工伤赔偿起诉状范文 第1篇

（一）本人（单位）签名或者盖章的民事起诉状。

（二）递交份数：法院一份， 同时对方当事人有几个就再交几份（下同）；

（三）本人的身份证明（如身份证、军官证、护照等）原件及复印件。如果您是个体工商户或者代表单位起诉的，还应携带好营业执照和复印件以及法定代表人或主要负责人的身份证明；

（四）必要的证据材料。

特别提示：

身份证遗失的，可到当地派出所开具身份证明。

大家好，我是专注于终本案件执行工作的法律爱好者！让更多有需要的人，都能执行到款。

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工伤赔偿起诉状范文 第2篇

民事起诉状写作说明： 我国《民事诉讼法》第112条规定：“人民法院接受起诉状或者口头起诉，经审查，符合本法规定的受理条件的，应当在7日内立案；不符合本法规定的受理条件的，应当在7日内通知原告不予受理，并说明理由。”

我国法院中在民事方面分别设立经济庭和民庭审理普通民事案件和经济案件（主要是指即法人或其他组织提起民事诉讼的案件），下面即为法人或其他组织所用的民事起诉状格式。因为经济诉讼的特殊性，所以要求原告方必须给出其银行帐号、工商核准登记号以及企业性质、经营范围和方式等内容，以便法院取证、联系。

工伤赔偿起诉状范文 第3篇

如何写民事起诉状

如何写民事起诉状【1】

原告：

名称：______ 地址：_____________ 电话：___

法定代表人：姓名：__________________ 职务：___

委托代理人：姓名：________ 性别：_____ 年龄：___

民族：___ 职务：___ 工作单位：________

住址：__________________ 电话：___

被告：

名称：______ 地址：_____________ 电话：___

法定代表人：姓名：__________________ 职务：___

诉讼请求：_____________________________

事实和理由：____________________________

此 致

_____人民法院

原告人：_______(盖章)

法定代表人：_____(签章)

____年__月__日

附：合同副本____份。

本诉状副本___份。

其它证明文件__份。

注：①事实和理由中应写清合同签订的经过、具体内容、纠纷产生的原因、诉讼请求及有关法律、政策依据。

②原告应向法院列举所有可供证明的证据。

证人姓名和住所，书证、物证的来源及由谁保管，并向法院提供复印件，以便法院调查。

③本诉状适用于被告为法人或其它组织。

侵权民事起诉状范文【2】

原告： xxx女士(女，汉族，身份证号： )

住所：厦门市思明区文屏路

被告：xxx(男，汉族，身份证号： )

住址：厦门市思明区

联系方式：

诉讼请求：

1、确认被告无权占有、使用址在厦门市思明区文屏路 V 室的房产;

2、判令被告立即搬离上述房产、停止妨碍原告使用上述房产;

3、判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：

原告向厦门市公房管理中心承租了厦门市思明区文屏路 V 室的房产，租赁期间为20**年 1 月 1 日 至20**年 12 月 31 日 ，并一直在居住生活其中。

被告系原告的孙子，已经成年，一直在该房产居住。

被告不尊重原告，甚至有呵斥以至威胁要打老人的情况发生;原告年事已高，腿脚不方便，而被告不顾照原告的饮食起居，因其一直占用上述房产，也给原告子女照顾其生活造成了诸多不便;被告生活没有规律，经常夜里十二点以后回来，并且关门的声音很大，类似情形很多，已经严重干扰了原告的'休息，对原告的身心造成了严重的影响。

被告有现成的公租房即址在厦门市xxx三里 25 号 B 室的房产以供居住，但几经原告规劝至今不愿办理厦门市思明区文屏路 V 室的房产。

无奈之下，原告依法具文提出上述诉讼请求，请贵法院判如所诉。

厦门市思明区人民法院

原告：xxx女士

(签字)

土地纠纷民事起诉状【3】

原告：翁俊方，男，1953年1月10日生，汉族，农安县人，农民，现住农安县万顺乡利民村12社。

被告：xxx，1960年1月30日生，汉族，农安县人，现住农安县万顺乡利民村12社。

案由：土地纠纷

诉讼请求：

1、要求被告返还村委会亩土地

2、案件受理费由被告承担。

事实及理由

被告于耕种位于万顺乡利民村12社陶家炉门前东西垅土地，于村里收回土地，打入小队机动地，发包给翁俊方耕种，耕种一年，故被告不服，强行耕种土地至今，故此告诉来院，要求被告将土地返还给小队机动地，望人民法院依法予以裁决。

