手术室疑难病例讨论xxx 第1篇

一般资料

本篇研究从我院在2011年到2013年间收治的结直肠癌病人中随机选取100例，其中有男性病人54例和女性病人46例，年龄最大者72岁，最小者43岁，平均（±）岁。所有病人经过肠镜和病理检查，符合结直肠癌诊断标准。术后病理检查Dukes分期为A期有病人41例，B期有病人22例，C期有病人22例，D期有病人15例；根据癌症部位分为直肠癌39例，乙状结肠癌61例。现从100例病人中随机选出50例作为研究组给予优质护理配合，其中有男性29例和女性21例，平均年龄（±）岁；其他50例作为对照进行常会护理，其中有男性25例和女性25例，平均年龄（±）岁，两组病人在性别、病情、年龄、术式选择等方面没有显著差别，都由病人自己或家属鉴定知情协议，自愿接受治疗。

手术及护理方法

所有病人都选取结石位，全麻，人工气腹，四孔法进行腹腔镜手术。术间研究组病人给予优质手术室护理配合工作，包含术前访视、胃肠道护理、皮肤护理、器械准备、护士配合等，对照组病人只进行xxx理工作。

观察指标

观察比较两组病人的手术时间、肠道恢复时间、首次下床时间、住院时间以及并发症等。

统计学方法

将所得数据输入软件，统计分析，方法采用t检验和χ2检验，计数资料用x-±s表示，P<时有意义。

2结果

两组病人的手术时间比较差异不明显（P>），而研究组病人的肠道恢复时间、首次下床时间、住院时间以及并发症等明显少于对照组，差异显著（P<）。

3讨论

手术室疑难病例讨论xxx 第2篇

我院地处四川省成都市周边，交通方便，人口流动性大，信息交流反馈迅速，全院有职工380人，病床250张，是一所典型的综合性县级医院，设有内、外、妇产、儿科等临床科室，全院病床使用率100%，结合我院工作经验就怎样搞好县级医院临床科管理谈以下点滴体会。

1 大力宣传医院各临床科室医疗技术水平

利用医院的宣传栏、图片资料、电视台、社会服务大力宣传各科各专业的医疗技术水平，使周边的市民、人民群众了解医院、认识医院，各专业开展贯彻“以人为本”的管理思想，全院医护人员齐心协力，努力工作，各专业开展具代表性的诊断治疗项目，扩大在本地区的影响，达到以技术取胜、以实力取胜的目的。

2 规范化制度化管理科室

贯彻职业医师法，建立三级医师查房制度、手术审批制度、分组查房制度、业务学习制度、疑难危重病例讨论制度。会诊及请会诊制度，部分科室建立住院总制度。合理用药，原则统一各专业主要病症的治疗方案（高、中、低档）。全科药品比例控制<50%，鼓励临床科室开展科研、新技术、新项目及撰写医学论文。重视医院感染管理和输血管理，加强护理管理，严格三查七对，提高护理水平。急、危、重症病人，复合伤病人，大手术后病人常规进入监护室抢救，病情稳定后转入普通病房。

3 科主任在科室管理中的作用

科主任应具有较高的本专业理论和技术知识，才能指导全科业务技术或解决疑难问题，同时又具有必要的管理才能。科主任掌握一定的管理知识是使科室领导由经验管理提高到科学管理所必须，因此提倡科主任自学有关的管理知识，医院应对科主任进行管理知识的培训。科主任应该有良好的思想素质:公正、一视同仁，宽容，能xxx大多数人，民主不独断，密切联系群众，善于用人。科主任工作的重点是抓医疗质量，抓技术进步，抓规章制度，诊断治疗常规，抓人员的合理组合，抓重点病人，抓医疗安全，建立科室领导小组，协调相关科室的人际关系。

手术室疑难病例讨论xxx 第3篇

中国医科大学

附属盛京医院普外科

中国医科大学附属盛京医院是一所现代化的大型综合性三级甲等医院，承担着东北、华北及内蒙地区各类疾病患者的会诊、治疗及急救任务。该医院的南湖院区位于沈阳市和平区三好街，滑翔院区位于沈阳市铁西区滑翔路，总占地面积为12万平方米，总建筑面积为万平方米。该医院的普外科为部级临床重点专科，是沈阳市最好的普外科之一。该科室擅长做各种外科手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、甲状腺切除术、肿块切除术、胰十二指肠切除术、肝部分切除术、胃部切除术、结肠切除术、人造血管移植术、肠系膜下腔静脉吻合术、剖腹探查术、胃十二指肠穿孔修补术、乳腺癌根治术等。该科室现有住院床位502张，拥有医护人员307人，其中有高级职称的38人，有中级职称的31人，主任护师1人，副主任护师1人，主管护师42人，护师及护士163人。

xxx医生简介：xxx医生现为中国医科大学附属盛京医院普外科主任、普外科教研室主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会外科分会委员、中国医师协会外科医师分会常委、辽宁省医学会外科分会副主委。xxx主任从事普外科临床、教学及科研工作26年，在微创外科、肝胆外科、减肥外科等领域具有较深的造诣和丰富的临床经验，擅长联合应用多种微创技术治疗各种疑难复杂的外科疾病，如消化道恶性肿瘤、门静脉高压症、乳腺癌保乳根治、甲状腺疾病、疝疾病等。

戴xxx医生简介：戴xxx医生现为中国医科大学附属盛京医院胰腺甲状腺外科主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会辽宁省外科学会副主委、辽宁省血管外科学会顾问，享受_特殊津贴。戴xxx主任1963年考入中国医科大学医疗系，毕业后一直在中国医科大学附属第二医院（盛京医院前身）外科从事临床、教学及科研工作，曾先后以高级访问学者的身份赴德国海得堡大学曼海姆医院进行胰腺外科、腹腔镜及内镜外科的研究工作，在xxx夫大学医院心血管外科进行心脏外科和血管外科的研究工作，在杜塞尔多夫大学医院进行内分泌外科的研究工作，在美国匹兹堡器官移植研究所进行肝移植、活体部分肝移植及小肠移植的研究工作。他擅长诊治各种胰腺外科疾病、肝脏外科疾病、胆道外科疾病、内分泌外科疾病、消化道外科疾病、血管外科疾病，并以擅长做器官移植手术、外科疑难复杂手术和高难度大手术而闻名。

辽宁省肿瘤医院肿瘤内科

辽宁省肿瘤医院（大连医科大学临床肿瘤学院）位于沈阳市大东区小河沿路44号，是一所集肿瘤防治、教学及科研为一体的三级甲等医院。作为大连医科大学硕士生培养基地、_“常见肿瘤规范化诊疗指导医院”，辽宁省肿瘤医院拥有1个国家重点专科（临床护理），6个省级重点科室（大肠外科、乳腺外科、头颈外科、妇科、胃外科、临床护理），4个省级重点实验室（辽宁省大肠癌防治重点实验室、辽宁省肿瘤医学影像重点实验室、辽宁省食管癌重点实验室和辽宁省肿瘤分子靶标重点实验室）。该医院占地面积为41577平方米，总建筑面积近8万平方米，拥有9个肿瘤外科病房，4个肿瘤妇科病房，6个肿瘤内科病房，3个放疗病房，1个血液生物治疗科病房，1个中西医结合科病房及9个医技科室。辽宁省肿瘤医院肿瘤内科创建于1979年，是我国最早成立的肿瘤内科之一。多年来，该科室不断壮大，由最初的两个病房扩增为6个病房：内一科、内二科、内三科、内四科、内五科和血液生物科，共开放住院床位253张，现有护理人员77人，医师30人，其中主任医师14人，副主任医师10人，主治医师5人，住院医师11人，博士生6人，硕士生20人。雄厚的医疗技术和先进的仪器设备使辽宁省肿瘤医院肿瘤内科在诊治肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、消化道肿瘤及其他恶性肿瘤等方面一直处于国内领先水平。

xxx医生简介：xxx医生现为辽宁省肿瘤医院大内科主任、主任医师、硕士生导师、中国抗癌协会化疗专业委员会委员、全国老年肿瘤学术委员会委员、辽宁省生命科学学会老年肿瘤专业委员会副主委、辽宁省抗癌协会理事、辽宁省抗癌协会化疗专业委员会常委、辽宁省抗癌协会大肠癌专业委员会常委、辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会委员、辽宁省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会常委。xxx主任毕业于中国医科大学医疗系，曾赴日本福冈癌中心研修。她从事肿瘤内科的临床、教学及科研工作30多年，对恶性肿瘤的化疗、靶向治疗及姑息治疗有着较深入的研究，尤其在诊治肺癌、消化道癌、乳腺癌等方面有着很深的造诣和丰富的临床经验。

xxx医生简介：xxx医生现为辽宁省肿瘤医院肿瘤内二科主任、主任医师、教授、大连医科大学硕士生导师、辽宁省抗癌协会化疗专业委员会常委、辽宁省细胞生物学会肿瘤细胞生物学专业委员会理事、辽宁省医学会肿瘤学分会委员、辽宁省中西医结合学会理事。xxx主任毕业于日本九州大学医学研究院，回国后一直在辽宁省肿瘤医院从事肿瘤内科的临床、教学及科研工作。她擅长诊治各种消化道肿瘤，尤其在诊治胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌、食管癌等方面有着很深的造诣和丰富的临床经验。

辽宁省人民医院心血管内科

辽宁省人民医院暨辽宁省红十字会医院、辽宁省心血管病医院，始建于1949年，是一所隶属于辽宁省人民政府的大型综合性三级甲等医院。该医院位于沈阳市文艺路33号，占地面积为万平方米。目前，该医院共设有50余个临床科室，14个医技科室及19个职能科室，其中心血管内科为辽宁省卫生厅临床重点专科，是沈阳市最好的心血管内科之一。该科室创建于1979年，在xxx、xxx、xxx、xxx、xxx黎、xxx、xxx、xxx、xxx等老一辈专家学者的共同努力下，历经29年的风风雨雨，该科室现已成为辽宁省最大的心血管病诊疗中心，特别是在心血管病的介入治疗、肥厚性梗阻型心肌病的化学消融治疗及自体外周血干细胞移植治疗等方面，已达到国际先进水平。该科室拥有全球最先进的现代化数字平板减影机，主动脉内球囊反搏泵，64导EP-Workmate多导生理记录仪，CARTO射频消融仪，iLabTM血管内超声显像仪，心脏程序刺激仪，除颤起搏监护仪，除颤器及重症监护系统等抢救设备和设施。该科室擅长诊治冠心病、心肌病、先天性心脏病、心律失常、病毒性心肌炎等疾病，擅长进行心脏病的超声诊断、心律失常的电学治疗、定向旋切、药物涂层支架及干细胞移植手术。该科室年均完成各种心导管基础手术3000余例，包括冠心病的介入治疗、各种快速性心律失常的经导管治疗、起搏器植入、先天性心脏病及瓣膜病的介入治疗等。目前，该科室开设有7个病房，实际床位200余张，每年接诊的人数高达10万例次，年收治慢性病患者3000余例次，位居全国各大医院前列。

xxx医生简介：xxx医生是我国著名的心血管病专家，现为辽宁省人民医院心内科名誉主任、主任医师、教授、硕士生导师、辽宁省心脑研究所副所长、中华医学会辽宁分会心血管专业副主委、中华医学会老年病学会辽宁分会常委，享受_特殊津贴。xxx教授从事心内科临床、教学及科研工作50余年，有着坚实的理论基础和丰富的临床诊治经验，他擅长诊治各种疑难复杂的心内科疾病，尤其在诊治冠心病、高血压、心衰、心率失常及先心病等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。

xxx医生简介：xxx医生现为辽宁省人民医院副院长、心内科主任医师、教授、辽宁省医学会心血管专科委员、大连医科大学及辽宁中医药大学硕士生导师，享受_特殊津贴。xxx副院长1987年毕业于锦州医学院，1998年获得中国医科大学硕士学位，2004年获得中国医科大学博士学位，并先后赴澳大利亚皇家墨尔本大学及日本仓敷中央病院进修。她擅长冠心病的介入治疗和肥厚性梗阻型心肌病的化学消融治疗，尤其对经桡动脉冠心病的介入治疗及完全闭塞血管的介入治疗有丰富的临床经验。

沈阳第四人民医院眼科

沈阳市第四人民医院位于交通便利的黄河大街上，是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性医院，是中国医科大学和沈阳医学院的教学医院、沈阳市公伤医疗定点医院，也是省市级干部的医疗保健中心，设有市眼病研究所、中老年人保健所等医疗保健机构。沈阳市第四人民医院眼科为了适应医疗卫生体制改革的形势，重新组建了沈阳市眼病研究所，完善了白内障、青光眼、眼底病、角膜病、眼外伤、眼眶病与眼肿瘤、眼肌病与视光学、眼底激光等8个专业组，并形成了包括门诊在内的9个诊疗中心。近年来，该科室一直瞄准国际国内眼科科技发展的最前沿，与北京大学人民医院、广州中山医科大学、中国医大等全国最著名的眼科建立了长期的固定协作关系。采取送出去、请进来、进行学术交流等各种方式，掌握眼科最新的医疗信息和技术。该科室医疗技术雄厚、仪器设备先进，拥有包括玻璃体切割仪、白内障超声乳化仪、裂隙灯显微镜、OCT、脉络膜造影仪、视野计、激光机等万元以上的设备10余台，在诊治眼底病、难治性青光眼、复合性眼外伤及实施角膜移植手术、准分子激光角膜屈光矫正手术、白内障人工晶体植入术、激光诊疗术、防盲指导、低视力研究等方面均处于国内领先地位，其中某些领域已达国际先进水平。目前，该科室拥有医护人员184人，其中有高级职称的40人、博士15人、硕士51人。该科室共开放住院病床252张，年门诊量高达27万人次以上。

手术室疑难病例讨论xxx 第4篇

二、坚持门诊首诊负责制，对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。

三、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗（一人一室），并立即向医务科和疾控中心报告。

四、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

五、严格执行交接班制度。

六、诊室每天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。

七、医护人员必须严格按消毒隔离制度着装，避免感染。下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。

一、门诊部建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，专用放射线摄片机，采血室，培训合格的专业医生和护士

二、医务人员必须准时上岗，24小时均按出诊表落实。中途不得擅自离岗，不得以任何理由延误出诊。

三、如确有特殊情况不能出诊者，必须提前一天在向医务部及门诊部请假，由医务部按排其他人员出诊。

四、医务人员在岗时必须穿隔离服、戴12层棉纱或其他有效防护口罩、帽子、眼镜、手套等防护工具。

五、诊室必须保证通风良好，保持清洁，此项工作要有专人负责。

六、医务人员接触病人（含疑似病人）后，要及时更换全套防护物品。

七、医务人员防护、设备消毒、污染物品处理等，按卫生厅195号文件《非典型肺炎应急处理预案（试行）》执行。注：如有调整另行通知

八、必须做好病人转运交接记录。

九、要认真填写《非典型肺炎病例或疑似病例报告登记一览表（试行）》。

十、严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿、拒收“非典”病人（含疑似病人）。

一、确诊或疑似病例，必须立即按程序上报，6小时内报当地疾病控制中心，并同时按甲类传染病报卡，不得延误或漏报。

二、出诊医师要认真书写门诊医疗手册。

三、对待患者要热情、耐心、细致，一视同仁，不得轻视、蔑视“非典”患者。

四、对所有病例要按卫生厅195号文件认真做好流行病学调查，详细记录。

五、X线机严格执行一照一消。

六、凡发热病人（体温38℃以上者）一律拍胸片、查血项。

发热门诊是我校门诊部在防控“非典”期间根据上级指示设立的，专门用于排查疑似“非典”病人，治疗发热患者的专用诊室。在该诊室工作的医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控“非典”期间政府的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员。具体要求如下：

