护理研究压疮开题报告1500字范文 第1篇

关键词 循征护理 神经外科 翻身受限 压疮预防 应用研究

循证护理（EBN）产生于20世纪90年代，是一种新的护理理念。现逐渐被我国护理人员接受并应用。其核心内容就是运用现有最新、最可靠的科学证据为病人服务。它在褥疮防治中有不可低估的积极作用［1］。2008年1月～2010年1月对神经外科长期卧床翻身和翻身受限的患者压疮预防进行了循证护理，取得了较满意的效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：2008年1月～2010年1月收治翻身和翻身受限的患者473例，男246例，女227例，年龄18～84岁，平均年龄51岁，按身体状态及营养状况作为对其易患压疮的评估，均符合极易患压疮的对象。

循征护理实施方法与步骤：神经外科昏迷及偏瘫病人多，长期卧床，皮肤营养条件欠佳，翻身受限，大小便失禁。以上473例病人均存在皮肤完整性受损的问题，为了预防压疮的发生，将护理问题定为在神经外科翻身和翻身受限患者的压疮预防。

根据所提出的问题寻找国内外关于压疮预防方面的文献，查阅有关资料，寻找解决问题的方法。

对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审：查询发现：压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素，糖尿病、营养不良是产生压疮的主要危险因素［2］持续压力引起组织缺氧时，温度升高将增加褥疮的易发性［3］预防压疮时抬高病人床头不应>30°，半坐位时床头抬高45°病人最易滑动，增加骶尾部剪切力，5°～30°为宜［4］。应仰卧翻身左或右斜30°，有资料表明按摩无助于预防压疮，且对己发生红肿的组织有加重损伤的危险。国外护理学者认为，积极评估患者是预防压疮关键的一步，要求对患者发生压疮的危险性因子作定性，定量的综合分析。严格使用评分法对高危患者采取措施后压疮的发生率明显下降50%～60%［5］。要严格评价所收集的证据，使护理人员应用科学的评价方法做具体分析，对证据的真实性，可靠性及临床应用进行认证，以指导临床。

将所获得的证据与临床专业知识和经验、病人需求相结合，制定出切实可行的护理计划：①积极处理原发病，为压疮预防创造条件。②改善营养状况，合理补充营养成分，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。昏迷病人尽早置胃管给予高能鼻饲。③睡气垫床，有利于分解压力。④床头抬高30°保持床整、干燥、无碎屑。⑤翻身时避免拖、拉、推等动作。⑥应定时翻身，根据病情及局部皮肤受压情况决定翻身间隔时间。一般每2小时翻身左或右斜30°，使用动态翻身卡记录，并注意保持身体稳定及垫空骨突部位，并尽量采用水平，以避免剪切力及摩擦力。但对水肿、出汗、高位截瘫的患者需～3小时翻身1次。⑦严格交接班制度，班班交接。

实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果。首先组织护士学习压疮防治知识、提高护理人员重视和预防意识。其次，应用压疮评分法进行压疮危险因素评估。最后，有效实施护理计划并随时评价效果。2008年1月～2010年1月运用循证护理进行压疮预防取得了满意效果，住院病人无一例压疮发生。

讨 论

EBN以护理研究为依据和临床实践创定指南，它的实施使每个护士应用循征护理的方法去护理患者。其重要性表现在3个方面：①鼓励护士参与医疗干预。②能发现护理问题并有解决措施。③发展并使用标准语言描述问题。EBN强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床专业知识和经验、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用，注重终末评价和质量保证，能有效提高护理质量，节约卫生资源。

参考文献

1 般美杏.老年患者发生褥疮的危险因素及预防［J］.护理研究,2001,10（5）:258.

2 李伟.压疮护理新进展［J］.护士进修杂志,2001,17（1）:20-21.

3 陈又新,译.李钧,校.轮椅座垫对压力和皮肤温度的影响［J］.国外医学・护理分册,1986,5（5）:206.