长春市中级人民法院

具状人：

**年4月24日

工伤赔偿起诉状范文 第4篇

原告xxx，男，1970年9月2日出生，汉族，农民，住玉环县村。

被告玉环县××有限公司，住所地玉环县珠港镇坎门东风工业区。

法定代表人xxx，经理。

诉 讼 请 求

请求判令被告立即偿还原告借款本金100000元及利息23000元(利息暂算至2月12日止)。

事 实 与 理 由

11月12日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币100000元，约定借款月利率为1%，分两期归还，第一期于11月底还款50000元，第二期于6月底还款50000元。

借款到期后，经原告多次催讨，被告均以种种理由推拖不还，直至今日，分文未付。

综上，为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法作出调判。

证 据 和 证 据 来 源

1.原告身份证复印件一份;

2.被告出具的借条复印件一份。

玉环县人民法院

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工伤赔偿起诉状范文 第5篇

工伤赔偿起诉书范本

民事起诉状(草稿)

原告： ×××，女，生于1965年5月5日，汉族，小学文化，身份证号码：××196505055555;

×××，男，生于1988年6月6日，汉族，初中文化，身份证号码：××198806065555;

×××，女，生于2000年7月7日，汉族，初中文化，身份证号码：××200005055555。

母子三人居住地：×××省×××县×××乡×××村×组。

被告： ××公司，地址：×××××××。 法定代表人：×××任××职务，

诉讼请求

1、依法撤销原告母子三人与被告签订的各种协议。因为这些协议既违反法律、行政法规的强制性规定，又存在重大误解，显失公平。

2、被告用人单位赔偿原告×××父亲×××的一次性工亡补助金依法不得低于法定标准491300元，丧葬补助金即6个月的×××市2012年度职工月平均工资21226元，抚恤金按×××父亲×××生前月工资的30%按月计算到×××年满18周岁合计 元。×××父亲×××亲属2人的交通费、食宿费等合计 元。

事实与理由

原告×××父亲×××生前是×××公司职工于××××年×xxx被招入公司在××岗位工作。在2013年xxx×日上班时间发生××工作事故，致使申请人×××父亲×××死亡。被告用人单位当天电话通知原告一家噩耗。母子三人分别从×××县、×××省奔丧。时值初夏，晴天多气温高，尸体不耐存放。母子三人缺乏法律知识，被告用人单位拿出与2010年10月_修订的《工伤保险条例》相抵触的、已经失效的《××省工伤保险条例》(2007年5月31日审议通过)第二十九条进行欺诈，狡辩法律适用问题。母子三人在急需安葬的紧迫心理下违心地与用人单位签订私了协议。被告用人单位抓住母子三人的心理弱点，起初只答应给付各种补偿金合计30万。经过三天哀求，还送给中间调解人两条烟，被告用人单位才答应给付35万的补偿金。

《劳动法》第57条、《工伤认定办法》第4条、《工伤保险条例》第17条、《安全生产法》第70条、《企业职工伤亡事故报告和处理规定》第6条等法律条文都规定，工伤发生后被告用人单位应当及时向主管部门上报，向_门申请认定工亡。本案中，被告用人单位既未向主管部门上报，又未向_门申请认定工伤，在这种情况下私下与原告签订赔偿的协议是无效的。因为该行为属隐瞒不报，逃脱了劳动监管部门的监管，最终破坏了国家的劳动安全制度，也损害了劳动者的健康权利，违反了法律强制性和禁止性规定。这些协议签订是在用人单位欺诈原告母子三人不懂法律的情况下签订的，存在重大误解，显失公平。根据《_合同法》第五十二条第(五)款，第五十四条第(一)款、第(二)款，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》第十条规定，前述协议自始无效，请求法院依法撤销这些协议。根据法律、行政法规的规定判决给予原告母子三人合理的赔偿。

工伤赔偿起诉状范文 第6篇

民事起诉状范文：

原告××市××区××公司, 地址：××市××区××路×号,

法人代表：×××，系公司经理。

被告××市××区××商店, 地址：××市××区××大街×号,

法人代表：×××，系商店经理。

诉讼请求

1.责令被告偿还原告货款3万元。

2.责令被告赔偿拖欠原告货款3个月的利息损失。

3. 责令被告赔偿原告提起诉讼而产生的一切损失，包括诉讼费、请律师费等。

事实和理由

原告和被告20xx年10月18日商定，被告从原告处购进西凤酒200箱，价值人民币3万元。原告于当年10月19日将200箱西凤酒用车送至被告处，被告立即开出3万元的转帐支票交付原告，原告在收到支票的第二天去银行转帐时，被告开户银行告知原告，被告帐户上存款只有万余元，不足清偿货款。由于被告透支，支票被银行退回。当原告再次找被告索要货款时，被告无理拒付。后来原告多次找被告交涉，均被被告以经理不在为由拒之门外。