1：认真接待每一个发热患者，实行首诊负责制，决不允许推委、搪塞病患。

2：详细询问和记录流行病史调查表上所要求的内容，仔细填写特别是近两周的详细情况。

3：全面系统的检查患者的体温、脉博、呼吸、血压。查血象，作胸透检查。如xxx的“非典”病人诊断标准和疑似“非典”病人诊断标准的要立即报告校防治“非典”领导小组。并按传染病防治法的要求逐级准时上报。

4：对检查结果不能确定的病人，应提请门诊部三人小组（xxx、xxx、xxx）组织会诊后再做决定。

5:排出传染性非典型肺炎或疑似诊断后，患者持发热门诊的病志证明到其他各科门诊就诊。

6：在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。

7：进入发热门诊就诊的患者应在医务人员的指导下带好口罩，病患离去后立即进行消毒处理。

发热门诊工作制度

一、门诊部建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，专用放射线摄片机，采血室，培训合格的专业医生和护士。

二、医务人员必须准时上岗，24小时均按出诊表落实。中途不得擅自离岗，不得以任何理由延误出诊。

三、如确有特殊情况不能出诊者，必须提前一天在向医务部及门诊部请假，由医务部按排其他人员出诊。

四、医务人员在岗时必须穿隔离服、戴12层棉纱或其他有效防护口罩、帽子、眼镜、手套等防护工具。

五、诊室必须保证通风良好，保持清洁，此项工作要有专人负责。

六、医务人员接触病人（含疑似病人）后，要及时更换全套防护物品。

七、医务人员防护、设备消毒、污染物品处理等，按卫生厅195号文件《非典型肺炎应急处理预案（试行）》执行。注：如有调整另行通知

八、必须做好病人转运交接记录。

九、要认真填写《非典型肺炎病例或疑似病例报告登记一览表（试行）》。

十、严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿、拒收“非典”病人（含疑似病人）。十

一、确诊或疑似病例，必须立即按程序上报，6小时内报当地疾病控制中心，并同时按甲类传染病报卡，不得延误或漏报。十

二、出诊医师要认真书写门诊医疗手册。十

三、对待患者要热情、耐心、细致，一视同仁，不得轻视、蔑视“非典”患者。十

四、对所有病例要按卫生厅195号文件认真做好流行病学调查，详细记录。十

手术室疑难病例讨论xxx 第5篇

关键词： 老年患者 围手术期 心理护理

The old age patient encircles the surgery time psychological nursing

Yang XiuxiaFeng YanqingQi Chaoying et al.

Abstract：Objective： Discusses the old age patients before,during and after surgery pathology physiology change,the psychology,to own and the environment request above,as well as according to a series of nursing measure which the situation adopts. Methods：In view of the old age patients characteristic,the nursing method and the result which before,during and after review analysis its surgery adopts. Results：112 example patients can safe,smoothly through the surgery,after the security pass the technique the dangerous period,but achieved the complication or reduces the technique as far as possible after the technique the complication goal. Conclusion： Executes omni-directional nursing to the old age patient surgery before,during and after,after may reduce the technique greatly the complication occurrence,improves the surgery quality and the success ratio.

Keywords:The old age patientEncircles the surgery timePsychology nursing

随着社会的发展,科学的进步,人类无论是在生活水平还是医学发展方面都有了很大的进步,人类的寿命也有了普遍的提高。老年人在我国人口中已占据相当大的比例,我国已进入老龄化社会。由于老年患者机体组织器官的衰老而导致整体调节机能减退,适应力下降,存在特殊的心理反应，为了使老年手术病人安全、舒适地接受手术，有效地提高其对手术的耐受力，提高手术室护理服务的质量，因此做好老年患者围手术期的心理护理显得尤为重要。我科通过对2009年3月～2010年5月112例老年手术患者围手术期分别实施心理护理获得满意效果,现将具体实施情况介绍如下。

1 临床资料

收集2009年3月～2010年5月在本院施行手术的60～90岁病人资料共计112例，男58例,女54例,60岁以上63例,70岁以上34例,80岁以上15例；妇科26例,泌尿外科42例，胃肠外科44例。

2 老年患者围手术期的心理特点

手术对于病人尤其是老年病人来说,无疑是一种严重的心理刺激。由于老年病人文化程度、意志品质、家庭及社会环境不同,对手术的心理反应也不一样,大致分三类［1］。

紧张恐惧心理:老年病人来到陌生环境,忍受病痛折磨,对接受手术治疗缺乏心理准备,不了解有关手术治疗的知识,紧张恐惧心理十分强烈。

忧虑怀疑心理:接受手术治疗的老年病人不了解手术并发症或后遗症发生情况,担心能否彻底治愈,怀疑手术医生的技术水平及麻醉效果等。

焦虑不安心理:老年病人考虑问题很多,想到手术本身所带来的结果,对家庭、子女、伴侣的影响,担心给子女增加经济负担［2］,还可能考虑到手术费用的昂贵,思想上有一定的压力,产生焦虑不安心理。

3 护理

术前心理护理。

提供有关手术信息。

老年患者住院后,护士在精神上给予更多的支持,生活上给予更多的照顾。在收集资料时,运用护理程序全面评估老年患者的心理状况、理解力和判断力,并向患者及家属提供以下手术信息:详细介绍病情,阐明手术的必要性和重要性,对手术的安全性做出恰当评估。介绍医师、麻醉师和护士的资历、技术水平。对于病情重的患者和难度大、危险性高的手术,介绍手术方案是经过多次讨论方制定的最佳方案,强调手术的有利条件,使老年患者觉得医生、护士非常了解病情,十分重视手术,因而产生信任感。介绍手术室的环境和设备,如果患者愿意,可满足个别特殊患者参观手术室的要求，介绍医院的规章制度。用通俗易懂和恰如其分的语言介绍术中可能感受到的痛苦体验,使老年人有一定的心理准备。

进行恰当的心理干预。

术前教会老年患者一些减轻焦虑的放松技术,如咳嗽、深呼吸;请年龄大、术后恢复良好的患者现身说法［3］。曾有4 位老年患者住在同一病房准备接受胆囊及肠道手术,对手术均有不同程度的担心。护士请一位患直肠癌行Mill’s 手术后恢复良好的63岁老年患者讲述自己的经历：术前如何害怕疼痛,如何担心因人造不易护理而影响今后的生活质量,如何怕给家属增添负担,因而一度打算放弃手术。后来经过医护人员的耐心解释最终接受了手术,术后一直恢复良好,人造也不那么可怕。于是该房间的老年患者受到了鼓舞,均能积极配合术前准备,愉快地接受了手术。

发挥家庭和社会的支持作用。

老年患者最为担忧的是手术的痛苦、遭人嫌弃和经济负担。安排患者的子女、单位领导和同事前来探视、安慰、鼓励老年患者。提示子女在术后照顾的问题上做出承诺和安排,并视经济条件于术后24h使用止痛泵［4］。

术中心理护理。

麻醉前护理。

进入手术室时是患者心理上最紧张的时刻,老年患者更是如此。对手术室人员的一举一动都非常注意。护士面带微笑地向他们问好,调节好手术室的温度湿度,核对患者情况。确认无误后,自我介绍,热情回答患者提出的问题。患者入室后至麻醉结束前,巡回护士一直守护在患者身边,每做一项操作前均向患者解释。注意保护患者的隐私权,避免不必要的身体部位暴露。

手术中护理。

术中保持安静,器械轻拿轻放,不谈论与手术无关的事,遇到意外情况时保持冷静,不大声大叫。安放时,在充分暴露术野的同时尽量使患者舒适,减轻因手术造成的压力。

正确处理伤口的疼痛。

护士及早告诉患者术后24h内切口最痛,48h即为明显减轻,使患者有足够的心理准备。遵医嘱术后6h适当使用止痛剂,利用老年患者的幼稚心理,给药时暗示药物能有效减轻疼痛。对于使用止痛泵的患者,护士需耐心地教会患者及家属止痛泵的使用方法。

帮助克服悲观、消极情绪。

术后待病情稳定后,鼓励家属多陪伴,并正确评价手术效果,使患者觉得自己正在康复之中,对未来生活充满信心。护士经常到床边问长问短,鼓励患者尽量摄取营养,使患者觉得在生活上、心理上都得到全面关照,从来不感到孤独。

4 术后的心理护理：手术室护士术后回访

护士及时报告手术效果，满足患者对自己手术情况的关切。告诉其术后的痛苦只是暂时的，一定要配合治疗，以乐观的情绪争取早日康复。

主动关心、体贴和同情患者，鼓励患者勇敢地面对现实，以积极的态度应对手术带来的创伤。

对预后不良的病人，不宜直接告诉其实情，严格执行保护性医疗制度。老年人肿瘤手术多，有些老人易猜忌，在手术过程中精神高度集中，过分注意每一个自身感觉。特别留心观察，希望尽快得知手术情况，期待手术结果。针对这种心理，手术人员应严格执行保护性医疗制度。患者有怀疑时，要统一口径作好解释。尤其是对那些在清醒状态下接受手术的患者，医护人员术中不良的言语刺激，会给术后的康复带来不利。

5 讨论

老年手术患者常因机体脏器功能变化,合并各种内科疾病,使手术风险增大,给护理带来较大困难。通过本组112例老年患者的观察护理,我们认为高龄患者的手术开展,不仅限于一般的护理,而且对护理质量提出了更高的要求,其中包括心理、生理承受力。手术只是整个治疗过程中的一个方面,而护理则是对患者实施全方位的关心与战胜疾病的继续,对各种并发症的发生有着重要的预防作用。因此,应从患者角度出发,避免不必要的损伤,满足患者身心两方面的要求,使患者早日康复。

参考文献

手术室疑难病例讨论xxx 第6篇

老年病人由于自身生理机能的退行性变化，手术前往往情绪悲观，态度消极，增添了手术的复杂性和风险性。最大限度地帮助老年病人安全度过手术期是非常重要的,现将对我院2004～2005年收治的老年手术病人的心理护理体会介绍如下：

1 临床资料

本组200例老年住院病人均是65岁以上的，其中男112例，女88例，病人病情较复杂，除手术外，合并高血压120例，占60%，合并心脏病86例，占43%，合并糖尿病44例，占22%。

2 老年病人的特点

老年病人的生理特点：老年病人的体质较弱，全身条件较差，并发症多，入院时除手术疾病外大多伴有不同程度的其它慢性疾病，其抵抗力、代偿力、应激力等较差。另外，老年病人较年轻人的手术疾病也较复杂和严重。

手术期间的心理特点：老年病人由于具有特定的生理条件，必然导致心理上的变化，大多数病程较长，认为即使手术也难延续生命，对手术深感紧张和恐惧，对疾病的康复缺乏信心，其中一部分病人是在子女的劝说下而入院治疗，接受手术的病人对手术的恐惧甚至超过了对死亡的恐惧，还有一部分人认为自己年龄已高，会在经济上、陪护上给子女增加负担而产生一定的顾虑。

手术的生理变化：由于老年病人的客观条件及特殊的心理变化，致使其血压容易上升，一些血压原本正常的病人，一进入手术室即因紧张而出现血压升高，甚至达到难以手术的程度，其他生命体征也均有不同程度的改变。

3 老年病人围手术期的心理护理

加强术前访视：做好术前访视是非常重要的一个环节，由于手术本身是一种创伤，病人从非手术状态到手术状态，需要有一个适应和能够接受的过程。因此，有必要向病人介绍手术室的环境，各种监测仪器所产生的报警声，麻醉的方式，手术方法的概要。让病人感觉每一个环节都有人关心，增加他们的安全感，同时也增强护患之间的交流。

病人术前晚必须保证足够的睡眠：让其关系最密切的亲人陪护在身旁，保持病室安静以及柔和的光线，如难以入睡可适当应用镇静剂，进入手术室前再次安慰病人，使其放松，减轻恐惧心理，避免血压升高、心率增快。

由于病人对手术室的环境和气氛极为敏感，在手术过程中，护士和医生的言谈举止很重要，病人进入手术室会认为自己的生命就掌握在医护人员的手里。因此，手术人员严肃认真、全神贯注对减轻病人的疑虑很重要，所有人员不应在手术室闲谈、嬉笑或窃窃私语。护士应与麻醉师配合默契，若术中病情突变或发生意外，应沉着冷静，以免造成病人的恐惧；对各种仪器的报警声应调到最小程度，避免对病人造成不必要的心理负担。病人进入手术室，护士应将其轻轻搬上手术床，主动与其交谈，转移其注意力使之放松，配合麻醉师尽快使病人处于麻醉状态，手术中病人如对手术感到不适和痛苦，巡回护士应耐心向其解释，使其了解这是手术带来的不适，手术后自然会消失。

手术室疑难病例讨论xxx 第7篇

护理查房是临床护理工作中的一项既有实践指导意义，又有临床教学意义的护理活动，自1998年以来，我院对如何通过护理查房提高临床护士的业务素质及护理质量做了大量的探索和探讨工作，通过长时间的运行取得了良好的成绩，现将我科近三年进行的134次护理查房作如下综述。

1 一般资料

我科是由普外科和耳鼻喉科两个专业组成，自2004年8月～2007年8月，在护士长和全科护士的共同努力下行护理查房134次，参加人数1264次，其中护生425人，134次护理查房内容为胰腺疾病12例，胆道疾病23例，大隐静脉激光治疗手术6例，喉部疾病8例，鼻部疾病8例，烧伤疾病9例，护理操作技术21次，肝脏疾病7例，各项护理制度13次，耳部疾病11例，胃肠道疾病11例，其它5次，通过护理查房，使护士业务素质和护理质量及专科护理水平不断提高，促进了专科业务的不断发展。

2 形式和方法

护理查房形式不拘一格，由护士长或责任护士根据病人的具体病情，护理技术的要求确定内容和形式，一般每月3～4次，在床旁或护士站进行，时间一般安排在早晨交接班后 ，查房分三种形式。

以病人为中心的责任制护理查房

根据科内危重疑难，大手术病人的情况针对性选择有临床教学和实践指导意义的病例做查房对象，由护士长指定责任护士作中心发言人，提前2～3天通知全科护士，使大家对所查的内容有所准备，按职称及年资分配病例熟悉内容，由责任护士详细介绍病例，由辅助护士根据病情提出主要的护理问题，制定切实可行的护理措施，必要时护士长提问，对重点问题提出讨论，最后由护士长点评总结以达到提高教学及专科水平的目的。

