妇产科护理学简单病例xxx 第1篇

【关键词】 产科病房； 护理； 风险

产科护理在医院所有科室中存在较高的护理风险。积极控制产科相关的护理风险因素并及时解决相关护理问题，对于减少护患摩擦、保障母婴安全具有重要意义[1-2]。本文通过对笔者所在医院产科病房护理中存在的相关风险进行研究分析并提出相应的护理对策，报告如下。

1 资料与方法

一般资料

选择2010年1月-2011年12月在笔者所在医院产科分娩的680例产妇作为研究对象，采用随机数字表法分成研究组和对照组。研究组352例产妇，平均年龄（±）岁，平均孕周（±）周，全部接受综合护理措施。对照组328例产妇，平均年龄（±）岁，平均孕周（±）周，全部接受常规护理。两组产妇年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>），具有可比性。

研究方法

对两组产妇剖宫产等指标进行统计分析并进行危险评估。对照组产妇接受常规护理，研究组接受综合护理措施，具体：实施以产妇为中心的服务模式。为产妇提供舒适的分娩环境，及时作出风险评估，根据评估出的风险，讨论其相关因素，有针对性地制订出适合产妇的预见性护理。

统计学处理

采用SPSS 软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

分娩情况比较

3 讨论

本研究表1显示，研究组产妇顺产比例高于对照组，剖宫产的比例低于对照组，差异均有统计学意义（P

笔者所在医院通过此次研究，明确了产科护理中风险因素及护理问题的诱发因素[3-4]。就护理风险的有关特点及风险因素进行了深刻剖析，并提出相关护理对策[5-6]。产科护理风险特点：（1）具有普遍性[7]。近年来，产科检查内容日益丰富，导致医疗护理风险相应增加；（2）缺乏必要沟通[8]。沟通是所有风险中最大的问题。风险因素分析：（1）产妇精神紧张等相关因素：产妇对妊娠及分娩等相关知识了解较少或不充分[9]；（2）子宫方面的相关因素：宫缩乏力[10]；（3）引起异常分娩的相关因素：巨大儿、胎位异常等[11]；（4）胎儿窘迫等相关因素：羊水胎粪污染，胎动；（5）引起产后感染相关因素：伤口感染等；（6）产后出血的相关因素：胎盘因素等。具体的护理对策：（1）营造舒适、安全的分娩环境。护理工作人员要叮嘱家属产前重要事宜，让其从心理上对产妇进行疏导；工作人员要尽量为产妇营造一个安静舒适的住院环境；（2）提供优质的全面的服务。转变服务理念，及时主动服务，设身处地为产妇提供更多的人文关爱和精神享受，以增加服务内涵[12]；（3）进行危险评估。护理人员在孕产妇入院后收集其相关资料，并对资料进行综合分析，以评估产妇生产过程中可能出现的风险，并提出相关护理方案；（4）实施预见性护理。护理人员在对孕妇相关妊娠和分娩的风险因素进行评估后，可以预见性制定相关护理方案；（5）提供人性化、个体化服务。对不同产妇提供适合其本人的个性化、充满人文关怀的人性化服务[13]；（6）产后随访。护理人员于产妇出院后进行定期随访，征求其对护理工作的建议，并对护理工作加以完善和改进。

综上，产科护理存在自身的风险特点，应根据具体情况，制定科学有效的综合护理措施并严格实施，从而有效降低风险事件，减少矛盾纠纷，并提升产妇分娩信心，使产程顺利进行。

参考文献

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[2]顾惠英.探讨产科病房护理中的风险及护理对策[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（5）：2432-2433.

[3]王丽.产科病房护理中的风险分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2010，26（27）：77-78.

[4]xxx，成沛玉.产科病房护理中的风险分析与对策[J].中外医学研究，2012，10（5）：76-77.

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[6]艳.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的作用分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：69-70.

[7]xxx，xxx，xxx，等.心理教育及生活方式干预指导胎儿脐带绕颈复位的应用价值[J].中国医学创新，2013，10（1）：55-56.

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[9]xxx.分析控制神经内科ICU病室医院感染的护理干预[J].中国医学创新，2013，10（1）：70-71.

[10]王冬梅.产后尿潴留的护理对策研究[J].中国医学创新，2013，10（1）：71-72.

[11]_芝，xxx.影响临床护理教学质量的因素分析及对策[J].中国医学创新，2013，10（1）：141-142.

[12]_.浅议医院制度建设[J].中国医学创新，2013，10（1）：143-144.