根据《_民法通则》第106条第一款和第134条第一款第七项的规定，被告应当承担民事责任，原告有权要求被告偿付货款，并赔偿由于被告拖欠贷款而给原告带来的一切经济损失。

证人姓名和住址，其他证据名称、来源

1.被告收到货后签收的收条1份

2.银行退回的被告方开的支票1张

3.法院和律师事务所的收费收据×张

××区人民法院

起诉人：××市××区××公司(公章)

法定代表人

二Oxx年十一月二十日

附：1. 本状副本1份;

2. 书证×份。

民事起诉状模板：

原告：姓名，性别，民族，出生年月日，住址，电话。

被告：姓名，性别，民族，出生年月日，住址，电话。

诉讼请求：

1、请求法院依法判令...........

2、xxxx

3、诉讼费及相关费用由被告承担。

将你想要求法院判令的要求写上。

事实与理由：

围绕诉求，将与诉求有关的事实于理由写明，注意要简明扼要，抓住要点。

此 致

XX市XX区人民法院

具状人：

20xx年X月X日

工伤赔偿起诉状范文 第7篇

首部：1、注明文书名称，在首页正上方标明民事起诉状。 2、当事人的基本情况：当事人是公民的，写明其姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位和住址。如果当事人不具有民事诉讼行为能力，应写明法定代理人的基本情况，并写明其与当事人的关系；当事人是法人或其他组织的，应写明其全称、地址、法定代表人姓名、职务、电话、企业性质、工商登记核准号、经营范围和方式、开户银行及帐号等项内容。当事人应分原告、被告、第三人依次写明，如果有数个原告、被告、第三人，则依据他们在案件中的地位和作用，分别依次排列。当事人委托了诉讼代理人，应在各自委托人后写明其姓名及所在律师事务所名称或其职业。 制作起诉书首部时,应注意以下几点: 1、被告的基本情况原则上应与原告基本情况所列事项一样。但由于案件具体情况不同，原告并不一定都能清楚地知悉被告的情况，因而允许原告知道多少写多少。 2、关于住址和地址的确定。公民的住址一般指户籍所在地的地址，如其户籍所在地与经常居住地不一致，则可写经常居住地的地址。法人或其他组织的地址则指其住所地，即主要营业地或主要办事机构所在地的地址。正文：正文包括诉讼请求、依据的事实、理由及有关证据材料。 1、诉讼请求：诉讼请求是民事纠纷当事人通过人民法院向对方当事人所主张的具体权利，在起诉状中则表现为原告请求法院审理的具体事项。诉讼请求的提出应当明确、合法、具体，应根据事实和法律，慎重、周密地提出请求，切忌含糊、笼统，更不可无视事实和法律提出无理或非法的要求。 2、事实和理由：这是民事起诉状的核心部分，是请求人民法院裁决当事人之间权益纠纷和争议的重要依据。首先，应针对诉讼请求，全面、客观、详细地阐明当事人双方争议的事实或被告侵权的事实。主要写清当事人之间的法律关系，双方纠纷的发生和发展情况，当事人之间争执的主要焦点和双方对民事权益争执的具体内容，与案件有直接关联的客观情况和实质性分歧意见。然后，依据事实，分析出双方纠纷的性质，被告所应承担的责任；根据有关法律规定阐明理由，分清是非责任，以论证其诉讼请求的合情、合理、合法。 阐明事实和理由时,应注意:第一，事实、理由的xxx述要与诉讼要求一致，不能相互矛盾，也不可脱离诉讼请求无目的地讲事实；第二，事实的叙述应具体、清晰、层次分明、祥略得当，交待清楚与争议有关的关键情节，以便使法院迅速了解双方争议焦点所在，明确调查、审理的重点；第四，阐明理由时，应以事实为依据，以法律为准绳。针对所述事实阐明理由，并以法律规定为依据，证明其诉讼请求的合理性和合法性，从事实和法律上有力地支持其诉讼请求，切不可胡编乱造，强词夺理；第五，案情简单的，事实和理由可以合写，边叙述事实边阐述理由。 3、证据：写明向人民法院提供的能够证明案情的证据的名称、件数或证据线索，并写明证据来源。有证人的，则应写明证人的姓名和住址。尾部：1、致送人民法院名称。 2、附项，如果是法人或其他组织则应加盖公章。如果起诉状是委托律师代书，则在起诉日期下写明代书律师姓名及其所在律师事务所名称。 3、原告签名：应附上本起诉状副本，副本份数应按被告（包括第三人）的人数提交。随起诉状一起提交证据的，列明证据名称、数量。 4、起诉日期。