以护理技术和制度管理为主要内容的护理查房

熟练的护理技术和严格的管理制度是保证护理工作顺利进行的前提，对某些难度大的护理操作和有关制度，也进行重点内容的护理查房。如：心电监护仪的使用、毒麻急救药品及物品的管理和使用，各专科引流管及气管切开术的护理等，通过多次查房结合临床护理操作，能及时发现问题，解决问题。

3 护理部组织的护理查房

这种查房形式由护理部组织，护士长主管，全院护士参与，选择新开展的疑难大手术，对所选疾病进行全面讲解，尤以护理问题及护理措施为重点，最后由全院参加查房的护士提出疑问，组织查房的科室进行解答，以达到更新知识，提高全院护理质量的目的。

4 体会

责任护士是护理查房的主要发言人

我科设责任护士2名，定期轮换，护理查房主要由责任护士承担，在134次护理查房中，责任护士发言93次，，因责任护士是实行8h在班，24h负责制，她们对自己所主管的病人的病情全面了解，能对所提出的护理问题，制定相应的护理措施，掌握护理的全过程，以责任护士为主要发言人的护理查房，做到语言准确，全面，内容充实。通过查房带动了全科护士浓厚的学习风气，提高了全科的护理质量。

护士长在护理查房中的角色影响

护士长是全科护理工作的具体组织者，在完成科室的护理技术管理和组织管理中起主要作用，护士长的角色影响不仅体现在日常繁杂的各项护理管理中，也体现在护理查房中，护理查房的成功与否与护士长的知识水平和教学管理能力密切相关，护士长专业水平的高低直接关系到科室的护理质量。通过护理查房，只有提出疑难问题，解答疑难问题，才能指导临床护理实践，才能不断提高护理质量。

手术室疑难病例讨论xxx 第8篇

关键词：多发性创伤；护理；体会；

多发伤因伤情重累及脏器多，临床表现复杂，病情进展快，给临床护理带来困难，抢救不当常造成严重后果，甚至危及病人生命。因此，掌握多发伤的临床特点，制定合理的护理方案、将有助于提高诊疗成功率。为了提高多发伤的抢救成功率，探讨多发伤的护理规律，现将我2011年8月～2013年8月间收治的80例患者严重多发性创伤护理体会报道如下。

1 资料与方法

一般资料

我院2011年8月～2013年8月间共收治80例多发性创伤患者。其中男性53例，女性27例；年龄8～78岁，平均年龄岁。根据Kirkpatrick创伤指数标准评定，本组为17～30分，平均22分。致伤原因：车祸伤47例，坠落伤8例，挤压伤4例，刀刺伤11例，爆炸伤2例，其他伤8例。按损伤部位进行分类：腹部多脏器损伤18例，腹部合并其他部位损伤17例，胸部合并其他部位损伤22例，颅脑外伤合并其他部位损伤20例，多发性骨折合并肾损伤3例。

护理方法

院前急救护理

指现场急救护理，由随急救中心120出诊护理人员进行，包括包扎止血，消除呼吸道阻塞，监测血压、心电、脉搏、血氧饱和度，吸氧，建立静脉通道，现场心肺复苏等。

入院后急诊

边完善检查边抢救治疗，快速准确诊断是病人生存的关键，各项检查有条件者尽量在床旁进行。急诊护理人员对疑有颅脑损伤者限制晶体入量，疑有血气胸伴呼吸困难立即行胸腔闭式引流，疑有腹腔出血行腹腔穿刺，有呼吸功能不全或血氧过低者行气管插管及气管切开，给予呼吸机辅助呼吸。无手术指征送入监护室护理，密切观察生命体征变化，有手术指征者迅速备皮备血直接进行急诊手术。

术后治疗

术后即入监护室行多系统监护，包括心电、血压、呼吸、血氧饱和度及血液生化指标等。

2 结 果

护理的80例多发性创伤患者，全部采取精细护理方法，严防并发症发生，除18例患者死亡外，均康复出院。

3 讨 论

多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体有2个或2个以上的脏器或解剖部位同时或相继遭到损伤，因此病情重，并发症合并症多，所以在护理时要注意以下几点：1、评估病情与抢救：患者平卧，立即监测生命体征及意识、瞳孔情况，保持呼吸道通畅，吸氧。脱去患者全部衣物，检查受伤部位和严重程度。做好各种抢救准备，必要时行气管插管及心肺复苏术。2、尽快建立有效静脉通道：必要时行中心静脉置管输液，及时补液、输血，纠正失血性休克。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时，不宜从下肢静脉或受伤肢体的远端输液。对颅脑损伤、胸部损伤者，既要维持血压；又要注意控制液体量，以防脑水肿、肺水肿。3、严密观察病情变化及重要脏器功能监测：应密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化及腹部体征，准确记录病情及出入量。4、留置尿管、胃管：严重多发伤患者常规留置尿管，观察尿量、颜色变化；疑有腹部损伤的患者，胃管的置入应观察胃液的颜色，减低胃的张力，对于动脉插管、深静脉置管，除配合医生操作外，应定时用肝素溶液冲管，加强局部护理和观察，及时记录有关参数。5、配合必要的辅助检查：多发伤病人送检X线、CT、B超时，应有护士护送，途中注意意识、呼吸、面色变化，输液是否通畅，搬运动作应轻柔，按病情摆好。6、术前准备：急救时即应做好急诊术前准备，如皮试、备血、备皮等，以免延误手术。7、心理护理：外伤后神志清醒者，护士应关心与鼓励，消除焦虑和恐惧，配合治疗。8、加强基础护理，防止感染：多发伤患者免疫力低下，极易感染，尤其是肺部感染，压疮是发生感染的另一途径。因此，多发伤病人要经常清洁口腔，定时翻身、拍背、吸痰，病室每天紫外线照射2次，每次30—60分钟。9、对于手术后患者要根据具体情况进行有针对性护理。

参考文献：

手术室疑难病例讨论xxx 第9篇

[关键词]术前访视；子宫切除；心率血压；波动

行子宫切除术的病人会出现特别强烈的心理应激反应，我院通过手术前访视给予其心理护理。收到良好效果，现报道如下：

1资料与方法

1．1一般资料

选择子宫切除手术病人120例，随机分成对照组和观察组，每组各60例，其中经腹手术90例，阴式手术30例，两组间年龄和术式无差异。既往均无手术麻醉史。无心血管及呼吸系统疾患。

1．2方法

对照组于手术前1d由病区护士进行常规手术前护理，包括：备皮、术前备血、洗肠、告知手术时间以及相应注意事项等。观察组在病区xxx理基础上由手术室护士在手术前1d到病区进行访视，内容包括：查阅病例、了解病情与术式、了解病人的文化程度、工作环境、性格特征等，了解病人有无紧张、恐惧，并针对存在的诸多问题，进行针对性的心理疏导，通过对病人介绍手术室的环境、麻醉方法、术者和麻醉师的情况、监护设施以及手术室护士的精心护理等，与病人进行心理沟通，减轻甚至消除病人对手术存在的种种疑虑和恐惧。

1．3观察指标

两组病人人院后至通知手术前所测得的血压、心率的平均值为基础值。病人进入手术室后，摆放好麻醉实施前测得的血压、心率为即刻血压、心率。

1．4统计方法

所有数据用SPSS 统计软件包进行统计分析，组间比较采用t检验，P＜表示两组之间差异有非常显著性意义。

2结果

两组病人血压、心率比较见表1。

3讨论

手术室疑难病例讨论xxx 第10篇

关于麻醉医生工作总结优秀xxx   __年，在医院的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快手术麻醉科的建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又取得较好的成绩。现汇报如下：

  一、汇报

  今年以来，全科医护人员响应院领导号召，从思想上和政治上与院党委保持一致，继续深入学习各种相关的法律，法规。坚持医德规范加强医德医风建设，要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型，责任型，效能型，廉洁型科室。本着实事求是，真抓实干的工作态度，及时自查自纠，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，围绕着我院发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。

  二、医疗质量与医疗安全

  手术麻醉科是高风险高收益的临床科室，我们是一切工作以质量为核心。

  为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，今年，继续完善和进一步落实医院各项规章制度，学习和探讨各项流程和规范，强化了各质量管理者和各医护人员的责任，将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围，避免了严重差错事故的发生，全年内无医疗事故发生。

  贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。手术室每月一次采样送检监测，患者院感发生率为零。

  科室质控小组认真负责，每月检查卫生医疗安全隐患，对存在的问题提出整改意见，并记录在册。

  三、医疗业绩

  截止12月底，我科完成麻醉及相关268例，同比去年减少51例。其中：气管插管全麻32例(减少8例约20%)，其他麻醉94例(减少58例约40%)，疼痛治疗17例(增加1700%)，抢救气管插管5人次，全科业务收入约17万元。

  四、业务培训与学习

  每月组织全科人员进行理论学习，利用空余时间进行特殊病例针对性讨论或经验交流。一年来我科学习气氛浓郁，业务素质提高很多。全科医护人员在业务工作安排的前提下积极参加医院组织的理论学习及医学会组织的继续教育，特别是“三基”的学习，提高了整体的理论水平、技能和法律法规意识。

  五、存在的问题及打算

  由于手术量和较大手术的减少，医护人员在操作技能方面有所下降，对此以后要有计划的进行理论学习或外送上级医院进修学习以弥补操作技能的疏生。

  过去的一年有成就，有收获，也有困难，有挑战。我们有信心在新的一年里，为科室、为医院的发展做更大贡献，为广大病患者解除痛苦。

关于麻醉医生工作总结优秀xxx   在西安交通大学第一附属医院为期一年的进修生活已经结束，期间收获颇多，受益匪浅，感受很深。在麻醉科重点学习老年病人和小儿的麻醉及其相关诊疗技术。掌握了老年病人基本麻醉和注意事项，对麻醉中各种老年合并症有很好的了解和对症处理。了解掌握了小儿麻醉的基本方法和特殊处理，在小儿麻醉理念和具体管理能力上有了进一步提高。对麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细操作，精细管理，仔细用药，合理规范最大可能性的减少麻醉围手术的并发症。 西安交通大学第一附属医院是西北最大的一家三甲医院，教学科研一体化，麻醉科还是陕西省疾控重点科室。麻醉科现在有94人，承担全院36个手术室，56个科室的麻醉任务。麻醉科重视理论教学，提高医师的基础理论水平，科室定期组织教学专题讲座，重点讲述为手术期处理及治疗对策，以及临床工作中遇到的常见问题的处理方法。科室五个教授定期监督诊疗计划的正确实施。对疑难病例、麻醉意外及教学、麻醉并发症的处理问题进行专题讨论。每周一、四为学习讨论日，星期一讨论上星期临床麻醉出现的问题，每个人都要发言包括进修生更应该发言。星期四是专题讲座，有课题，早上7:00开始，科室管饭。另外每天交班结束由住院医生讲述病人基本情况，特效的大家讨论，还经常提问，吓得我们每天晚上都要复习第二天的病人麻醉知识，做好笔记，写好麻醉计划，以前学过的知道但又不全，没有系统整理过，有的根本就没听说过，这次都认真的做好笔记。早上没大事的时候由教授讲授最近学习的国内外文献，提高了医生的分析判断能力和理论水平。和我们相比我很喜欢这种学习风气，大家这种相互讨论的气氛。我们相比不太注重学习，大家自己管自己，有毅力的人还学习，那种环境你不学很快就落后。再一个就是麻醉计划，术前访视看了病人后，你就要制订这个病人的麻醉计划，手术中可能预计要发生的问题，应该准备什么急救药品和器械。第二天巡回教授会对你的计划作出评价和指导，值得我们好好学习。

  我觉得在麻醉的理念和具体的管理能力上进一步的提高，对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对的安全，更应该做好做细（操作精细、管理仔细、用药规范），每一个麻醉都不一样。对急诊、高危、重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体的综合处理，尽可能减少围手术期的风险。在进修期间，在带教老师的的指导处理过：嗜铬细胞瘤、重症肌无力、心脏及大血管置换手术的麻醉，活体同种异体肝、肾移植手术，以及颅内巨大肿瘤、脑动脉瘤等高风险、快速变化的手术。在脑保护和心脏病人非心脏手术方面有了较深一步的认识。遇见并处理过急性肺栓塞、上下腔阻塞的急症，心律失常、心脏骤停等麻醉中的急症，积累了一定的临床处理经验。当然在小儿麻醉也有经验，100%都是全身麻醉，95%都是气管插管全麻，给药非常规范，什么药每毫升多少量，什么药对小儿可以用大家都一样，他们叫做标配。每个人就不会给错或给多，便于操作。也许是教学医院，各种操作都比较规范，同我们一样在做硬要联合麻醉时，入脑脊液的药物都要过滤，麻醉包里有两个，我们以前从来没用过，也许有人就不知道是干什么用的。与我们相比我们麻醉太粗糙了，反正就是把你麻到。

  还有一点就是团队协作精神，越是手术多越能体现出来，麻醉不管是那个房子有问题，别的同志立马就来帮忙。对外统一性比较强，工作能力强。小儿手术，和我们一样，麻醉师、主管大夫、巡回护士三方都到齐了才统一行动。麻醉师要问巡回保温毯、输液管道、垫肩等准备好了没，大夫准备好了没，都同意了然后和巡回给小孩才打针。大家都非常协调，哪一方都不能出错。不能因为大夫今天心情不好，护士家里有事，手术的安全环节就有所减少，手术就是手术，工作就是工作。每个人都可以批评你，监督你。

  最后是学到的新东西，有创监测。有创监测费用比较高，广泛开展必然不切实际。但对于危重病人有创监测别人是无法取代的，现在的医疗安全是第一个，必要的操作可以救命。我学会有创动脉，有创深静脉的插管技术。动脉可以随时监测血压，肺动脉压，血气等。静脉可以监测中心静脉压、心输出量和各种大量体外灌注。

  不学不知道，通过学习才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后谢谢领导的支持，希望有机会再出去。

关于麻醉医生工作总结优秀xxx   自从事麻醉医生岗位以来，自己在完成临床本职工作的同时，协助科主任负责科室日常管理工作。一年多来，在院领导的关心支持下，我和科主任、护士长一道勤奋扎实工作，各方面取得满意成绩。以下为我本年度的工作总结。

  一、始终注重麻醉学新技术的开展应用

  麻醉学科是近年来发展较快的一门临床学科，只有不断学习，刻苦钻研，才能站在知识最前沿。工作中通过各种途径掌握国内外最新医学动态，临床麻醉技能精益求精，始终注重把标准化的麻醉技术与个体化病人有机结合，使个体化病人的麻醉艺术化。

  近年来，主要围绕麻醉科业务范围即临床麻醉、危重症处理、疼痛治疗三大领域开展工作。譬如：配合临床开展了腹腔镜微创手术；普及提高高龄病人监测治疗水平，让高龄病人安全度过围手术期；开展外周神经刺激器定位下神经阻滞，以提高麻醉满意率；引进瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉，使全麻病人术xxx苏醒；还和胃镜室合作开展静脉麻醉下小儿食道异物取出术；普及推广中心静脉置管技术，有利于危重病人及术后病人的治疗；普及推广气管插管术和危急气道管理技术，以提高急诊急救水平等等。