妇产科护理学简单病例xxx 第2篇

【关键词】舒适护理；剖宫产；应用

舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症。它顺应了医学模式的转变，丰富了整体护理的内涵，具有更实际、更直观、操作性更强、易于被接受的特点[1]。 剖宫产是产科最常见的手术之一，是处理高危妊娠的一项重要手段。产后良好的护理可以促进产妇的康复[2]。现以我院产科对剖宫产患者术前、中、后全过程的舒适护理为例，将具体做法报告如下。

1 资料与方法

一般资料

选取2012年1月到2012年12月在我院住院分娩患者中随机抽取剖宫产产妇98例，年龄20～42岁，平均年龄31岁；其中初产妇83例，经产妇15例；文化程度：大学36例，中专20例，高中25例，择期剖宫产35例，急诊剖宫产63例；小于37周13例，足月85例，住院天数5～9天。

2 护理方法

环境的舒适护理 孕妇进入科室后，责任护士向孕妇及家属介绍病区，包括产科病房、产后恢复室及新生儿游泳抚触室等，使其尽快熟悉环境，消除陌生感与紧张感。产科病房分为普通病房和温馨病房。温馨病房的墙壁布置温馨壁画，床头设置柔光台灯，室温控制在24℃～26℃，湿度保持50%～60%，并提供24 h热水及电视机、微波炉、冰箱、饮水机等家用电器。每个床单元均设布帘，在换药、会阴擦洗、按摩、母乳喂养时避勉暴露个人隐私，给其一个相对独立的空间。产后监护期间拒绝过度访视，防止产妇疲劳与新生儿感染，为产妇和新生儿创造一个安静、安全的环境[3]。

入院宣教 当产妇及家属走进病区，接诊护士就要面带微笑，彬彬有礼，亲切地称呼产妇并进行自我介绍，带产妇走进病房，热情主动地进行详细的住院介绍：主管医生、主管护士、护士长、住院环境、规章制度等，并发放住院病人问卷卡。里面有全科护士的姓名，服务、技术好、一般、差均可打“√”，有意见及建议可填在意见栏内或直接向护士长反映。主管护士和护士长要及时访视病人，耐心热情地与产妇及家属交流，了解产妇的情况，增进护患之间的友谊。

手术前护理 得知产妇确定手术后，针对大多数产妇和家属都具有的紧张、恐惧、焦虑的心理，主管护士根据产妇的年龄、职业、文化程度耐心地进行安抚，并用通俗易懂的语言向产妇及家属说明手术目的、必要性、手术过程和麻醉时的感觉及注意事项，详细客观地介绍手术室环境、仪器设备及手术医生的精湛技术、麻醉的可靠性，增进产妇及家属的信任感，消除上述不良心理因素，使其配合手术，确保顺利实施。并做好术前准备工作，与麻醉师做好交班，交待家属在手术室门外等候。巡回护士要在产妇进手术室前15min调节好手术室的温度（22℃～24℃）、湿度（50%～60%）。

术中的关怀护理 xxx功后，护士要做到细致关怀，再次调整室温在产妇的耐受范围。在各项护理工作中做到稳、准、轻、快，严密观察患者的生命体征变化，保持输液的通畅，观察尿袋尿量、色。告知产妇：手术就要开始了，你很快就见到你的宝宝了。分散其注意力及缓解其紧张情绪。在术中牵拉脏器及出胎儿时出现的不适及恶心、痛感时，护士要指导其深呼吸，头偏向一侧，并及时用肢体语言来安慰、鼓励产妇。与此同时，新生儿娩出后处理好，让产妇确认性别，做好早接触，让产妇感受当母亲的喜悦。有个别对新生儿性别不满意者，应积极安慰产妇：现在的年代，生男生女都一样，最重要的是宝宝健康可爱！及时纠正其不良心态，防止不良心理因素引起的产后出血。在手术结束时，对产妇告知其手术已经结束，准备送回病房，要及时擦净皮肤上的血迹，穿好衣裤，盖好棉被，注意保暖。由巡回护士和麻醉师亲自护送产妇到病房，注意保护切口及各种引流管勿脱落，尽量减轻产妇的痛苦，搬动时切勿拖、拉、推，注意轻抬轻放。将产妇安置在床上后，向病区护士详细交班。