护理研究压疮开题报告1500字范文 第2篇

[关键词]术中压疮；护理；方案；分析

众所周知，压疮是当前临床护理工作中常见并发症状之一，其是护理工作中的重要组成部分和重点操作环节，压疮主要侧重在预防操作之上，假设出现压疮现象，那么就会在一定程度上加深患者自身痛苦，有时会因为重大外部感染而导致患者死亡。本次研究资料选取2013年5月-2014年5月300名手术患者信息，其患者自身压疮预防护理措施报告总结内容如下所述：

1 临床资料

2013年5月-2014年5月300名手术患者案例信息中，男性患者数量为200例，女性患者数量为100例，患者平均年龄在12-70岁之间，平均年龄通过计算，其数值为55。具体手术操作期间，其手术时长均被预定在3-6小时之间，通过计算，其平均数值为L4-5小时。术中患者平躺手术床案例数量为179例，患者侧卧手术案例数量为93例，侧卧患者数量为26例，而坐卧患者数量则为2例，上述手术患者群体压疮预防手段进行操作，结果显示并无1例患者由于手术原因而出现压疮状况。

2 压疮发生机制分析

产生术中压疮的主要成因即为力学因素，从力学因素角度而言，主要分为压力内容和摩擦力内容以及相应剪切力内容，通过不断分析和研究，外界对人体局部造成的基本压强通常情况下会超过终末毛细血管压的2倍，也就是，之后在此基础上进行持续，持续时间大约为1到2个小时左右，毛细血管本体灌流性能被影响，身体机能会逐渐紊乱。应该了解到，组织缺氧状况的产生，因为受压时长过多，组织不可逆伤害在所难免，此种状况存在状态下就会出现压疮症状。

皮肤角质层损伤一般由摩擦力所导致，从而致使人体自身皮肤抵抗能力不断下降，与此同时，摩擦应力拉长因素和摩擦应力缩短因素存在，患者皮肤肌肉穿支血管位置处则会出现严重局部缺血坏死，增加了压疮发生几率。前切力与上述二者有所不同，其是指因为两层相邻组织表面相互滑行移位而出现的血管拉长状况、血管扭曲状况和血管断裂状况以及真皮损害状况等，随着相关组织深部坏死而致使压疮状况产生。需知，血液灌注缺陷存在以及其内在动力学性质改变也会造成压疮，因为缺血再灌会损伤人体本身机制，压疮情境也就随之出现。

3 影响因素要点分析

.术中不当

手术过程中会出现摆放不当状况，不当会影响患者本体呼吸循环功能，导致受压部位的受压力度不断增加，压疮出现几率也随之增高。

.护理模式不当

手术中对患者身体进行移动时，动作粗暴会造成患者皮肤划伤，患者本体皮肤保护屏障即会被消极破坏，术中压疮产生几率增加。

.恶习影响

患者吸烟会增加压疮发病几率，其危险程度和危险系数极高，因为吸烟患者足跟部压疮症状发生几率是普通患者压疮发病几率的4倍，吸烟量度越多，出现压疮几率的可能性就越大。

4 术中压疮护理对策分析

器具改进

手术床垫加厚操作势在必行，其可对压疮防治起到一定作用，需要在手术床之上进行减压含棉垫设置，其厚度约为6M，海绵垫大小规格应与原定手术床保持一致，手术中后期1圆10洞边缘便不能对以上身高患者造成损害，尤其是侧卧位置髂嵴损伤，与此同时，需要将床垫内在分散重力不断加强，以至有效减轻接触面的根本压力状态；手术中应选取新型垫作为主要设施，此项主要分为泡沫样垫内容和胶冻样垫内容以及聚合醚样垫内容，通过实践考究，后者最为实用，其压力作用较小且会降低术中压疮发生概率，但仅依靠垫进行压疮预防则远远不足。

受压皮肤保护

用安普贴以及对应透明敷贴等进行基本皮肤保护，需要注意的是，应将上述两种贴预先贴于受压皮肤位置处，二者会在患者本体受压皮肤之上形成优良软性保护屏障，以有效保障患者受压皮肤不会直接承受一定压力，外界水分皮肤渗透状况均可避免，使其不会直接接触皮肤以造成皮肤压力过大，始终保持患者受压皮肤干燥性特质，保证透气性能，将术中压疮出现压疮的可能性降到最低。

在不影响手术状态下需要进行束带放松，间隔时长为2小时，从实际角度出发，特殊情况予以特殊对待，患者局部受压部位压疮反应出现时，需应用奴夫卡因药剂对患者局部进行注射，其量度标准规格应为，随之用乙醇纱布湿敷，后者量度标准规格应为75%，运用多重操作科学护理模式进行压疮症状控制。