  二、在工作中认真履行自己的职责

  麻醉科是医院技术要求高、风险较大的科室，容易发生医疗差错事故和医疗纠纷，我与科主任xxx一致，协助科主任完善科室各项规章制度，使麻醉科工作有章程，技术有规范。自己深知所处的位置，能正确处理好与科主任的关系，当好科主任的助手和参谋，对自己分内的工作也能积极对待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失职。积极为科室的发展献计献策。多次主持麻醉科手术室例会，传达院中层干部会议精神。

  主持科室定期业务学习，亲自制订学习内容、时间，按时授课，以提高大家医疗安全意识，把握学科发展动态，遇到疑难危重病人，组织讨论，分析病情，让全科医生得到提高。通过强化科室医护质量管理，近年来科室无医疗事故、重大差错及纠纷发生，科室多次被评为我院先进科室。这一年，在xx年终麻醉质控检查中，受到上级质控检查专家的一致好评。

  另外，在做好本职工作的同时，还积极开展麻醉学科普工作，让社会公众加深对麻醉学科的了解。定期对麻醉科的有关工作进行总结，同时对我院外科开展复杂疑难手术情况进行相关宣传报道。近年来，为院报撰写稿件xx多篇，普及提高了麻醉科及相关学科的专业知识，起到宣传科室、宣传医院的作用。

  三、以后的工作计划

手术室疑难病例讨论xxx 第11篇

  医院妇产科医生总结1

  20xx年在院领导的关怀和支持下,科室的全体医护人员的努力奋斗下,在各个科室的xxx协作,支持和帮助下,一年来科室的建设,科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩,现总结如下:

  科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神, 坚持全心全意为人民服务的主导思想，维护领导，积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度,逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职,没有发生一起重大的医疗事故，差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的.医疗纠纷。

  严格执行上级卫生行管部门对医疗质量,医疗安全,爱婴医院,计划生育等工作的指示,严格按照国家的法律法规执行,上级行管部门来院多次检查,对我科的各项工作给予认可,特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。良好的职业道德和敬业精神，这是妇产科多年的传统,严格按照医院“无红包医院”的有关规定,没有收一例红包,累计拒收红包数万元(有记录)。受到病员好评。回访满意度达到90%以上。

  为了努力提高科室的医护人员的业务水平，不断加强业务理论学习，经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议，培训讲座,学习班,聆听专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作，培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。

  妇产科是一支年轻活力，充满工作激情的具有xxx协作精神的团队，医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力，在大家的努力齐心协力努力下，工作上有较大的起色。20xx年x月x日-20xx年x月x日截止，共收治病人xxx人，去年同期8xx人 ,增长。开展手术xxx例，去年一年xxx例,同期增长xx%，其中四类手术x例，成功抢救多例如宫外孕休克;产后大出血的患者，全体医护人员严格按照书写病历规范要求,书写病历整体水平有很大的提高,没有出现乙级病历。

  在我院生产的xxx人，去年xxx例，增长xx%;完全符合计划生育要求来院引产xx例，(去年23例);计划生育手术共计1xx,(去年xxx),其中的无痛人流xxx(去年xxx例).上环取环xxx，(去年xxx例);接待来院产前检查的共计xxxx人次，(去年xxxx例),增长x%，每一例都开展了产前宣教,母乳喂养宣教以及孕期保健的教育;孕妇学校开10次课,参加孕妇学校授课的孕妇及其家人合计xxx人，受到了各界人士的好评和称赞，接受单位计划生育来院妇科普查的合xxxx,余例人次。同时积极参加医院安排乡镇;社区的义诊公益活动，加大芜湖市第五人民医院妇产科在芜湖市的影响。

  一年来，科室的医护人员出现了很多好人好事，年轻人积极向上，勤奋好学，在人员紧缺情况下，不计较个人得失一心为了科室的工作，服从领导的安排，加班加点的时候，毫无怨言，年轻人的业务水平和服务理念，和团队的xxx协作精神有了新的提高。

  20xx年工作还很艰巨有很多工作做:

  1. 考虑科室发展的需要，逐步使得科室专业层次趋向合理化，有计划的培养年轻医生外出进修,打算住院医生分批外出进修，打好基础，主治医师强化学习。

  2. 提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。学习，带教等方式。

  3. 加强本专业的继续教育，掌握新的每个月科室内部开展讲座一次，扩大视野,坚持用新的理论技术指导业务工作。提高本科室的整体水平。

  4. 打算今年内系统学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用，逐步开展，推广这项技能。

  5. 在院宣传科协作下，进一步开拓市场，加强营销力度，有计划安排深入社区，乡镇，厂矿搞义诊义治，妇女普查工作，定期举办妇女保健知识讲座。

  6. 进一步加强门诊和病房之间的协调，增强科室团队精神，加强服务理念，工作最细做好。

  医院妇产科医生总结2

  不知不觉这一年又有要过去了，这一年对我们来说是非常常有含义的一年，这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的范畴，顺畅的展开了作业;在院领导的关心、帮助下，得到了进步，走向了成熟;在有关科室的支持、合作下，经过我们的医治，产妇得到了自动的恢复，创造了价值……所以，在岁末年初，充满我们心里的是感恩、感谢和无限的动力。

  2月份开端，我们主要做产科病房的产后恢复作业;8月份开端做产后42天复查门诊恢复医治。现将一年来的作业总结如下。

  一、思想作风上严格要求，本着“全部为了患者，为了患者全部”的宗旨。培育团队认识，发起协作精力。

  二、强化学习认识，在人才训练上下工夫。经过各种学习，使护士赶快老练，变成技术骨干。

  1.每周安排业务学习，并做好学习记录。

  2.每月进行一次考试。

  3.作业中发现疑问，及时总结、探讨，提出整改计划，罗致经验教训。

  三、合作医院作业，加大对外宣扬力度，把产后恢复的理念浸透到各个阶层。

  1.给孕母亲校园供给讲课内容，配发宣扬册。

  2.门诊产前检查，及时辅导，提早浸透。

  3.住院期间，医治时奉告产后42天门诊复查。认为没有恢复好的产妇及时医治，全面恢复。

  4.活跃参与医院安排的各项活动。在“孕妇风采”大型活动中，当令推出“抽奖送健美”、“健美我自傲”活动，进步了透明度。

  5.合作妇保科完结了1000份的产后恢复辅导材料;完善了产后恢复效劳项目调研表。

  四、重视沟通、友爱沟通。作业中，及时了解患者的需要及心思。做好她们在身体饱尝苦楚、心思饱尝煎熬、社会人物转型期的心思引导。帮助她们树立自傲，当令调理，有用的避免了产后郁闷的发作，进步了产妇及家庭的日子质量。

  五、活跃宣扬及辅导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的医治了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家族的赞誉，并送来了感谢信。一起，也有用的分管了临床护士的作业，增进了我们的友谊。

  六、重视自个修养的进步及仪容外表的正经。上班有必要衣帽规整、挂牌上岗。操作标准、文明用语。同患者树立对等、调和的医患联系。全年未发作一例胶xxx医疗过失。

  存在疑问：

  1)作业中宣教还缺少必要的专业知识。

  2)沟通、沟通还需加强。

  3)单个护士无菌观念不强。

  今后方向：

  加强人文知识的学习，进步护士的全体素质。安排学习效劳礼仪文明，强化现代保养文明认识。

  更新专业理论知识，进步专业保养技术水平及宣教能力。

  加强自个的理论学习，更新办理理念、办理窍门及效劳中人文精力的培育。

  做好办理方针查核。

  加强医治质量过程操控，保证医治作业安全、有用。让患者舒畅，让家族满足，让社会认可。

  一年来，我们做出了些成果。但与医院很多科室比较，还有很大的距离。不管是从管理上，还是从发展上，我们都有好长的路要走，都有很多的事情要做。人常说：有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有决心、有决心在将来的年月里，依托医院为我们建立的渠道不断的学习，尽力的进步。为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和能力!尽力工作，笑对未来的生活。

  医院妇产科医生总结3

  20xx年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：

  在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。

  在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的'常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。

手术室疑难病例讨论xxx 第12篇

1．1临床资料

选取2013年7月—2014年6月在我院手术室接受治疗的病人500例为观察组，男263例，女237例；年龄14岁～60岁（37．6岁±6．8岁）；肝胆部位手术69例，骨科手术67例，胃肠手术58例，泌尿科手术56例，神经外科51例手术，五官科手术48例，妇产科手术43例，甲乳手术41例，心胸手术39例，眼科手术28例。收集2012年7月—2013年6月在我院手术室接受治疗的病人500例为对照组，男259例，女241例；年龄15岁～59岁（38．1岁±6．3岁）；肝胆部位手术68例，骨科手术69例，胃肠手术57例，泌尿科手术55例，神经外科52例手术，五官科手术49例，妇产科手术42例，甲乳手术40例，心胸手术38例，眼科手术30例。入选标准：①病人精神和智力均正常，并且签署了知情同意书；②能够正常交流，并且能够自行填写调查问卷者。两组病人年龄、病情、病程、手术类型等比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1护理方法

对照组给予xxx理。观察组实施标准化护理，具体如下。

1．2．1．1手术室标准化护理的制订

1．2．1．2手术室标准化护理的实施

由标准化护理工作小组对手术室全体护理人员进行培训，并依照手术特点设立专科护理小组，设责任组长1名，组员3名。标准化护理工作小组负责制定培训计划、讲座安排、理论与技能考核、评价及反馈。培训老师为手术医生和具有10年以上工作经验的主管护师担任，他们具有丰富的理论知识和扎实的操作技能，具有丰富的临床带教经验。组长负责对手术室标准化护理工作进行质量检查，对检查中需要及时纠正的问题，做到及时发现、及时纠正、及时分析。护士长每月对标准化护理的实施情况归纳、总结、反馈，并在护士例会上组织全体护理人员进行问题原因分析，以持续改进护理质量。

①术前访视。术前手术室护士访视病房，查看病历，掌握病人的一般情况，有无过敏史及合并症，了解辅助检查结果；看望病人，自我介绍，评估病人的身体状况，了解其心理状态；向病人介绍本院的医疗水平、手术环境、手术过程、麻醉方式、注意事项及如何配合手术等。对手术中可能发生的意外情况，给予有针对性的分析，以缓解或消除病人对手术的恐惧及顾虑，介绍本院同类手术成功的案例，增强信心，使其更好地配合手术。正确备皮，备皮时间以尽可能接近切开皮肤时间为标准，剃除体毛的面积根据手术的切口部位确定，使用电动剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均为一次性的。手术切开皮肤前1h给予抗生素，预防手术感染。备全手术用的物品，术前全面检查手术器械、仪器及抢救设施的性能及工作状态，并按使用的先后顺序排列整齐。术前应充分了解手术过程，熟悉解剖位置，预测术中可能发生的并发症，提前做好预防措施，减少并发症的发生。病人进入手术室后严格执行《手术安全核查制度》，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和病人离开手术室前，共同对病人身份和手术部位等内容进行核查，以保障病人的安全。

②术中护理。调节手术室温度、湿度，室温维持在22℃～25℃，湿度控制在55％～60％，根据病人的感受适当调控室温，同时注意病人保暖，输血输液适当加温，术中所用灌洗液应加热至37℃，严密监测体温，以保持病人体温≥36℃。巡回护士在整个手术过程中陪伴在病人身边，积极主动与病人沟通，核对其姓名、住院号、床号、麻醉方式及手术部位等具体情况，向病人交代手术时必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以缓解病人的焦虑与紧张。术中病人摆放规范而舒适，在允许的情况下尽量不过多暴露病人，尽量遮挡病人隐私部位。护士熟悉整个手术过程，术中用物准备齐全，在配合医生操作过程中动作娴熟精细，做到稳、准、轻，能够自觉、主动、迅速地传递器械，术中避免器械碰撞，密切配合手术治疗，使得整个手术过程忙而不乱、井然有序，降低了病人感官刺激，为手术赢得宝贵的时间。术中护士密切观察病人意识及生命体征的变化情况，以确保手术安全。如手术过程中遇病情突变或病情加重，护士根据相应的应急预案沉着冷静地处理，协助手术及麻醉者，及时准确执行各种临时医嘱，熟练使用急救器材，并维持静脉输液通道畅通。对于手术时间长的病人，由于肢体保持固定位置，容易形成血凝块，导致静脉血栓和肺栓塞，在术中使用间歇性充气加压装置预防静脉血栓形成，30s充气加压1次，充气压力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；双下肢交替充气加压，以促进血液循环。术毕仔细清点器械，对麻醉清醒的病人，告知手术成功，将病人送返病房，并与病人及其家属交流，交待术后的注意事项。

③术后随访。全身麻醉术后待病人意识清醒，拔下气管导管，生命体征平稳后方可离开手术室。同时注意观察病人的病情变化，加强观察室的护理。术后进行病房随访，了解术后恢复情况，如病人的心理变化、饮食、大小便、康复锻炼、伤口疼痛及伤口感染等情况，观察固定处有无循环障碍或神经压迫，同时进行健康教育指导，让病人了解如何更快的恢复，安抚病人情绪，促进康复。术后随访发现病人伤口疼痛难忍时，指导病人正确使用镇痛泵，配合深呼吸、听音乐等方式转移对疼痛的注意力。征求病人对围术期的感受及意见，了解病人对手术室护理的满意度，让其感受到手术室护理人员的细心及关心。

1．2．2观察指标

根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中的手术室护理质量评价标准评价两组病人的护理质量并比较，满分100分。观察并比较术后并发症的发生情况。制定调查问卷，调查病人对护理工作的满意度，调查医生对护理工作的满意度。

1．2．3统计学方法

采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2．1手术室标准化护理能提高护理质量

本研究显示，观察组护理质量得分高于对照组（P＜0．05）。这是因为我院运用循证护理的方法制定了手术室标准化护理，并制成小册子，人手一册，随后进行全员培训，使护理人员全面掌握专科手术的解剖示意图、手术步骤和手术注意事项；熟练使用手术所需仪器南；手术用物的准备；的准备；另外还包括主刀医生姓名、手术习惯等；规范了护理文书的书写。这样使手术室护理人员的每一项服务、每一项操作、每一种行为都有章可循，有据可依，提高护理质量和工作效率，同时保障病人手术安全，又避免了耗材的浪费，达到手术室护理质量管理规范化、标准化，使护理质量持续改进。xxx通过加强手术室管理，使手术室综合质量达标率从80％提升到97％。

2．2手术室标准化护理减少了术后并发症

本研究结果显示，观察组病人术后感染发生率低于对照组（P＜0．05）。这是因为我院实施了手术室标准化护理，规范了术前皮肤准备，尽量接近手术时备皮，备皮范围准确，使用电动剃刀，注意消毒，保证皮肤的完整性，减少皮肤损伤及感染机会；规范了术前抗生素的应用，术前1h应用抗生素，起到了最佳的预防术后感染的效果；术中注意保暖，加强体温管理，促进术后伤口的愈合，这与国内其他的研究结果相一致。预防下肢深静脉血栓的护理措施到位，降低并发症的发生率，由实施前的4．4％降到1．0％。术前访视及精心准备，使病人能够更好地配合手术治疗，术中适宜的干预措施，降低术后并发症的发生。