术后护理

接出室工作 与巡回护士和麻醉师做好交接班，予去枕平卧位，用多参数监护仪监测生命体征，观察腹切口、子宫收缩、阴道流血情况及各种管道（氧管、输液管、尿管、镇痛泵）是否通畅，并做好相关记录。同时向产妇及亲属交代在手术中的情况及手术后应注意的事项，比如、禁食、保暖的必要性等；做好新生儿的出室核对工作，观察新生儿的面色、反应、脐部、大小便情况等，并交待保暖、观察、安全工作。告知产妇及家属，直到出院，产妇的饮食由食堂负责；产妇的翻身、换会阴垫、新生儿的喂养、换纸尿裤、换衣服等基础护理工作均由我们的护士及护工阿姨去完成。让产妇安全、舒适，让家属放心、轻松。

健康宣教及技术指导 每天下午及必要时，主管护士会根据产妇的生命体征、排气、大小便情况、腹切口的愈合及新生儿的情况，做好相关宣教及技术指导工作。如：饮食、活动、产后康复、新生儿护理、母乳喂养等。并深入了解产妇的心理动态，给以对应的指导、解释，使其早日适应当妈妈的角色并以轻松愉快的心情早日康复。

出院指导 包括简化各项出院手续，发药、发出生证到床位详细交待注意事项，示范脐部护理，留下咨询电话，确保顺利出院。

3 讨论

随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应尊重“以人为本”的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[4]。为适应“以人为本”的护理服务，我院产科对产妇提供环境、生理、心理等方面的舒适护理，收到了良好效果。使产妇对护士产生强烈的信赖感，增进了护患关系，减轻孕产妇的身体痛苦和心理压力，满足她们对舒适与安全的需要；良好的服务态度让孕产妇在情感上得到支持，提高她们的满意度与安全感，极大地丰富整体护理内涵，提高产科护理服务质量，真正体现了“以人为本”的人性化服务理念。

参考文献：

[1] xxx舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2011，16（6）：409.

[2] xxx，xxx，付瑞华.对妇科病人实施温馨手术服务的探讨[J].中华护理杂志，2010，10（39）：762.

妇产科护理学简单病例xxx 第3篇

中图分类号： 文献标志码：B 文章编号：1008―2409（2016）04―0146―04

产科危重患者是指从妊娠到产后42d发生的严重威胁母婴生命危重症的产妇Ⅲ。临床多见产科危重病种包括合并高血压、合并心脏病、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫、先兆子宫破裂、宫外孕、子痫、前置胎盘、产后大出血、胎盘早期剥离、功能失调性子宫出血等。产科危重症往往发病急、病情危重、进展迅速，加上一些产妇未及时进行产检或缺乏应急保护知识，人院就诊时病情可能急、危、重，严重威胁母婴健康。危重症产妇产后的护理内容主要为积极预防并发症，促使产妇产后恢复，传统的产后护理内容多为对症支持治疗、生命体征监护，存在的主要问题是护理人员护理主动性不足，心理干预不够，效果并不理想。本研究分析了我院采用优质护理服务对危重症产妇产后生活质量改善的效果。现报告如下。

1资料与方法

一般资料

将我院2013年6月至2014年12月收治的90例危重症产妇采用单双号数字表法随机分为观察组与对照组，每组45例。所有产妇均经积极的医疗护理治疗后存活。对照组危重症产妇年龄22～37岁，平均（±）岁；初产妇28例，经产妇17例；产后大出血19例，重度妊高征15例，妊娠合并心脏病3例，子宫破裂2例，胎膜早破3例，羊水栓塞2例，胎盘植入1例，婴儿存活43例，婴儿死亡2例。观察组危重症产妇年龄21～38岁，平均（±）岁；初产妇30例，经产妇15例；产后大出血20例，重度妊高征14例，妊娠合并心脏病2例，子宫破裂4例，胎膜早破1例，羊水栓塞2例，前置胎盘2例，婴儿存活42例，婴儿死亡3例。两组孕产妇在年龄、初产妇比例及危重症妊娠疾病类型比较差异无统计学意义（P>），具有可比性。

对照组进行传统的产后护理，包含生命体征监测（密切监控产妇产后每小时尿量，产后阴道分泌物量、颜色及性质、血压、呼吸频率、瞳孔变化情况）、药物应用、肿胀护理等，观察组在对照组基础上采用优质护理，具体内容如下。