工伤赔偿起诉状范文 第8篇

被告：许三多，男，汉族，生于1974年1月28日，住贵港市港北区XX路242号附2号7—1号。

诉讼请求

1、判令被告立即偿还借款本金534000元，利息37000元，合计571000元。

2、判令被告承担本案全部诉讼费用。

事实理由

二〇xx年九月十四日，被告许三多以做生意为名向原告xxx借款人民币534000元（大写人民币伍叁万肆仟元整）。原告曾多次向被告要求偿还借款，被告以各种借口推委拒绝偿还。在被告无力还款的情况下，于20xx年原告同意被告于20xx年年底之前还清，并出具借条为证。从原告同意被告展期后到起诉之日为至，被告仍未履行还款义务。由于被告的行为，给原告的生活造成了重大的经济损失。

为维护原告合法权益。根据《_民事诉讼法》一百零八条之规定，特向人民法院起诉，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。

贵港市港北区人民法院

具状人：xxx

二0xx年三月五日

附件：本诉状副本1份。

民事起诉状常见问题说明和误区纠正

1．纸张、笔、墨要求。诉状用纸型号，现在普遍要求的是A4纸，同时，因为法院审理的案件材料最后需要装卷归档，并长期保存，所以，诉状最好是用黑色字打印，也可用碳素笔、黑色签字笔、黑色或篮黑色钢笔或毛笔书写。但不能用打印后复印件、或铅笔、圆珠笔或红色笔书写，以便法院长期保存。不符合上述要求的，法院是不会立案的。

2.“当事人”栏，均应写明姓名（包括曾用名）、现用名与身份证上的名字不一样的，以身份证上的姓名为准；因某些案件与当事人具体年龄有关，所以最好写明具体的出生年月日、对被告或第三人的出生年月日确实不知的，可写明其年龄或大致年龄；要写明具体单位及住址或办公地址，以便于人民法院送达相关法律文书；尽量写明电话等具体联系方式，便于人民法院电话通知开庭等相关诉讼事宜。

3．未成年人诉讼问题，原告是未成人本人，法律规定“无诉讼行为能力人由他的监护人作为法定代理人代为诉讼”。这种情况下，父母不是原告，是以法定代理人身份参加诉讼，所以，写起诉状时不要把父母写成原告。同理，如果侵权人是未成年的案件，也只以侵权的未成年人为被告，并写明其法定代理人或监护人。

4.“诉讼请求”栏，应写明具体的诉讼请求。充分体现法律规定的“具体”要求，否则起诉立案时，法院会要求重新制作起诉状。如：只写“要求被告赔偿损失”，而没有写明具体请求数额等，法院是不会立案的。如果有多项诉讼请求，也应分别具体写明。

5．案由问题，案由是人民法院在立案时，根据最高人民法院《民事案件案由规定定》结合诉讼请求决定适用，不属当事人起诉确定的内容。

很多学者甚至律师主张民事起诉状要写明具体案由，本人持反对态度，原因是，法院判决书是必须写明案由的，但起诉状并不要求必须写明具体案由，而且案由的规定也在不断地充实和补充，目前民事案件就有几百个案由，专业的法官或律师往往也很难把握准确，如果案由错误可能直接导致案件败诉。实践中这样的例子并不少见。所以，案由交给法官来决定。

6．事实与理由，该部分是诉状的主要内容，应紧紧围绕诉讼请求，一般包括六个要素，即时间、地点、人物、事件、原因、结果和证据等。因为该部分的每一句话，都是为了证明原告诉讼请求的合法性和合理性，或者证明对方行为的违法性和违约性质，书写时应以xxx述事实和理由为主，详略得当，切不可长篇大论像写报告一样；同时，不可用过激或侮辱性的语言。尽量简单地做到“事实清楚”，“理由充分”即可，因为现在法官工作量都比较大，如果起诉状写得过长，主次不分，道德感情成份过浓等，不仅会引起法官的反感，也显示起诉者素质“欠佳”，也很难做到重点突出，这样对自己是很不利的。要善于把复杂的事情简单化，这种简单是智慧总结的过程，是复杂的千锤百炼。

