儿科一般护理记录单xxx 第1篇

年、月、日、时、分

主要症状、体征和有关检查

诊断分析

诊疗计划

上级医师检诊情况

医师签名

2.一般病程记录

年、月、日

简述当日或近日的病情变化、治疗效果，上级医师的病情分

析和诊疗意见，有关的检查结果及医疗、护理应注意的事项等。

医师签名

（五）病程记录示范

1.首次病程记录示范

儿科一般护理记录单xxx 第2篇

教学内容：五年级上《旅游费用》―――租车

教学目标：

1、会利用已有的知识，依据实际情况给出较经济的方案，培养学生的数学应用意识。

2、提高学生分析问题和解决问题的能力，感受数学与生活的联系。

教学过程：

一、导入新课：

同学们，告诉你们一个好消息，咱们学校要组织秋游了，高兴吗？校长说了，今年，要分年级组租车去秋游，老师算了一下，咱们五年级共有115人，怎样租车？怎样省钱？（出示）这节课我们共同来解决这个问题，好迎接盼望已久的秋游。

二、探究新知：

1、出示信息：

（1）你了解到了哪些信息？“限乘客40人”什么意思？多1个人行不行？少几个行不行？

（2）我们先来看看第1个问题，你想怎样租车？

（3）学生独立设计租车方案，并和小组同学说说。

（4）汇报，师板书。

（5）你觉得怎样省钱？学生说一说。

（6）学生独立算租金后汇报。

（7）比较哪种方案省钱。

（8）师小结：解决“怎样租车省钱？”这个问题，我们先要算算租了几辆什么车，再算算租金是多少，最后比较哪种方案省钱。这是我们集体的智慧，如果就让你一个人来解决，你怎样把这些方案全部罗列出来？

2、引出表格：

（1）出示表格

（2）看表格，租几辆大车？3是怎么来的？让所有的人都坐大车，需要3辆。小车不租，乘客多少人怎样算？3辆车可以坐120人，115人是否都坐下？租金多少元？其余的你会填吗？

（3）学生独立填表格。

（4）汇报。问：第2种方案中乘客多少人怎样算的？第3种方案中3是怎么算的？

（5）强调写答。

3、总结：

（1） 刚刚我们用什么方法解决这个问题的？（板书：列表法）

（2） 回顾表格，先尽什么车租？让所有的人都坐大车，共需要3辆，往下呢？再往下呢？以后，我们在设计租车方案时，一般情况下先尽大车租，再像这样有序的租。

（3） 小车的辆数有序吗？小车的辆数是确定好大车的辆数以后，剩下的人来确定的。

（4） 乘客的人数必须大于或等于一共的人数。

（5） 租金要计算准确，最后别忘写答。

三、试一试：

四年级155人去秋游，怎样租车省钱？（出示）

1、学生独立做。

2、汇报，订正。

四、检测：

三年级105人去秋游，怎样租车省钱？（出示）

儿科一般护理记录单xxx 第3篇

小学国旗下的讲话：记录生命，书写成长

敬爱的老师们，亲爱的孩子们：

周末的下午，我坐在电脑前写今天的讲话稿。而每个周末的下午，我都会写一点东西。

当我开始写的时候，这两周发生的事情又一股脑地跑回到了我的记忆里。就在上上周，我去了北京，参观了两所学校，亲爱的孩子们，在那里，我时不时地想到你们：看到高年级和低年级学生相遇，高年级的学生闪身到楼梯边让低年级的弟弟妹妹们先过时，我想到我们前李花分校的高年级孩子也能做到；看到他们校园的海报上演出的照片时，我想到咱们前李花分校合唱和舞蹈的孩子们也能做到；看到那些学校里组织的志愿者社团时，我想到了咱们六2班的孩子蹲在花池里拔草的情景，想到了老师们在图书室忙碌的身影；我们前李花分校的每一员，都做好了随时当志愿者的准备；聆听专家的报告，他们说每个假期学校都要组织教师进行封闭式课程开发的时候，我想到我们的教师何尝不是利用业余的时间在备课，写随笔，读书呢！二年级的xxx老师说，办公室里的伙伴正读《城南旧事》，她说再忙也要读书，xxx和xxx老师，他们不仅读书，还不忘练字。