2．3手术室标准化护理提高了病人的满意度

本研究显示，观察组病人满意度高于对照组（P＜0．05）。术前访视，全面了解病人，加强了与病人的沟通，使病人得到亲人般的关怀照顾，增强病人战胜疾病的信心，取得她们的信任，使之满意度增加，能够更好地配合手术；术中服务周到细心，适时的心理疏导缓解病人的紧张情绪、消除不舒适感，为手术营造了和谐的氛围，术中严密的监测，及时发现病人异常情况，立即报告医生处理，提高了护理质量，保证手术过程顺利和手术成功；术后及时随访，与病人建立了良好的护患关系，可缓解甚至消除病人负性情绪，利于术后恢复，护理工作得到病人的认可，满意度随之提高。

2．4手术室标准化护理提高了医生满意度

本研究显示，标准化护理实施后医生的满意度高于实施前。经过标准化护理培训后，术前精心的准备，熟悉手术过程及解剖部位，熟练地掌握仪器的使用及注意事项，这使护理人员能够更好地配合医生；熟悉医生的手术习惯，想医生之所想，与医生的配合默契，使手术顺利进行，提高了工作效率和手术成功率，使医生的满意度提高。

3总结

手术室疑难病例讨论xxx 第13篇

一、主要完成情况

泌尿科室康复和手术相互结合的科室，2014年，泌尿科共接诊收治病人***人，手术***例，，各类重症病人**人，抢救人数**人次，全年医疗纠纷率为**，较好的完成了各项任务指标，为我院的管理和服务水平的上台阶做出了积极的贡献。

二、具体做法

(一)提高安全思想意识

医院担负着救死扶伤的重任，因此，医院的各类医疗工作容不得半点马虎，更不能有存在丝毫懈怠，2014年，泌尿科将安全工作放在了工作中的重中之重，提高服务、促进管理，积极开展形式多样的安全活动并通过医务会、科室会、座谈会等诸多形式，切实提高科室人员的安全意识、责任意识和思想意识。

(二)安全教育落实有力

2014年，科室狠抓安全教育，通过业务培训、技能培训等诸多形式，有力的提高护理服务水平。如：每月定期组织业务学习或参加各种培训，全年共进行业务学习***余次，有力的拓宽了医护人员的业务知识面，提高了医护人员的理论水平。

(三)加大对康复患者严重并发症和常见意外事件的风险评估

针对康复患者的康复情况和病症可能引发的各类安全状况，如跌倒、坠床、血栓形成、癫痫、植物神经过反射、自杀等，有针对性的进行分析，并根据分康复前、中、后三个阶段，分别划定风险等级，按照风险等级的大小，制定具体措施，一方面切实加强医疗，另一方面及时告知患者家属，争取患者家属的配合和协助，有效防止各类安全问题的发生。

(四)积极开展岗位大练兵

一是定期对科室医疗人员护理技能进行考核，尤其加强对科室不常见的护理操作的考核，找出共性问题，及时纠正，切实提高工作的规范性、科学性。二是定期或不定期的组织学习各项医疗应急预案，努力做到学习有计划，学习有效果，在实践工作中，严格按照各项规定医疗作业规定进行操作，并养成良好的习惯，确保了病房的护理安全。三是每月坚持开展护理病例讨论，针对护理疑难病例，危重症病例，全科医护人员展开讨论，各抒己见，提高了对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的问题想在前头，提高了对护理问题的预见性和应对能力。

(五)加大病房管理

手术室疑难病例讨论xxx 第14篇

麻醉后恢复室又称麻醉后监测治疗室，是对麻醉病人进行严密观察和监测，直到病人的生命体征恢复稳定[1]。近年来尿道下裂患儿逐年增多，在手术过程中均采用全身麻醉，小儿手术变化不易预测，将术后患儿送入麻醉恢复室进行监护和治疗直至其完全清醒尤其重要[2]。我院麻醉恢复室从2013年10月至2014年6月，共收住631例尿道下裂患儿，通过严密观察生命体征变化，给予正确、及时的护理，降低了患儿在麻醉复苏期间并发症的发生，使患儿安全度过麻醉恢复期，现将护理体会报道如下。

1. 临床资料

一般资料 所有尿道下裂全麻手术患儿术后均送入麻醉恢复室监护和治疗，共计 631例。患儿均为择期手术，男孩，年龄在3岁到8岁之间，体重在13公斤到24公斤之间；麻醉方式均为气管插管或插喉罩全身麻醉。

入麻醉恢复室条件 所有术后患儿都要求自主呼吸恢复满意，呼吸、循环平稳，无明显气道不良反应；手术区域无明显渗血；尿管固定妥当。

2. 观察及护理

患儿入恢复室时：麻醉师和巡回护士对恢复室护士针对用药情况及术中情况进行交接；包括手术名称、麻醉方式、手术经过、术中血压、失血量、输液量、尿量、体温、物的种类、数量以及是否给予拮抗剂等[3]，注意观察患儿的呼吸的频率及节律生命体征、循环、意识的变化。

患儿入恢复室后：及时连接监护仪器，监测血压氧饱和度、脉搏心率、呼吸等监测，以后每15min监测一次；患儿未清醒时要保持呼吸道通畅，备好负压吸引器，吸痰时动作轻柔，吸引时间最好控制在15秒内，避免损伤患儿呼吸道粘膜；拔管后将患儿头偏向一侧，防止误吸及窒息发生。及时保暖，必要时用暖风机为患儿保暖。约束固定好患儿，防止坠床、躁动时损伤[4]，约束带松紧适宜，约束带上垫棉垫，避免损伤患儿皮肤。密切观察引流管、尿管的颜色和量，并注意伤口敷料的渗出情况。确保各种管道通畅，妥善固定留置针和各种引流管，避免患儿躁动拔出。

患儿出恢复室时：准确及时在电子记录单上记录患儿入室信息，包括生命体征监测，所做的操作、治疗、出恢复室steward评分等。出室时由恢复室医生评估、总结患儿情况，恢复室护士与麻醉医生共同在复苏单上签名，送患儿回病房。患儿准备出恢复室时，通知电梯提前等候，尽量缩短转运时间；提前10分钟电话通知病房护士做好接患儿准备，备好患儿所需的保护架等；为确保护送途中安全，需备好各种急救设备，包括转运监护仪，简易呼吸器，氧气枕等，为避免患儿尿管打折，需用平车运送患儿，严禁怀抱患儿回病房，到病房后协助病房护士监测生命体征，为患儿吸氧，与病房护士做好交接并签名。

3 讨论

尿道下裂手术由于手术的特殊性，对麻醉要求较高，术后的恢复期对患儿显得尤为重要，加之患儿病情较成人变化快，所以患儿在恢复室的需要严密的观察及精心的护理。这对恢复室人力资源的配备提出了相应的要求，恢复室护士不仅具备扎实过硬的专业知识，还需要掌握患儿的生理及心理特点，面对烦躁的患儿需要细心安抚，面对突况及危重病情，能及时做出预判及处理，这对于减少术后意外和并发症，保证手术和麻醉的安全具有重要意义[5]。

术后患儿常见的并发症主要有呼吸、循环的抑制，低氧血症，苏醒延迟，术后谵妄和躁动，以及恶心呕吐、尿滞留，甚至药物过敏、输液反应等。在631名尿道下裂患儿中，患儿并发症发生情况为恶心呕吐26例，喉痉挛9例，苏醒延迟4例，躁动43例， 低氧血症5例。通过麻醉恢复室的严密监测和观察及护理，及时发现处理并发症，最后631名患儿全部安全送回病房，大大降低麻醉恢复期存在的潜在风险，保证了患儿的安全。

合理的设备配置是患儿安全复苏的保障，恢复室除了配备专业人才之外，还需要配备监测和处理术后并发症的全套设施，如小儿脉搏血氧饱和度（SpO2）、中心供氧、中心负压吸引、注射泵、麻醉机、心电图（ECG）监测仪、各种不同型号的小儿面罩、除颤仪、抢救车、小儿抢救气管插管盒、小儿呼吸囊、小儿吸痰管等。并固定专人负责，保证所有器材处于备用状态。

参考文献：

手术室疑难病例讨论xxx 第15篇

关键词：人文关怀；手术室护理；满意度；护理质量

To Explore the Humanistic Care in the Operating Room Nursing

LIAO Hong

（Dujiangyan City Second People's Hospital Operating Room， Dujiangyan Sichuan 611800， China）

Abstract：Objective This paper seeks to discuss the clinic application and effect of humanistic care in operating room nursing， and if they can offer clinic basis for the advancement of nursing quality. The Method is that 1380 patients from our hospital between October 2012 and December 2013 are chosen randomly. Participants are separated into control group， who are treated regularly，and experimental group， who are offered regular treatment plus humanistic caring. In both group， satisfaction of patients` mental state， sleeping state and operating room nursing service goes through analysis and summary. Result It turns out that mental state improvement， sleeping state and satisfaction of experimental group are better than those of control group. Conclusion Thus， the application of humanistic care in operating room nursing is able to reduce unhealthy mental reaction of patients， as well as to improve nursing quality and patients` satisfaction， which are conducive for patients` cooperation during the operating and recovery after that. This application can also enhance the sense of responsibility of our nurses.

Key words：Humanistic care； Operation room nursing； Satisfaction； Nursing quality

医学由传统的_生物医学模式_向现代化的_生物-心理-社会_医学模式转变，技术与人文关怀相结合将成为现代医学模式转化的一个必要条件[1]。人文关怀就是加强_以人为本_的理念，尊重患者，认真倾听患者的心声，建立相互信任的护患关系，将人文关怀贯穿于整个手术期间，对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关心与关注，使患者获得安全感，以最佳的身心状态接受手术，但是目前我国手术室普遍存在缺编和超负荷工作现象，护士往往忙于手术，没有时间与患者交流。

而手术作为一种应激源，使患者产生不同程度的心理和生理应激反应，从而引起生命体征及情绪变化，甚至干扰手术和麻醉的顺利实施。我院从2010年7月开始，手术室成立优质护理小组，对手术患者实行人文关怀。取得较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

一般资料 随机选取我院2010年l0月～2012年9月手术患者1380例（男715例，女665例），普外科880例，妇科500例。将2010年10月～2011年7月的665例手术患者作为对照组。2011年8月～2012年9月的715例作为观察组，两组患者在年龄、性别，病情，职业，文化程度，病种等一般情况无明显差异具有可比性。

方法 对照组实施_以疾病为中心_的手术室xxx理模式。实验组实施_以人为本，以患者为中心_的人性化护理模式，进行人文关怀和护理干预。护理小组对两组患者进行观察统计，通过医务科发放的患者满意度调查表进行对比，对两组患者在心理状态、睡眠和满意度，护理质量方面进行分析，总结并得出结论。

人文关怀在护理中的应用 ①术前人文关怀：术前1d.责任护士接到手术通知单后访视患者，首先翻阅病历或询问主管医护人员，了解患者的一般情况，然后到病房用热情、亲切的态度介绍手术室环境、责任护士、麻醉师及手术医师，通过细致周到的心理护理使患者思想放松，取得患者的信赖和配合。进一步了解患者心理状态、术前准备，以及其对疾病和手术认识和担忧等。再简要介绍麻醉方式、手术、手术方式等，向患者说明术前准备、术中和术后的注意事项。针对不同的病例讲解以往成功的实例，说明手术的必要性和安全性。让患者体会到手术室人员对其的重视和认真负责，树立起信心，增强对医疗服务的信任感。②术中人文关怀：手术当天，责任护士热情的把患者接到手术室。患者进入手术室这个陌生的环境后，见到各种医疗器械不免会产生紧张、恐惧心理，害怕疼痛和手术的失败、甚至想会不会死在手术台上等悲观想法。责任护士要向患者介绍手术室的环境，尽可能减轻其紧张和恐惧感。按常规核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、科室、床位、血型、手术部位和药敏史等，与患者作简单的交谈，以轻柔的动作协助患者已到手术床上，进一步消除患者的恐惧和焦虑。在麻醉和手术时由责任护士担任巡回，始终守在患者身旁，为患者提供亲人般的关怀和个性化服务，保护患者的隐私。注意保暖。对于术中出现恶心、呕吐的患者，嘱其头偏向一侧，防止窒息，及时清理其呕吐物，更换其枕边方巾，井用和蔼的语言给予关怀和体贴。手术结束后送患者回病房。向病房护士及医生交代患者术中情况.对于清醒患者，告诉他会有丰富经验的护士和医生对他进行术后治疗和护理，缓解紧张心理。③术后随访：术后护理人员送患者回病房，向患者家属交代术中情况，并将术后注意事项进行详细告知，保护患者隐私，针对患者术后疼痛进行解释说明和鼓励安慰，努力配合后续治疗和护理，促进早日康复。术后l～2d，护理小组责任成员对患者进行术后访视，观察其一般情况，伤口愈合情况和心理状态。对患者的疑问予以耐心解答。询问术中是否有不适感，对患者配合手术表示赞扬和认可，询问其对手术工作的满意度，征求对手术室护理工作的建议和要求，及时记录并在护理小组中进行讨论，使患者得到完整系统的护理以保证护理质量.

2 结果

人文关怀始终贯穿于术前术中术后的整个过程，患者得到手术室护士亲人般的关怀与照顾，使手术患者减轻了恐惧和焦虑情绪，增强了战胜疾病的信心。实验组组在心理状态改善、睡眠和满意度方面均高于对照组，实验组工作满意度达到98%，取得了良好的效果（见表1）。

3 讨论

手术室是大多数外科患者住院期间的重要一站，对患者而言，手术室是一个特殊而陌生的环境，随着社会的进步，对手术室护理也提出更高更新的要求，为患者提供人性化的手术期护理，既是现代医学护理模式_以患者为中心_的要求.又是构建友好医患关系的主导成分。有文献报道的手术患者普遍存在紧张焦虑、恐惧等不良心理反应，_需要医患之间的沟通交流，而我们将人文关怀运用到优质护理服务当中，依据患者不同性格特点，提供有针对性的人性化护理，使患者减轻焦虑和恐惧情绪，又能改善其睡眠状态，有利于手术和术后的恢复。同时通过成立优质护理小组。开展人文关怀，调动了护理人员的积极性.有效地提高了工作效率，增强了护士的责任心和荣誉感，充分展示了护士多方面的才能，提高了护理质量。减少了医疗纠纷.患者的满意度提升至98%，取得了较好的效果.为手术创造了和谐的氛围。

参考文献：

[l]xxx，高超，xxx，等.109所医院手术室开展术前访视的现状调查

[J].护理学杂志，2005，20（20）：9-60.

[2]xxx，xxx，xxx，等.术前访视对择期手术忠者心理应激反应的临床

观察[J].护理实践与研究，2006，3（6）：28-29.