心理优质护理 ①告知母婴结局：危重症产妇由于起病急、快、重，分娩多采用剖宫产，受到麻醉因素、分娩疼痛及产后失血的影响，产后不清楚分娩结局状况，而母婴平安的分娩结局对于危重症产妇产后心理无疑有巨大的宽慰作用，对于分娩结局为婴儿存活的产妇，护理人员在危重症产妇清醒后第一时间告知产妇母婴平安；对于分娩结局为婴儿死亡的产妇，主治医师在宣布婴儿状况后，护理人员密切监控产妇的情绪变化、应激反应，做好应急处理准备，如镇静剂滴注、宽慰产妇情绪、束缚肢体等。②个性化心理干预：婴儿存活的产妇产后心理状况获得宽松，多希望尽快与婴儿接触，母婴状况良好的产妇在医生同意后可较早实现该目的，但对于多数危重症产妇，由于婴儿生命状况不稳，需要在育儿室或ICU接受相关治疗，护理人员详细告知母亲婴儿目前状况，使其保持宽松心态，待婴儿状况平稳后，尽快安排母婴接触，满足产妇的心理需求，若产妇仍旧存在一定的心理担忧，护理人员可用手机拍婴儿照片给产妇。对于婴儿结局为死亡的产妇，护理人员在密切关注应激反应及情绪变化的基础上，首先对产妇的遭遇表示同情，鼓励产妇勇敢地接受事实，告知产妇今后还有分娩的机会，减轻身心压力，努力减少由于婴儿死亡带来的心理刺激。

感染预防优质护理 危重症产妇产后极易引发各种感染，有效控制感染是危重症产妇产后护理的工作重点，护理措施如下：①严格执行无菌操作，预防医源性感染，做好危重症产妇产后会的护理工作，避免尿液反流引发逆行感染。②充分确保产妇产后的充足睡眠及休息危重症产妇产后身体状况较差、身体虚弱，身体抵抗力降低，在ICU各种侵入性操作、补液、纠正水电、酸碱平衡治疗基础上易引发感染，充足的睡眠、休息是增强抵抗力的重要措施，待产妇生命体征相对平稳后，告知产妇应多注意休息，对由于心理因素影响休息的产妇护理人员加强心理指导，对由于ICU检测仪器噪音引发的睡眠干扰，护理人员征得医生同意后适当调低ICU各类设备的音量。③营养补充产妇产后身体状况较差，充足的营养补充可为产妇提供必要的糖分、脂肪及蛋白质，充足的营养供给有利于产妇产后抵抗力的提升，产妇产后对无法经口摄食的采用中心静脉营养或鼻胃管保证充足的营养供给，提高身体抵抗力。

病房优质护理 危重症产妇产后经ICU抢救治疗后，生命体征相对xxx可转入普通病房，此时护理的重点应加强对危重症产妇产后的生活护理：①角色转换：危重症产妇从入院实施抢救至脱离ICU病房，面临较长时间的恢复阶段，此时由于患者较长时间脱离社会生活环境，患者多迫切希望恢复健康，离开医院。护理人员加强对危重症产妇产后的角色转换护理，鼓励产妇与同病房内病友、亲属、朋友沟通交流，尽快适应向社会角色的良性转换。②生活护理：为患者提供良好的生活环境，做好多种基础性护理，如积极预防皮肤压疮、口腔溃疡，对无法起床活动的产妇进行定时翻身，卧床时保持肢体的功能位置及卧位的舒适程度。③环境护理：保持病房内通风、透气、安静、整洁，减少各种不良因素的刺激，保持产妇产后的正常休息。

观察指标

①比较两组产妇产后产褥感染、心理焦虑州（汉密尔顿焦虑量表HAMA>14分）、抑郁（产后抑郁量表EPDS评分>12分）、睡眠障碍（入睡困难、浅睡、易醒或早醒）。②采用Mossf-36量表用中文版评价两组产妇产后的生活质量状况，该量表包含有躯体疼痛、躯体角色疼痛、躯体健康、总体健康、精力、社会功能及情绪角色功能，得分越高代表产妇产后的生活质量越高，评价时间为产后第10天。

统计学处理

数据处理采用SPSS 统计学软件，计数资料采用百分率表示，采用卡方检验，计量资料符合正态分布采用x±s表示，采用t检验，以P

2结果

产后并发症率比较

观察组产后产褥感染、心理焦虑、心理抑郁及睡眠障碍的发生率均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

生活质量评价

干预后观察组产妇的躯体疼痛、躯体角色功能、躯体健康、总体健康、精力、社会功能、心理功能及情绪角色功能评分均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P均

3讨论

优质护理可有效降低危重症产妇产后并发症发生率

危重症产妇产后并发症发生率不仅影响产妇产后的生活质量、恢复状况，亦是衡量医院对危重症产妇的抢救、管理水平的重要指标。本研究对危重症产妇产后采用优质护理服务后与传统的常规护理服务比较，观察组产妇产后产褥感染、心理焦虑、心理抑郁及睡眠障碍的发生率均显著低于对照组（P

优质护理可有效提升危重症产妇产后的生活质量