老师们，孩子们，你大概已经发现，教导处的`讲话稿总是在记录你们的成长，书写你们的美好，因为，当我们记录这些，我们的心里就变得充满了阳光。

在上周，我读了一本叫做《亲爱的xxx先生》的童书，读了它，你就知道该怎样写日记了；读了它，你就习得了写作文的方法。我把这本书读给四年级的一个小朋友听，并跟他一起讨论每一封信写了什么，然后，我让他写日记，一个不会写日记的孩子，读了半本书后，仅仅用了20分钟的时间，写出了400多字的一篇日记，我很惊叹，所以把这本神奇的书推荐给老师和孩子。

而我，更要说的是，写作本质上是一种生命的觉悟与成长，日记本是我们成长的影像机。获得快乐的一个途径就是不断回忆这些快乐，并记录它。

孩子们，老师们，我们是不是也该拥有这样的一个本子，记录下我们每一天的快乐？

就比如，你是刚刚成为小学生的小朋友，那么，是不是该记下，每一天学到新本领的快乐，哪一天，学会系鞋带了；哪一天，学会削铅笔了；哪一天，学会一个人睡觉了……

就比如，你是个高年级的孩子，那么，你是否该记下，成长旅途中的种种快乐，哪一天，你拥有了一个志趣相投的好朋友；哪一天，你勇敢地挑战了自我；哪一天，你的心里突然有了远大的理想……

就比如，站在孩子面前的您，是否该记下，作为教师的幸福旅程：哪一天，您读到了让您豁然开朗的好书；哪一天，您上了一堂让您满心欢跃的课；哪一天，您终于让一个孩子绽放出了甜美的笑容……

老师们，同学们，让我们都去准备这样的一个本子吧，把每一天的每一滴快乐，都记录下来，都累积起来，都珍藏起来。

唯有如此，我们生命的每一天才会变得生动而充实；也唯有如此，我们才会有足够的勇气和力量，去迎接更多的困难与挑战。

谢谢大家！

儿科一般护理记录单xxx 第4篇

1、书写护理记录时间具体到分钟。

2、书写中注意记录应衔接紧密，不留空行，xxx名，以pio记录思路体现护理行为。

3、记录化验检查的阳性结果，不要求书写属于主观分析的内容。

4、无创性的操作包括：术前准备，术后病人的感觉、不良反应、生命体征变化等，需详细记录。

5、对有创性的护理操作，不管病人是否选择做都要在有关记录上签名，以示知情同意。

7、护理记录内容应包括非操作性的护理措施的记录，如巡视病房、重要的教育内容及告知性的护理措施。

8、临时给药应记录药名、剂量、服药后病人反应情况。

9、病人有症状时医生未给予处理意见，嘱“观察”，观察同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和嘱观察内容。

10、危重病人记录单应特别强调时间性、包括患者病情变化时间、抢救时间、用药时间、各项医疗护理技术操作的时间、各科专家会诊的时间、病人死亡的时间。具体到分钟.

11、上级护士长查房记录时要记录时间和查房者。其他具体内容记录在另一查房本。

儿科一般护理记录单xxx 第5篇

病程记录怎么写

病程记录是病人入院后的病程经过记录，具体详细地反映病情演变过程和诊疗经过，是病历的重要组成部分。

（一）首次病程记录

1.首次病程记录应将病人的主诉、主要症状、体征及检查结果进行概括描述，不得与入院记录内容雷同，并提出初步诊断或诊断分析，制定下一步诊治计划。

2.诊断分析

将主要症状、体检发现及检查结果进行综合归纳、分析讨论，简明扼要地提出拟诊断理由及主要鉴别诊断。诊断明确者

可列举诊断依据。诊断依据要充分。有多个诊断时，按主次逐条分析。各项诊断依据按顺序排列。

3.诊疗计划

根据诊断或初步诊断，有针对性地确定进步检查项目及具体完成时间，如“行肝功能、‘肾功能检查，于4月I日前完成”,不可用“对症处理，完成术前准备，择期手术”等笼统性词句。治疗上，针对主要疾病首先阐明治疗原则，再依原则写出具体治疗措施，用药时写出具体的药物名称、剂量、用法、疗程。对外科住院病人中的择期手术者，要写出拟手术名称、做何术前准备、注意有无手术禁忌证，必要时可建议用何麻醉。上级医师必须亲自审定计划，并监督才旨导实施。

