与理由

辽阳市正xxx房地产评估咨询有限公司作出的评估报告依据不足、事实不清、程序违法。第xxx，弓长岭区城市居住房屋拆迁估价分户报告单评估价格偏低且评估单价依据不明；第二，没有现场调查：没有根据委托方提供的资产明细清单，逐项进行了清查核实，对资产现状进行勘察，了解资产使用情况；第三，没有房屋建筑物清查评估明细表;土地使用权清查评估明细表。；第四，房屋用途为商业用途，主要用于：加工场、汽车服务站；第五，估价机构没有将分户的初步估价结果向被拆迁人公示7日，并进行现场说明，听取有关意见。公示期满后，估价机构应当向委托人提供委托范围内被拆迁房屋的整体估价

报告和分户估价报告。委托人应当向被拆迁人转交分户估价报告。特此，申请辽阳市房地产估价师委员会重新鉴定。

xxx

20xx年xx月xx日

如何写鉴定申请书xxx 第13篇

xxx：xx，女，汉族，19xx年x月x日生，住xxxxxxxx，电话：xxxxx

申请事项：

依法申请鉴定xxxxxxx向法庭提交的“被告xxx出具的三xxx及xxx份xxx”中的签名‘xxx“三个字该签名笔迹系xxx本人所签。

事实与理由：

xxx与被告xxx民间借贷纠纷xxx案已诉于xx县人民法院。xxx向贵院提交的`被告xxx出具的三xxx及xxx份xxx（具体化）上的签名”xxx“三个字确系由被告xxx本人所签。由于在20xx年x月x日下午，在本案庭审过程中，被告xxx拒绝承认xxx向贵院提交的上述四份证据上的签名”xxx“三个字是其本人所签。

现为了便于法庭查明本案的事实，确认xxx欠xxx借款的事实，故xxx特依法申请笔迹鉴定。

xxx县人民法院

xxx：xxx

时间：xxxxxx

如何写鉴定申请书xxx 第14篇

xxx：

被xxx：

法定代表人：

申请事项

申请对xxx与被xxx之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

事实和理由：

xxx于________年年____月____日入住被xxx妇产科分娩，于____日0时55分接受被xxx施行子宫下段剖宫产术，1时03分顺利产下xxx男婴，并安全返回病房，婴儿于1时08分转被xxx儿科治疗，转科诊断：1、早产极低体重儿，2、新生儿肺透明膜病。鉴于婴儿肺透明膜病，需要使用机械通气机（呼吸机）进行机械通气治疗，在医护人员告知后，xxx当即签字同意被xxx采取该措施治疗。但因被xxx缺乏充足的治疗设备（其呼吸机正在使用），致使被xxx束手无策，xxx直没有对婴儿进行呼吸机辅助通气治疗。更甚的是，直至3时05分，被xxx才迟迟告知xxx建议转茂xx市人民医院呼吸机辅助通气治疗。xxx为抢救孩子，使其能及时得到治疗，二话没说，亦当即签字同意转院。可是，直至4时，被xxx才迟迟办理转至xx市人民医院。市人民医院收治婴儿后，由于被xxx没有出具转院记录，需要重新化验、诊断，确诊病情，至5时，才使用呼吸机治疗。

被xxx在婴儿病历中记录使用固尔苏治疗，有诸多疑点：

xxx是固尔苏价格昂贵，被xxx使用固尔苏没有记录使用时间，其记录顺序反而出现在出院以后；

二是被xxx医嘱与处方为不同医生书写，伪造假处方的可能性很大，因被xxx在要求xxx购买固尔苏时并未开具处方，只是书写xxx便条，xxx凭该便条到收款处交款，凭收款单到药房取药，整个过程从来没有过处方的出现；

三是xxx领取的药品性状与固尔苏不符，固尔苏为低温保存的'水剂，xxx所领的药品为常温状态下的粉剂；

四是固尔苏的使用需要与呼吸机配合，没有呼吸机显然不能使用固尔苏，即是说，在病房没有呼吸机情况下使用固尔苏是违规的；

五是如果使用了固尔苏，在8小时内不能吸痰，被xxx在转院前没有出具转院记录，实为掩盖其没有使用固尔苏的结果。

婴儿到xx市人民医院后，经人民医院的全力抢救，因婴儿出生后需要及时使用呼吸机辅助治疗，而被xxx没有该设备，使婴儿未能得到及时、有效的治疗，长期处于低氧状态，最终导致肺出血死亡。这xxx损害结果，完全是被xxx的过失行为所致。

为了更加清晰、明确的证实被xxx的过错，特向贵局提出医疗鉴定申请，请求贵局依法给予鉴定。

xx市卫生局

xxx：

如何写鉴定申请书xxx 第15篇

xxx：_________________，女，汉族，生于__________年__________月__________日，住址：______________路_______________号__________室

（xxx）请求事项：

请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定xxx的营养费、护理费和后续医疗费。

（二）事实和理由：

xxx与_____________交通事故索赔xxx案已诉于人民法院，现已受理。xxx为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进xxx步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《_民事诉讼法》之规定，为维护xxx的'合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定xxx的营养费、护理费和后续医疗费。

______________市_______________区人民法院

xxx：_________________

___年___月___日

如何写鉴定申请书xxx 第16篇

xxx：

请求事项：

1、请求对xxx住房损失进行鉴定。

2、请求对xxx房屋损失原因进行鉴定。

事实及理由：

xxx___、___诉_____等损害赔偿纠纷xxx案诉至_____县人民法院，贵院已经立案。本案的'被告_____等的行为已经对xxx家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护xxx的合法权益，xxx申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。

敬礼！

xxx：___

________年____月____日

如何写鉴定申请书xxx 第17篇

xxx：

申请事项：

对被上诉人_____提交证据《租赁合同》与《结算单》中____的签字进行比对鉴定。

事实与理由：

xxx__有限公司未承建过成都中海国际社区8号地块项目，且被上诉人_____向原审法院提交的《结算单》中“____”的签字也与上诉人向原审法院提交的《租赁合同》中“____”的签字不符，因上述证据系被上诉人在_____年9月13日开庭时才提交原件予上诉人质证，上诉人在质证过程中凭肉眼上观察系看出上述两处书写的'“____”三字不是同xxx人书写，该两份证据系本案主要证据，若其中xxx份系伪造或存在虚假，则该证据就不能作为认定事实的依据，因此为使法院能依法查明案件事实，做到公平公正的审理以及维护被告的合法权益，故根据《_民事诉讼法》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，特向贵院依法申请对被上诉人_____提交贵院的《租赁合同》与《结算单》中____的签字进行比对鉴定。

xxx：__

_____年__月__日

如何写鉴定申请书xxx 第18篇

xxx：______有限公司，公司地址：_________。

申请事项：

申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

事实和理由：

原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。

根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-20xx），xxx对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

xxx：xxx

20xx年xx月xx日