手术室疑难病例讨论xxx 第16篇

1.疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。

2.病例选择：疑难病例一般是指一周内未能确诊或至十五天内治疗困难或疗效不佳的患者 ，需组织疑难病例讨论。七天内未能确诊的.疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，须组织院内会诊讨论，紧急情况即刻组织会诊讨论，非紧急的，在四十八小时内组织会诊讨论。

3.各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。

4.讨论方式和讨论范围：

全科病例讨论：由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。

全院讨论或外院专家参加的讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排.组织，全院讨论由科主任主持;必要时由分管院长或医务科主持。

5.讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断.治疗为重点，陈述当前治疗方案.治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。参加专家需对患者病历.当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。

6.经治科室讨论前应作好充分的资料准备。应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀请病理科医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并通知参加讨论的有关人员。

7.专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须 认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中(允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中)

8.讨论内容包括，病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。

9.病程记录

讨论情况应及时摘要记入病程记录中，可另页书写，也可记录在病程记录中，内容包括：姓名，住院号，记录时间 ，讨论时间，主持人姓名及专业技术职务，参加人姓名及专业技术职务，讨论意见，签名等。

“讨论意见”栏简明扼要记录参加讨论人员的主要意见以及最终诊断，治疗意见 ，要求集中主题，归纳讨论总结性意见，讨论记录由经治医师书写，主持人审阅并签名。

手术室疑难病例讨论xxx 第17篇

【摘要】 目的 调查分析手术麻醉后患者的心理应激状态，观察心理干预效果。方法 对2010年5月术后转入本科的42例患者进行精神紧张状态的调查，对调查的各类表现阳性率进行分析。结果 经过复苏期间心理干预，所有6类表现的阳性率都明显下降（P

【关键词】 手术麻醉后患者； 应激反应； 心理干预

心理因素致病常常是通过情绪起作用，愉快的情绪有益于机体的健康或疾病的恢复，而不愉快情绪则可以使健康恶化或病情加重。如何对手术麻醉后患者实现更高层次的心理护理，首要问题是了解患者的心理状态与需求。术后患者都会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，甚至对诊治护理不合作，产生抗拒，这些都有可能降低手术成功率，诱发并发症的发生。护理人员要深入了解患者各种各样的心理需要，尽力满足患者的需要，这样有助于防止不良心理状态发生。因此，加强手术麻醉后患者心理干预，及时疏导不良心理，纠正心理偏曲，有助于树立患者战胜疾病的信心，增加对手术的耐受性。

1 资料与方法

一般资料 选取2010年5月术后转入笔者所在科室42例患者，其中全麻插管19例，区域麻醉23例，两组患者的年龄、性别、文化程度及麻醉方式等方面比较均无统计学意义。

方法 精神紧张表现包括：（1）精神紧张症状；（2）手术安全程度方面信息；（3）思维语言紊乱；（4）恐惧、忧虑、悲观抑郁；（5）各种引流管致不适症状；（6）担忧病情发展情况，手术结束后送入本科，通过了解病史及了解手术情况。与患者交谈，观察患者有无上述各项表现，护士遂项登记，“有”表示有此项表现，即该项阳性，“无”为阴性，统计出各项阳性例数和阳性率（阳性例数与被调查患者总数的百分比），经过复苏期间的心理干预，转出复苏室后再次进行调查统计，将两次结果对照分析。

统计学处理 采用统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

心理干预前与术心理干预后精神紧张状态的对照，差异有统计学意义（P

表1 心理干预前后临床表现对照 n（%）

3 讨论

手术对于每一个患者来说，都是一次严重的心理刺激，所有的患者都惧怕手术，特别是进入手术室后往往产生紧张恐惧心理，担忧手术成功与否，而手术后在麻醉恢复室等待时段，对患者而言，是一个漫长而痛苦的阶段，特别是身旁患者在、烦躁、悲伤、忧虑，甚至是临床抢救过程等都是极为强烈的应激源，使患者表现强烈精神紧张状态，手术后各种管道刺激亦是患者烦躁原因之一。针对患者出现的各种症状，本科通过临床观察和心理咨询，及时了解患者心态，找出原因，对症实施大量的心理干预，使患者克服不良心理情绪，减少了发生紧张恐惧、悲观抑郁患者的例数，使患者主动配合治疗和护理，提高了手术成功率，减少并发症发生，促进患者身心健康，减少疼痛，同时亦体现了护士的自身价值，密切了护患关系。故应针对患者的心理状态，采取必要的心理干预。

及时告知手术效果 当患者被送到麻醉后监测治疗室（post anesthesia care unit，xxxU）后或从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利，目的已达到。这时，有的患者可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，忧虑手术预后。医护人员应不断地安慰患者，明确地告诉患者，你已经脱离了危险期，只要好好地配合治疗与护理，等病情稳定麻药消退后就可以返回病房，使患者感受到鼓励和支持，增加安全感。

建立良好的护患关系 护士要热情地接待患者，帮助其解决困难、疑虑，其是建立良好护患关系的前提，良好护患关系又是护理成功的前提。此外，护士要有丰富的专业知识，并有高度责任心及全心全意为患者着想的高尚品德，护士要做到举止文雅、态度和蔼，多接近患者，尊重患者，认真倾听患者疑虑，善于解答，使患者有安全感、信任感，乐于接受各种治疗和护理。

利用沟通技巧做好患者思想工作 根据患者的社会职业不同，文化背景不一，语言不同，对病情认识程度不等，以及社会经历、年龄、性别、个性特征的差异等因素，从具体情况出发，掌握患者心理特点，以科学的方法有理有据的回答患者问题，以诚恳态度，朴实语言给予说服、解释，想方设法解决患者的紧张恐惧及忧虑心理，使患者获得战胜疾病的勇气和信心［1，2］。

帮助患者缓解疼痛 患者术后疼痛不仅与手术部位，切口方式和镇静剂应用恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛、阈值、耐受能力、管道刺激耐受能力和对疼痛经验有关。患者如果注意力过度集中，情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁、疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光均会加剧疼痛。因此，医护人员要理解患者心情，从每个具体环节来减轻患者的疼痛。此如，术后止痛泵或术后6 h内予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛，讲解各种管道刺激原因，告诉患者大概1～2 d后管道可以拔除。另外，xxxU里要保持安静，光线要柔和，条件允许可放些抒情的音乐，以减轻疼痛［3］。

协助鼓励患者建立良好心态 医护人员要耐心劝导，动之以情，xxx以理。要让患者了解不良情绪对病情恢复的危害性，用通俗易懂语言，教会患者放松疗法，如深呼吸，想象全身各肌肉关节自上而下依次放松，学会自我调节，控制情绪，积极主动地配合治疗和护理［4］。

善于引导患者增加战胜疾病的信心 特别是对癌症及切除脏器患者，心理上带来巨大的创伤，处于悲观，消极对抗情绪，要根据其具体情况和特点，给予情感支持，以消除患者的不良情绪，让他们勇敢地承认现实，接纳现实。若术后效果不好或预后不良，患者在极度痛苦时，经不起任何外来精神刺激，所以对此类患者不宜直接把真实情况告诉他们。

患者对xxxU环境陌生，人员陌生，易产生不信任情绪。因此，医护人员说话要诚恳，语气要温和，积极主动地询问患者，快速准确地为患者排忧解难。本组病例的情况说明，强烈的精神刺激引起的心理应激反应，通过心理干预可以取得减轻症状的良好效果。

参 考 文 献

［1］ xxx.对患者护理技巧的探讨.黔南民族医学专报，2007，17（2）：116-117.

［2］ xxx，张宏玲.心理护理在临床护理中的重要意义.航空航天医药，2000，24（2）：39.

［3］ xxx.谈心理护理的重要性.中国医学导报，2008，5（8）：130.

手术室疑难病例讨论xxx 第18篇

【关键词】胆结石；腹腔镜；手术室护理胆结石

[1]分成胆管结石和胆囊结石，好发于中老年人，主要原因是胆汁的成分、理化性质发生变化。在临床治疗中，腹腔镜手术是一种微创手术，因切口小、出血少、术后恢复快等优点而在临床上得以广泛应用[2]。为保证临床治疗效果，采取有效的手术室护理十分必要。我院对65例行腹腔镜手术治疗的胆结石患者应用针对性手术室护理，报道如下。

1资料与方法

一般资料：从我院2013年10月至2015年5月收治的胆结石患者中选出128例作为本次研究的对象，全部患者均行腹腔镜手术治疗。将其分成研究组与对照组。研究组患者65例，男29例，女36例，年龄在42~68岁，平均（±）岁，病程在2~13年，平均（±）年；对照组患者63例，男25例，女38例，年龄在40~67岁，平均（±）岁，病程在年，平均（±）年；两组患者的一般资料对比差异不明显，P＞，具有可比性。方法：对照组患者给予xxx理，研究组给予针对性手术室护理，从术前、术中、术后三个方面给予针对性护理，主要方法如下：术前护理：①心理护理。术前仔细查看患者的病例，并与患者交流，了解患者的基本情况，护士始终保持微笑，以柔和的语气、积极的态度面对每一例患者，并向患者讲解患者的病情、手术情况等。告知患者腹腔镜手术的优点以及患者在术前需要注意的事项，以众多成功的病例缓解患者的紧张情绪，减轻心理负担，同时通过对患者的心理状态评估给予针对性护理干预，体现以患者为中心的护理理念。例如：对手术安全性存在疑虑的患者，详细讲解腹腔镜手术的相关知识来消除患者的疑虑，使患者信任依赖医师护士。对医疗费用担忧的患者，一方面仔细介绍将会产生的各笔费用，另一方面积极为患者寻求社会支持，适当减轻其经济负担。②术前准备。术前给患者清洗脐部污垢，并在手术当天清晨进行灌肠通便处理。手术前2d指导患者不得食用大豆、牛奶等胀气食物。术前12h禁食、术前6h禁水。护士在术前准备好腹腔镜手术所需要用到的配套光源、传导系统、冲洗吸引装置、CO2气腹以及钛夹钳、气腹针、酒精棉球等相关仪器、设备、器械，并进行消毒处理。③护理。将患者送入手术室后，核对患者的姓名、性别、年龄、病情等基本资料，接着监测患者的脉搏、心率等生命体征，麻醉师给患者麻醉。摆放时先将床降至最低，将患者头部提升15°~20°，向左方倾斜35°~45°，用固定带固定住患者的双膝。术中护理配合：洗手护士给医师进行消毒处理，仔细清点手术托盘物品，帮助医师连接电刀等，在行胆囊切除术前将腹腔镜放入腹腔，并通过监视器显示情况判定是否行胆囊切除术，确定后开始手术后，器械护士全程关注手术进程，确保第一时间将医师需要的手术器械传递到医师手上，并及时清洗消毒使用过的组织钳等器械，术中根据医师要求对腹腔进行加压，并擦洗腹腔镜镜头，确保手术视野的清晰。巡回护士的术中调整患者的，以免造成局部部位的过度受压，对组织、血管等造成损伤，调节腹腔镜系统、建立气腹等。手术完成后，护士清点器械、敷料等，检查患者伤口止血包扎无误后送回病房。术后护理：①伤口护理。术后护士监测患者的生命体征，及时了解、记录病情变化，观察伤口是否存在渗血、渗液等现象，并观察患者的血压，以免因术后心情波动大、伤口疼痛等导致高血压等，一旦发现血压出现异常，立即通知医师处理。②管道护理。术后观察患者的氧气管、减压管、输液管、引流管、导尿管等管道是否通畅，每日更换吸氧管，并遵医嘱调整输液的速度以及输液量。观察患者的肠胃蠕动情况，观察是否出现排气、腹胀、腹痛等现象，观察引流液的颜色、量、性状等，及时发现异常情况，从而通知医师对症处理，预防意外事件。③饮食指导。术后禁食期间做好患者的口腔护理，在排气后指导患者可开始进食流质食物，多食用瘦肉、鱼、蔬果等低蛋白、低脂、易消化的食物。同时要多喝水，降低胆汁黏度并逐渐排出体外。④并发症护理。胆结石患者行腹腔镜手术术后容易出现腹腔出血并发症。为预防腹腔出血，术后禁止患者大幅度运动，观察患者的脸色，并询问是否有腹胀腹痛情况，从而确认是否出现腹腔出血，若出现立即通知医师进行紧急处理。在急性胰腺炎的预防上，术后关注患者腹痛情况，并进行血尿淀粉酶检验，通过CT检查确认是否出现急性胰腺炎。评价标准：运用自制调查问卷进行护理满意度的调查，分成非常满意、一般满意、不满意三个等级，满意度=（非常满意+一般满意）/例数×100%。统计学方法[3]：运用软件进行数据的分析处理，计数资料采用χ2检验，P＜表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组非常满意34例，一般满意28例，不满意3例，满意度为；对照组非常满意26例，一般满意25例，不满意12例，满意度为，明显低于研究组，P＜；在术后并发症发生上，研究组出现2例切口感染、1例发热，2例出血，发生率为，对照组出现4例切口感染、2例发热、2例结石残留、3例出血，发生率为，明显高于研究组，P＜。3讨论腹腔镜手术是胆结石的主要手术方法之一，效果确切，但是术后也可能出现并发症，有效的护理干预则对于减轻患者疼痛、减少并发症、促进术后恢复具有积极作用。在手术前，患者难免会产生焦虑等不良情绪，不利于手术的顺利进行，也不利于患者术后康复。故而在术前针对患者存在的心理问题进行针对性心理干预，减轻患者的心理负担，使患者以积极的心态面对手术。术前准备好相关医疗器械以及做好患者的护理，尽量减少对患者某些部分的受压，以免术后出血压疮等并发症[4]。术中巡回护士、洗手护士、器械护士协同配合做好护理，确保手术的顺利开展。术后密切观察患者的生命体征、临床症状等，一旦出现异常情况立即通知医师处理，针对并发症的征兆加强观察，在第一时间进行并发症对症处理，减轻患者的生理疼痛[5]。

本次研究结果显示：研究组患者的护理满意度高于对照组，且并发症发生率低于对照组，可见在腹腔镜治疗胆结石患者中，针对性手术室护理有助于减少术后并发症，提高护理满意度，构建和谐护患关系。

参考文献

[1]熊伟.胆结石患者行腹腔镜手术室护理[J].医学美学美容(中旬刊),2015(2):471.

[2]xxx.浅谈腹腔镜下胆囊切除术的手术护理[J].黑龙江医学,2010,34(11):869.

[3]王春霞.腹腔镜胆囊切除手术护理的配合与体会[J].中外健康文摘,2011,8(3):295-296.