4.对新入院的疑难危重病人应立即检诊，并报告上级医师实施三级检诊。对一般病人，上级医师必须在24小时内进行检

诊。首次病程记录要较详细地记录上级医师对病情的分析及诊治意见，要有具体内容及上级医师的姓名、技术职务，不得含糊地记为“上级医师看过病人”

5主治医师以上人员进行检诊并书写首次病程记录时，要注明技术职务或行政职务，如“主治医师：xxx”.一般病人的首次病程记录可不写上级医师检诊情况，但一周内要有科主任查房记录。

（二）一般病程记录

一般病程记录主要记录病人入院后的病情变化及诊治情况，由住院医师或实习医师按时间先后次序书写。

1.患者当前的主诉、病情变化、体检及检验重要发现，病情分析及诊治工作进行情况。

2.诊断及治疗性穿刺过程、取材送检结果的初步分析及处理情况。

3.临床治疗性手术操作如心导管、射频消融术、电除颤、

入疗法、ERCP等操作过程及结果。

4.主任医师、主治医师及其他上级医师巡诊或会诊意见是临床教学的重要内容，宜详细确切地记录。

5.有关患者的特殊检查结果如血液生化，水、电解质，血气分析，免疫学指标，心电图及声像学结果等，均应及时结合临床病情加以分析及处理，并随时记录其纠正情况。

6一切诊疗手术记录及有关手术科室的手术记录、术后病程记录等。

7.对长期住院病人要写阶段小结，每月一次，包括本阶段的病情变化及诊疗情况，病人目前情况及今后诊疗打算，必要时重新修订诊疗计划。

8.他科或外院会诊的意见，新诊断的确定或原诊断的修改及其依据。

9.行政领导的重要指示，家属及有关人员的反映或要求，与家属或单位人员谈话内容。

10.病程经过中的其他各项记录，如会诊记录、病例讨论记录、手术记录、交接班记录、转科记录、出院记录等。

11.患者出院时写出院小结，总结入院后的病情演变、诊疗过程及效果，出院时情况，最后诊断及嘱咐。患者死亡时写抢救记录、死亡小结及死亡讨论，总结经验教训。转科（院）患者，写转科（院）记录。

（三）写病程记录注意事项

1.病程记录应另开新页书写。“病程记录”位于病历纸中央，左边注明年月日（必要时记至时、分））

2.病程记录由住院医师或值班医师书写。有实习、进修医师时，由实习、进修医师书写。带教医师或上级医师要及时检

查，作必要的修改和补充，并xxx名。

3.切忌记流水账式病程记录或繁琐而重点不突出的病程记

录，要体现出及时性、连续性、全面性、准确性、科学性的特点。

一是记录要及时。危重抢救病例应随时记录，并标明具体时间。非在班时间由值班医师记录，重病者至少每天记录一次，一般病例3天记录一次，病情稳定或慢性病例最长间隔时间不得超过5天。大、中手术后3天，每天至少记录一次，以后根据病情确定间隔记录时间。会诊记录、手术记录、特殊检查和特殊治疗记录不能作为一次病程记录计算间隔时间。

二是要注重病情记录的`连续性。如入院时的阳性症状、体征，何时减轻或消失，在病程记录中要有所体现。

三是要注重病程记录的全面性。前面提到的病程记录应包括的11项内容，要注意涵盖。

四是记录内容要准确。如血压下降、白细胞升高，要有确切数值，避免似是而非的含糊语句。

五是要注重病程记录的科学性。病程记录一般要符合疾病的演变规律。

（四）脑程记录的格式