[参考文献]

[1] 王丽霞，朱素玲.手术前如何做好患者访视工作[J]. 现代医药卫生. 2005（07）

护理研究压疮开题报告1500字范文 第3篇

[关键词] 脑梗死；前瞻性护理干预；压疮；研究

1 资料与方法

一般资料

选择2010 年4月～2012年4月到本院接受诊治的96例脑梗死患者作为临床护理对象。所有患者均进行CT检查确诊为脑梗死。按入院时间的先后将患者随机分为实验组和对照组，其中实验组患者48例，男30例，女18例，年龄44～73岁，平均（±）岁，合并症：高血压15例，糖尿病9例，冠心病5例，高血脂7例。对照组患者48例，男29例，女19例，年龄46～72岁，平均（±）岁，合并症：高血压13例，糖尿病7例，冠心病6例，高血脂8例。经检验，两组患者的性别、年龄、病情情况、伴发疾病和既往病史等差异无统计学意义（P > ），具有可比性。

问卷调查

制订《一般情况调查表》和《预防压疮护理日评估表》。《一般情况调查表》包括：姓名、性别、年龄、职业、病情程度及是否有压疮史等。《预防压疮护理日评估表》包括：每日换时间、次数、皮肤状态、患者意识、心理指导、饮食内容、饮食指导、服用药物等。

护理方法

统计学方法

应用SPSS Statistics 软件进行统计学分析，采用χ2检验，以P < 为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组48例，发生压疮0例，发生率为0；对照组48例，发生压疮4例，发生率为。给予前瞻性护理的实验组患者压疮发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（χ2 = ，P < ）。（表1）

3 讨论

护理研究压疮开题报告1500字范文 第4篇

关键词： 压疮 压力 护理

1 压疮产生的原因

外因

外因包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿、等高危险因素。

压力是受力面上所承受的垂直作用力，是主要的致病因素，并与持续时间长短有关，高压时形成溃疡比低压时快。当压力超过毛细血管平均压时[4]，会使皮肤血流停顿，由于淋巴滞流蓄积，厌氧代谢废物也易使组织坏死[5]，压力由浅入深扩散，在深层多聚集于骨的隆起部位。萎缩、消瘦瘢痕及感染的组织增加了对压力的敏感性。

剪切力是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量[6]。它作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大的区域的血液供应，因此它比重直方向的压力危害更大。

摩擦力是作用于上皮组织，能够除去外层保护性角质皮肤，增加对压疮的敏感性。临床上铺面皱褶不平，存有碴屑或搬动时拖拉拽扯病人均产生较大摩擦力。

潮湿可由出汗，大、小便失禁等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力，摩擦力所伤。

内因

多数病人组织对中等程度承压有一定代偿能力，某些病人则不然，这涉及的内因有所不同，综合来看有吸烟、认知功能损害、营养不良、贫血等，吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮发生率及严重程度成正比。认知功能损害也是压疮的一个重要因素。意识不清、较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一。贫血也是压疮的主要危险因素之一，血球压力积＜和血红蛋白＜120/L是较好的化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用[7]。另外老年人由于皮肤松驰、干燥、缺乏弹性，皮下脂肪萎缩变薄，皮肤易损伤增加，易发生压疮。

2 压疮的预防措施

预防压疮的工作应先评估，评估在入院时进行，在入院后定期或随时进行评估，经评估等高危病人实行重点预防，可使医疗资源得以合理分配和利用。

由于压力是造成压疮的最主要原因，护理人员除协助患者翻身，变体位以外，还要合理使用防压用具。常用的有气垫床。Knowlesc[8]，通过1年的临床评估证实电子充气床垫对压疮高危患者有预防价值。为了预防压疮，即使是使用了轮椅垫或坐垫经常转换重压之处，也是极为重要的措施。各类肘部及足跟保护器，不仅能使肢体外于功能位置，还能保护局部皮肤，起到预防作用。

翻身及体位，间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，Guttmann[9]提出与侧卧位相比，将患者侧倾30°并用枕头支撑的这种体位，使患者始终避开了自身骨突起部位，较好地分散压力。

保护病人的皮肤，研究表明[10]按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30-40min褪色，不会形成压疮，无需按摩。但按摩可应用于皮肤无发红的部位。也可以应用压疮保护膜和一些按摩油预防压疮。