手术室疑难病例讨论xxx 第19篇

目的：探讨精细化管理在手术麻醉后复苏护理管理中的应用效果。方法：2013年1月~2015年1月，手术室将精细化管理理念应用于麻醉后复苏护理管理中，即设置设备精细化管理、患者转入、转出标准与流程精细化管理。结果：麻醉后复苏护理取良好效果，无1例不良事件发生，得到患者、麻醉医师、手术专家的认可。结论：精细化管理理念是提高麻醉后复苏护理管理的有效方法，使麻醉后复苏护理安全优质高效。

[关键词]

精细化；手术麻醉；复苏护理；管理精细化

1临床资料

一般资料

本院是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的三级乙等综合性医院，床位数1300余张，年手术例数20000余例。全麻实施患者3000余例。

精细化管理理念应用体会

2结果

2013年1月~2015年1月，麻醉后复苏护理取良好效果，无1例不良事件发生，术后复苏观察治疗的病人安全转出，得到麻醉医师和临床专家的认可，同时提高了手术室护理质量和专科护理水平。

3讨论

麻醉后复苏护理，是对手术麻醉后病人进行严格观察和监测，继续治疗直到病人生命体征恢复稳定的场所，做后复苏室护理管理，是护士长的重要职责，精与细的管理模式是加强复苏室环境、设备、仪器、药品、护师、质量和流程管理的有效方法，是夯实复苏室优质护理服务的基础。精益求精的全程（过程与结果）管理是精细化管理的理念，应用精细化管理理念是提高麻醉后复苏护理管理的有效模式，可使麻醉后复苏护理增效提质。

[参考文献]

[1]xxx，xxx.精细化管理是医院管理的好模式[J].中医药管理杂志，2007,15（6）：406-408.

[2]xxx，xxx.麻醉复苏专科护士的构建[J]，全科护理2012,10（7）：1987-1988.

手术室疑难病例讨论xxx 第20篇

关键词：本文

在手术室管理当中，有效的护理措施是其中的重要的组成部分，其中夜间手术室的护理工作是手术管理的重点和难点[1]。本次研究当中，收集收集2012年1月～2013年6月我院手术室夜间护理相关资料共200例，按照护理方式不同分为未进行夜间手术护理组和未进行夜间手术护理组各100例，探讨提高夜间手术室护理的具体措施，提高夜间手术室管理水平。

1夜间手术室护理特点

夜间手术护理人员安排相对较少，一般只有几名护士。在夜间进行手术的患者一般病情比较急，病情严重，同时在夜间护理人员反映力较慢，这样严重影响手术室的护理治疗，从而使护患纠纷的发生几率上升。

2提高夜间手术护理质量的具体措施

合理安排护理人员 根据次日手术量合理安排人员班次，取消8∶00～12∶00、14∶00～17∶30排班模式。根据护士人员数量合理安排休息，必要时xxx休息。另外增加机动班，确保白天与夜间急诊手术的顺利完成。

加强后勤保障 术前1 d将基本手术物品进行准备，做好特殊物品准备，及时将连台手术常规敷料、器械下送至手术间。此外，针对手术所需特殊物品，在术前1 d及时与主管医师沟通确认，并于库房工作人员联系，统一配送，确保了晚间手术顺利进行[2]。

加强护士素质培训 加强对夜间手术室护士思想道德素质以及专业知识的培训，对夜间手术当中的注意事项进行培养。加强本专科护士医德医风的建设，同时每周进行业务学习并进行考核。针对不同工作年限的护士制定规培计划，并严格实施，提高业务水平。

完善的夜间手术护理流程

术前访视 ①注重心里舒适护理，夜间进行手术的患者一般病情急，发病快，患者对疾病的治疗存在恐惧的情绪。帮助患者树立信心，解除其思想负担，使患者以最佳的心态接受手术[3]。②将术前访视延伸至家属。夜间手术患者家属一般对突发的疾病比较急躁不安，因此在手术之前要做好沟通，保证患者有效配合。

术中支持 在患者进入手术间后，再次向患者介绍环境及手术需要配合的地方，同时在进行护理操作时尽量减少隐暴露时间，尊重患者的隐私。同时注重患者身体暴露部位的保暖，让患者感到舒适。手术结束，将患者皮肤上的消毒剂、血迹擦净，保持切口敷贴干净无污迹，为患者穿好病员服，盖好被子，将患者干净整洁地送回病房或重症监护室。术后患者如有疑问，应耐心解答，并且给予鼓励的话语，给患者送去最衷心的祝福[4]。

3结果

通过夜间的有效护理，取得了明显的效果，其中未进行夜间手术护理组，在血压升高、心率增快、神经损伤的例数为，35、29、32；满意度为32%。进行夜间手术护理组例数为8、7、5。满意度为100%。在相关数据对比上具有显著差异性，见表1。

4结论

在手术室管理当中，有效的护理措施是其中的重要的组成部分，其中夜间手术室的护理工作是手术管理的重点和难点。在荣晓玲的《浅谈怎样提高护理质量》和苑xxx，xxx，xxx的《浅谈提高手术室夜间护理工作质量的措施》研究指出，在夜间手术护理当中只有合理安排护理人员、加强后勤保障，提高护士素质，建立完善的夜间手术护理流程等措施，才能提高夜间手术室护理工作质量。在本次研究过程当中，其中未进行夜间手术护理组，在血压升高、心率增快、神经损伤的例数与进行夜间手术护理组数据在数据对比上具有显著差异性。这说明夜间手术室采取有效的护理措施可以极大的提高疾病治疗满意率。

参考文献：

[1]王虹.手术室夜间护理工作质量提高的措施[J].中国当代医药，2011（25）.58-60.

[2]苏水清.夜间护理质量控制方法与效果[J].护理研究，2010（01）：92-93.

手术室疑难病例讨论xxx 第21篇

1.突出重点，提升能力。以帮扶学科医疗水平提升为重点，开展对口支援工作。依据帮扶科室XX疾病患者相对较多为着手点，结合我院特色项目，着力提升帮扶医院医务人员对上述方面的认知及了解，提升医院针对患者急危重症救治和常见病、多发病的规范诊疗水平。

3.科研临床，两者兼顾。结合目前本人正在进行的科研项目，与受援医院形成良好的合作，开展样本收集工作，丰富科研内涵，开展科研交流。鼓励医护人员积极参与继续教育培训，提高医疗服务理念及技术水平。

4.沟通桥梁，搭建平台。作为下乡人员，本人应充分做好患者转运、疑难病会诊工作，运用信息技术，增强对口帮扶效果。发动科室对帮扶医院在疑难病、科研、医疗服务等方面进行不间断远程协助，为逐步在支援医院与受援医院之间建立稳定的远程医疗服务合作关系做出一定的努力。

尊敬的领导：

您好！

我是一名即将毕业的XX医学院20xx届普外专业硕士研究生。回首近三年的研究生生活，不言什么轰轰烈烈，倒也学得得扎扎实实。本着人生至少要从长、宽、高三方面来建构与发展的思想：因此，在专业方面，我刻苦地钻研，对普外科中常见病、多发病有了较为熟练的诊疗方法，并对一些临床少见病、疑难病的诊疗有着深刻的体会；同时经常参阅本专业的国外文献，熟悉本专业的发展前沿，了解本专业的国内外治疗进展。所有这些理论与实践的融合，培养了我踏实、精干、务实、协作、创新的临床实践和科研作风。

多一份耕耘，多一份收获。在三年的研究生学习生活中，我不仅很好的掌握了本专业的相关知识，同时注重理论与实践相结合，一心一意在临床工作、全心全意为病人服务，深受科室代教老师的好评。英语与计算机方面，顺利通过了国家英语六级，具有较好的听、说、读、写能力和熟练的专业英语应用能力，熟练运用计算机办公软件，统计分析软件和信息检索技术。

诚实做人，踏实做事是我的人生准则。在莘莘学子中，我并非最好，但我拥有不懈奋斗的意志，愈战愈强的精神和踏实肯干的作风，这才是最重要的。

因此，我自信地向您呈荐，坦然地接受您的考验，如果有幸能成为贵医院的一员，我将充分发挥自己扎实的专业知识和熟练的临床技能，兢兢业业，刻苦转研，并在您们的支持与帮助下，进一步提升自身的综合素质，为贵院发展略尽绵薄之力。

敬礼！

求职者：

1、文稿要求：稿件内容必须翔实，主题明确、科学性和逻辑性严密，设计合理，能重点说明一个或几个问题，数据资料要作统计学处理。

2、文字要求：表述准确、精练，条清理顺，字迹工整。稿件篇幅不宜过长，全文（包括图、表及参考文献）字数应限制在：论著类文稿一般在3000〜4000字符为宜，综述类文稿不超过5000字符，病例报告类文稿不超过2000字符。

3、题目：简明确切反映文章的本质内容，切忌冗长繁杂，以不超过20字为宜，尽量不设副题，尽量少用“的研究”或“的观察”等非特定词。

5、中国图书分类号：根据文章的主要内容，按照北京图书馆出版社《中国图书馆分类法》(第4版)标出。

6、文献标识码：根据中国学术期刊(光盘版)检索与评价数据规范标出。

8、关键词：一般需标引3〜5个关键词。

9、文稿体裁要求：

a.论著类文稿：要求论点明确而新颖，论据充分而确凿，论证层次清楚且逻辑性强，语言简炼，行文流畅，所引文献出处要准确，文章结构由导言、资料与方法、结果、讨论、参考文献等部分组成。

b.综述类文稿：要以“新”字为主，主要向读者介绍有关研究方向上的新动态、新趋势、新苗头、新进展，一般由前言、主体、总结和参考文献四部分组成。对一些相互矛盾的材料与观点，态度要明朗，避免只“综”不“述”。

c.讲座、新技术、新方法及应用说明类文稿：说理要由浅入深，叙述要条理清楚，恰当地运用图、表和照片等形象化表达方式，切忌夸夸其谈，不着边际。

d.临床病理（例）讨论类文稿：凡在临床诊治过程中，所治病例出现了诸多复杂或疑难的问题，并取得了病理诊断资料，而自己颇有收益或对其他临床医生均有启迪的病例均可以展开讨论。文章结构由病历摘要、临床讨论（分析）、病理检查（报告）、病理讨论、小结等五部分组成。病例报告类文稿所报病例一般不要超过5例，主要体现“文献价值”，一般由病历摘要及讨论两部分组成。

10、文内各级标题要求：层次的编号一律用阿拉伯数字连续编号，不同层次的数字之间加下圆点相隔（即圆点加在数字的右下角），最末数字后面不加标点。一般不宜超过4节，4节不够时，可将层次再细划分，例如：第一级标题—1（材料与方法）。

12、 参考文献：必须以亲自阅读过的近年内主要文献为限，最多不应超过20条。参考文献的编号按照文中首次出现的先后次序连续排列，一律用阿拉伯数字在引文句末右上角加xxx表示，并按引用先后顺序列于文末。内部资料及未发表资料不宜著录。刊名缩写以《IndexMedicus）为准，每篇参考文献均须著录迄止页及参考文献类型(期刊文章J，专著M，报告R，单位论文D，报纸N)书写格式采用温格华式，缩写点均不用。

中山大学附属第一医院放*科综合实力居国内前列，拥有现代化医学影像中心，设施齐全、设备先进、科室*技术力量雄厚；能在这样高水平的科室进修学习，接触各种疑难病例，并得到学术界一流水平专家教授的指导、授课，我感到非常荣幸。

在中山大学附属第一医院进修半年期间，得到了各位老师的谆谆教导和精心培育，并经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习，圆满完成了进修学习任务，取得了一定成绩，达到了预期目的。现将学习收获简述如下：

医德医风方面：自入院第一天起，就将自己作为医院的一员，高标准严格要求自己，遵守院纪院规，恪守职业道德，不吃请，不以医谋私。时刻以病人为中心，以病人的利益为最高利益，对病人的疑虑能耐心细致地做好解释工作。尊敬老师，xxx同事，爱岗敬业。

工作学习方面：对常见病、多发病的影像诊断有了更深一层次的理解，对疾病的发病机制、病因、病理及转归有了更多的认识，大大提高了平时工作中的影像诊断能力，也让我充分的体会影像结合临床的重要*；对疑难病例、罕见病例有了更多的认识。在不影响工作的前提下，经常利用周末休息时间参加院外各种全国*及地方*学术会议，使自身知识面不断拓宽，知识结构不断丰富。放*诊断*是一门

一、廉洁自律，爱岗敬业，工作认真负责，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，准确为伤病员进行_线检查与诊断。

二、在院部的领导下，忠于职守，认真履行科主任的科室管理工作职责，较好的完成医院布置的各项工作任务指标，全年科室未发生医疗差错与纠纷。认真做好科室的机器设备保管、维护工作，使其保证日常_线、ct检查工作的顺利进行，科室工作业绩与上年相比有显著地提高，取得较好的社会效益和经济效益。

三、在工作中，能深切的认识到一个合格的放射科医生应该具备的素质和条件，加强业务理论学习与医疗实践相结合，不断提高自身的业务水平，做好年轻放射医生的带教工作，严格把好_先检查与诊断的质量关，及时准确地为临床提供x检_报告，经常参加省市区举办的学术会议，聆听著名医学专家学者的学术讲座，及时了解医学影像学的新技术新进展，丰富了对疑难病少见病的医学影像检查与诊断经验。

四、工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的检查、诊断每一位病人、在最大程度上避免了误诊、漏诊。

手术室疑难病例讨论xxx 第22篇

一、加强三基三严培训,提高护理服务水平

1.每月定期组织业务学习,全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规。修改完善了《静脉肾盂造影护理常规》。拓宽了护士的知识面,提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中,体现了护士们较高的知识水平,受到患者、家属及医生的一致好评。

2.组织护士学习护理核心制度以及各项应急预案,每个月有计划的对各个核心制度应急预案进行考核,核心制度、应急预案的学习在科内已经成为常态工作。护士通过核心制度的学习,自觉地将核心制度运用到日常工作中,养成了良好的工作习惯,确保了病房的护理安全。

3.每月科室质控组有计划的对科内护士进行护理技能考核,尤其加强对科室不常见的护理操作的考核,找出共性问题,及时纠正。通过一年来的三基三严培训,使护士的业务水平不断提高,为患者提供更加优质的服务。

4.每月坚持开展护理病例讨论,针对护理疑难病例,危重症病例,全科护士展开讨论,各抒己见,提高了护士对疑难危重病人的护理水平,同时又将可能发生的护理问题想在前头,提高了对护理问题的预见性和应对能力。

二、加强护士素质教育,提高护理服务质量,积极开展人性化服务

1、科室内年轻护士作为主要力量,既为我科增添了朝气,注入了新鲜血液,同时又为病房的管理工作提出了更高的要求。为了使各层次的人员都得到合理的有计划的培训,年初,科内重新制定了各层次人员的培训计划。制定了《延期实习带教计划》,规定带教老师和延期实习学生每周按照计划完成各项实习工作。延期实习同学每周完成2篇实习笔记。制定了《新轮转护士培训计划》,短期培训一个月,使新轮转的护士在初次进科的一个月目标性强,尽快的融入到科室工作中。同时每月重点检查1-2名低年资护士自我学习的情况,督促低年资护士加强专科学习。

2、充分发挥护理质量控制小组的作用,科内质控组将每个月个人需要完成的核心制度应急预案及基础操作考核列成表格,使护士们随时可以掌握自己各项考核的进度以及完成情况。发现护理隐患发生护理差错及时召开护理质量持续改进座谈会及科内生活会,总结工作中的缺点和不足,及时给予纠正。认真分析差错发生的原因,讨论纠偏措施,避免类似事件再次发生。

3、针对病房年轻护士多,处理纠纷等突发事件的经验相对不足,更加注重对护士沟通能力的培养。利用疑难病例讨论时间、生活会等鼓励护士参加讨论,以培养其沟通能力。并根据具体案例,具体分析,组织讨论,教会年轻护士学会处理问题。

三、积极开展优质护理服务示范工程、积极开展人性化护理

1、开展优质护理服务工程伊始,科室召开了生活会,将相关的精神传达到每一名护士,向大家说明,为什么要开展这项工作,取得科室护士的认可。同时,科室也积极动起来,先是在工作安排上做了调整,取消了辅助班护士,将科室责任组由3个改为5个责任组。

2、重新规划了各班职责,由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。

3、积极组织科室护士进行基础护理操作大练兵,为了能将各项生活护理操作更好的提供给病人,我们先在自己的身上练习,并且不断改进生活护理用具。我们自制马蹄枕,用等渗盐水冲洗袋制成临床洗头用的冲洗袋,用灌肠器制成床边洗手用的冲洗袋。一次次的练习,一次次的改进,一次次的自我体验,使我们的技术越来越娴熟,也保证了我们为患者提供优质的护理服务。

4、加大病房安全管理。泌尿外科高龄老年患者较多,针对科室这一特点,我们从病人一入院开始就进行细致详尽的安全教育,预防可能发生的跌倒、烫伤等事件。签好各项告知书,针对每一个患者做好相关危险因素的评估,并根据危险分值做好相关的预防措施。如穿防滑鞋、床头挂跌倒警示标识、科室走廊挂放跌倒展板等等。

四、科室不足

1.低年资护士工作能力,突发事件应对能力及心理素质有待进一步提高。

2.作为年轻护士长,管理经验不足,科室管理能力有待于进一步提高。

五、工作设想

1.制定2011年科室工作计划,制定详细的培训计划,使科内护士培训规范化。

手术室疑难病例讨论xxx 第23篇

【关键词】 手术室； 护理查房； 作用

手术室是医院对病员进行手术、治疗和抢救的重要场所，护士业务水平的高低直接影响到手术配合质量和抢救成败。随着医学模式的根本性转变、医学科学及医学技术的迅速发展，对手术室护士的业务要求已从简单的器械传递发展到对患者术前访视、术中配合、术后评估的以患者为中心的整体护理模式［1］，以往的护理培训仅限于集中讲课，形式单一，内容简单。为了适应专科手术护理发展的需要，笔者所在科自2010年6月至今开展了多种形式的护理业务查房，取得了较好的效果，现将实施的体会报告如下。

1 资料与方法

一般资料 笔者所在科室有护士20名，女18名，男2名。其中本科学历12名，专科学历8名；副主任护师1名，主管护师8名，护师12名。

方法 每月安排1～2次查房，每次查房时间为～ h，由护士长主持，科内主管护师轮流主讲。遇到特殊的病例，随时进行查房。主讲者寻找具有代表性的病例，查看病历和护理记录，发现潜在的护理问题，在查房前一星期定出查房的内容并公布。参与查房的每位护士根据自己的经验和所了解的国内外最新护理进展，积极发言，通过讨论得出最佳护理方案，最后由组织者将讨论内容进行总结。

查房形式

前瞻性查房 随着医学科学技术的迅速发展，许多新技术、新项目不断涌现。为使护士能及时了解相关学科的发展动态，得到知识的补充和更新，对于新开展的手术，要及时进行查房。从手术患者的准备、的摆置、所需的物品到手术的配合等都进行详细的解说。让全科护士及时了解新手术的动向，避免以后相关手术配合不足。

技术性查房 目的是熟悉各种仪器及新设备的使用，熟练、敏捷地配合好各种手术。首先安排精通业务的技术能手学习各种仪器及新设备使用方法，熟练掌握后进行现场主讲示范，进行操作演示，讲解机械的工作原理和清洁保养方法，提高护士的操作水平［2］。并结合具体手术模拟演示无菌器械台器械的摆放，掌握手术配合要点，了解手术医生的特殊习惯，做到业务熟练，传递器械稳、准、快，且方法正确。

教学式查房 目的是增加新知识和解决护士的疑难问题。当在工作中遇到问题时，邀请相关的专科主任或医生讲课。例如骨科主任讲解了螺钉的区别和不同的用途，通过学习，全体护士都对螺钉有了新的了解，在今后手术用物准备和手术配合方面有了很大提高。同时骨科主任还回答了护士的疑问，使骨科知识得到了更新和充实。

业务性查房 目的是加强护士对疑难复杂手术的了解，提高手术配合质量。参加手术配合的责任护士术前深入病房了解病史、查看患者病情。要求其他护士了解病例，查阅与该疾病及手术有关的书籍。查房时首先由巡回护士介绍病史和术中护理计划，器械护士介绍特殊物品准备、手术步骤及术中注意事项，然后主持人就基础知识、相关护理知识、有关手术内容进行提问，大家一起对术中护理计划加以探讨，对术中可能出现的问题提出预防措施，从而使全科护士及时掌握手术配合的全过程，提高分析能力及手术配合质量。

角色模拟查房 目的是熟悉患者的心理，了解他们关心的问题，并满足患者对护理工作的需求。在进行健康教育时，由部分护士扮演患者或患者的家属，模拟自己平日访视时患者的态度提出各种问题，由指定护士进行回答，然后全体护士进行评价，讨论如何回答最为合适。在进行手术摆放时，由护士们扮演患者，结合具体手术，相互摆放，亲身体会患者处于此种时的舒适程度，了解如何调整既能达到手术要求又不影响手术术野，还能使患者处于最舒适的状态。真正做到以患者为中心，改变手术室护士工作的被动性。

总结性查房 目的在于总结经验教训，为手术提供安全保障。主要针对疑难重大手术及抢救手术中存在的不足而进行总结回顾，由器械护士和巡回护士及时总结手术配合的经验，找出存在的问题和不足，全体护士分析原因，进行改进，以提高年轻护士的配合水平和应急能力。对手术室易出现的护理差错由护士长主持进行查房，使大家了解和掌握医疗过程中可能出现的风险，加强护士的责任心，预防差错事故的发生。

评价方法 于实行护理查房前后，采用无记名问卷方式评价手术医生和术后患者的满意程度。医生满意度测评内容包括服务态度、工作责任心、仪器使用、手术配合、手术间的管理、物品准备、无菌技术操作、抢救配合、技术水平、理论水平10个方面，每项10分，满分100分；患者满意度测评内容包括医德医风、护理操作、服务态度、健康教育、工作秩序5个方面，每项20分，满分100分。

统计学方法 所有数据应用统计软件SPSS 进行分析。计量资料采用t检验。以P

2 结果

实行护理查房以后，无论是医生满意度还是患者满意度，均优于实施前，差异有统计学意义(P

3 讨论

护理查房是一种生动直观的教育形式［3］，它能够解决护理工作中的难点、疑点，是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径［4］。不同形式的护理查房，提高了护士学习积极性，丰富了护士的业务知识，不仅掌握手术室本科知识，而且熟悉与之相关的内、外科专业知识，同时激励护士对护理工作进行深入研究，使护理工作变被动为主动，全科护士不仅知道该怎样做，还知道为什么这样做，提高了手术配合质量和手术成功率，医生满意度较实施前有了显著提高(P

值得注意的是，主持者自身素质是保证护理查房质量的关键。主持者必须具备丰富的医学理论知识并熟悉专科技能，能够解答护士提出的问题，有严谨的科学态度，善于发现问题，诱导护士找出不足，同时还具有创新意识，敢于提出自己的独到见解，启发护士思考讨论［5］。因此，主持者应注意知识更新，了解国内外护理动态，不断提高自己的综合素质。

参 考 文 献

［1］ xxx，xxx，富卫华.手术室护理教学查房的尝试.护士进修杂志，2000，15(11)：846-847.

［2］ xxx，xxx，xxx，等.改进护士长查房模式提升护理管理能力.中华现代护理，2010,16（5）：584-586.

［3］ xxx，xxx，xxx.以学生为主导教学法在儿科护理查房中的实践与思考.护理学杂志，2005，20(7)：6-8.

［4］ xxx，xxx新.整体护理查房.北京:科学技术文献出版社,2003:415.

手术室疑难病例讨论xxx 第24篇

时间：20xx年x月25日，上午9时。

地点：保健科办公室。

参加人员：保健科xxx主任、消化科xxx主任、普外科xxx主任、放射科xxx副主任、保健科xxx医师、xxx医师。

主持人：xxx主任。

xxx医师：报告病例如下（可省略不记）。患者xxx，男，63岁，师职离休干部。因间歇性左上腹疼痛进行性加重2 月余，剧痛向腰部放射2天，于2朋1年10月24日入院。查体：体温38℃，血压150/75mmHg，左上腹压痛向背部放射，无反跳痛。按急性胰腺炎给予禁食、抑制胰腺分泌、抗生素等对症治疗，腹痛曾有所减轻。10月27日下午腹痛加重，继续按胰腺炎治疗1月余，腹痛日渐加重，并出现慢胜消耗性病容和阻塞胜xxx。曾作内镜、CT、B超检查，除发现胆囊结石、肝内胆管扩张外，无其他阳性发现。

xxx主任：患者腹痛2月余入院，按急性胰腺炎治疗1月余无效，病情呈进行性加重，目前出现xxx、恶病质，治疗效果不佳，特请各位主任一起讨论诊断和治疗问题。

xxx副主任：从CT扫描片看，即有胆囊结石，胆囊不大；今年n月7日CT扫描见胆囊结石仍在，胰腺水肿，不能排除胰腺癌；昨日CT示肝内胆管扩张，结石较前减少，胰腺缩小，无明显包块。有无腹部肿瘤，从CT片上看无法断定。

xxx主任：虽然目前各种检查结果无法证实肿瘤的存在，但从临床特点分析，有胆囊结石史3年多，从无症状发作，而此次发作是先出现上腹痛，继而进行性加重并向腰背部放射，夜间较白天重，而后又出现阻塞性xxx、漫性消耗病容，用急性胰腺炎或结石梗阻胜xxx难以解释，应考虑肿瘤的问题，但胰腺炎与肿瘤有时也很难鉴别。选择性腹腔动脉造影及ERCP检查有诊断价值，但最好是手术探查，从根本上解决诊断和治疗问题。

xxx主任：按急胜胰腺炎治疗病清无好转，且逐渐加重、出现阻塞胜xxx，各种检查未能明确诊断，是手术探查的适应证。病人的身体条件能耐受手术，应尽早实施。手术目的：

①深查，主要是明确诊断，能否达到治疗目的要看病隋是否允许。如肿瘤尚未广泛扩散，可手术切除，或姑息手术，以维持正常的生理功能；如]泛转移扩散则无法手术治疗；

②行胆道转流术，以解除梗阻，缓解症状，但不一定能根治；

③如为胆结石或胰腺炎所致，可从根本上解决问题。

xxx主任：各位主任发表的意见，可归纳为：用急性胰腺炎、胆石症解释临床症状有困难，存在肿瘤的可能胜较大。但目前所有的检查结果都难以诊断，有必要手术探查。首先可明确诊断，条件允许可行姑息手术或根治手术。目前患者的身体状况尚能耐受手术，应积极采取措施，力争早日手术，尽可能挽救病人生命。经与患者家属商量同意后即可转外科手术。

xxx/xxx

手术室疑难病例讨论xxx 第25篇

【关键词】手术室综合护理；腹腔镜下；结直肠肿瘤切除术

随着现代医学护理的不断发展，护理学也已经越来越受到医学各界的重视，特别是对于直肠结肠癌患者，其手术室护理尤其重要[1]。有研究表明，对于癌症患者，其手术前后心理的焦虑、抑郁情绪比一般的疾病明显要高[2]，而采取有效的护理模式则可以对患者的起到很好的缓解干预作用，可有效加快患者术后恢复速度，树立患者战胜疾病的信心，为术后疾病的恢复奠定良好的基础[3]。本文为分析探讨腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术患者运用手术室综合护理的临床疗效，进一步为临床护理提供一定的理论指导依据，特进行了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

一般资料

选取2013年3月-2015年3月来我院就诊的结直肠肿瘤患者60例，所有患者均在腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术，根据随机数字表将其随机分为试验组和对照组。其中试验组男39例，女21例，年龄分布范围为22岁至60岁，平均年龄为（±）岁，其中直肠癌34例，结肠癌26例；对照组男38例，女22例，年龄分布范围为21岁至61岁，平均年龄为（±）岁，其中直肠癌32例，结肠癌28例；两组患者在年龄、性别、病情、病程等临床资料上差异性小，P>，无统计学意义，具有可比性。

方法

对照组患者采取xxx理方式，观察组在对照组的基础上应用手术室综合护理，具体内容如下：术前的护理：定期进行术前探视，耐心解答患者提出的各种疑难问题，讲解结肠直肠癌的疾病知识，手术中的基本操作以及手术后如何快速恢复等疾病知识，并通过与患者沟通交流进一步对患者心理进行评估，并有针对性的进行心理疏导护理。在手术前3个小时静脉输注少量葡萄糖，肠道准备可进行不全肠道准备，或者1次灌肠，对于低位直肠癌的手术患者前12小时应用肥皂水进行清洁灌肠。术中护理：严格控制患者输液量和生理盐水的输入量，保持室内温度控制在22-25℃[4]，给予相关保温措施如床垫保暖、加热冲洗液等，定时监测患者血压及体温，根据患者的病情及相关医嘱，可适当为患者留置尿管和胃管。术后护理：术后放置引流管，患者排气后给予流食半流食普食流程进食，采取盐酸哌替啶进行止痛，术后视情况指导患者早期床上适当活动翻身，第四天可正常活动。④心理护理，保持病房环境干净整洁舒适、营造温馨氛围，常与患者及患者家属沟通，建立良好的医患关系，开展医学常识教育工作，消除患者焦虑情绪，提高患者依从性，使其能积极配合多与患者沟通，及时了解患者心理状态并进行开导，使患者保持良好的心态来对抗疾病。 评价指标

观察指标

比较两组患者手术相关指标如手术时间、出血量、下床时间及术中焦虑情况评分。焦虑程度应用模糊数字评分方法进行统计，总分为10分，分数越高则表明患者越焦虑[5]。

统计学分析

本次研究使用对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验表示，计数资料则采用X2检验，以P

2 结果

经过对比发现，试验组患者在手术相关指标如手术时间、出血量、下床时间及术中焦虑情况评分方面均明显优于对照组，比较差异性显著，具有统计学意义（P

3 结论

综上所述，本文为分析析探讨腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术患者运用手术室综合护理的临床疗效，特进行了相关研究，结果显示试验组患者在手术时间、出血量、下床时间及术中焦虑情况评分方面均明显优于对照组，差异性显著，具有统计学意义（P

【参考文献】

[1]xxx. 手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用[J]. xxx理杂志， 2012， 18（26）：76-77.

[2]xxx. 手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用效果研究[J]. 医学信息旬刊， 2013（10）：175.

[3]史雪辉. 综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用[J]. 吉林医学， 2015（14）：3151-3152.