7．证据问题，有人主张有保留地向法院提交证据，目的是不想让对方全部了解，以便开庭时给对方来个“突然袭击”，让对方“措手不及”，这是过去的习惯做法，最高院的证据规则实施后，要求在举证期间向法院提交证据，超过举证期限，等开庭时再提交的证据，可能不被允许质证，更不可能被法院所采纳。所以，有保留地向法院提交证据是千万使不得的。

因现在一般都实行庭前交换证据，所以，证据和证据来源，证人姓名和住址等一般不具体写在诉状里，只是在诉状后“附：起诉状副本份”后简要提到“相关证据复印件份”如果证据较多，最好另行按一定顺序制作证据清单（表格），并简要说明每份证据说明的主要问题，做到条理清楚，一目了然。

另外，需要特别注意的是，向法院提交的证据最好是复印件，如果有的法院要求提交原件，要注意要求法院出具收到具体证据的“收条”，以防万一主客观原因的“丢失”。

8．确定管辖法院（递交的法院），应该符合法律规定的“属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖”。属于仲裁（包括劳动争议仲裁）、行政复议、刑事自诉的，不能向法院提起民事诉讼，即使可以向法院提起诉讼的，起诉状也应该向有管辖权的人民法院递交，一般以被告所在地、侵权行为地、侵权结果发生地、合同签订地、合同履行地、不动产所在地等确定管辖法院；同时根据案件性质、大小等，还存在级别管辖的问题，因“地方保护主义”的客观存在，诉讼中选择好有管辖权的法院很重要。如：最高院规定“广州、深圳市所辖基层法院管辖争议标的金额为600万元以下（不含本数，下同）的案件”，如果原告的诉讼请求在600万元左右，可在起诉状中请求601万元或599万元，来确定对自己有利的级别法院。实践中也有为了让案件由基层法院审理，根据案件具体情况将900万分成两个各400余万元的案件在基层法院起诉。有关具体问题在后面实例部分还将进行分析和论述。

9．具体人（起诉人）部分，自然人起诉的，应该由本人签名；法人或其他组织的应盖章单位的公章。不可盖财务章或合同章。

10．所附诉状副本份数，副本的份数应该与诉讼中双方当事人的人数一致，立案时按被告及第三人的人数提交。需要强调的是起诉人自己别忘了保留一份。

工伤赔偿起诉状范文 第9篇

原告：wp，男，13岁。

法定代理人wz（系原告之父）

被告：某研究所

被告：某血制品有限公司

被告：某血液中心

诉讼请求

1、判令被告赔偿原告经济损失共计：521147元

2、判令被告承担诉讼费用。

事实与理由

原告wp于1987年6、7月间因颅内出血至医院医治，诊断疑为血友病，1988年4月18日，由上海第二医科大学附属新华儿童医院确诊为血友病甲。自此，根据医嘱，wp开始大量使用凝血第八因子（医学上简称AHG，以下简称八因子）。其中1988年―，使用的八因子由某研究所生产，19则改用某血制品有限公司生产的八因子至今。原告也曾据医嘱少量使用鲜血浆及低温冷沉淀物治病。9月23―29日，wp住上海市儿童医院时，被确诊患有爱滋病及丙肝。

法定代理人认为，wp所患爱滋病及丙肝是由输血制品（包括八因子、低温冷沉淀物及鲜血浆）而引起的，理由如下：根据目前医学水平确定，爱滋病及丙肝的传播途径只有三种，一为_，二为血制品输液，三为母婴传染。对于wp这样一个13岁尚未成年的孩子来说，第一种情况是不可能的，而他的母亲也非爱滋病及丙肝患者或病毒携带者，则第三种情况也无可能，唯一使其染上爱滋病及丙肝病毒的原因，只有他因患有血友病而输过的大量血制品（包括八因子、低温冷沉淀物及鲜血浆）。医学上目前认为，爱滋病的潜伏期是1―，那么对于wp现患有的爱滋病及丙肝就要追及到1988年至今一直在大量使用的血制品，包括八因子、低温冷沉淀物及鲜血浆，而这三种药品中，八因子是由某血制品有限公司、某研究所生产的，低温冷沉淀物及鲜血浆是由某血液中心生产的。

根据《_民法通则》第一百十九条规定：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。故要求被告赔偿：

1、原告已用医疗费24227元，营养费2700元；

2、原告亲属误工费（自193月起，再计五年），每月380元，共计26220元；

3、原告今后将用医疗费（计五年）250000元及营养费18000元（以每月30O元计）：

4、原告精神损失费00元。

并要求被告承担全部诉讼费用。

请法院依法支持我的上述请求。

工伤赔偿起诉状范文 第10篇

原告：xxx**，男，44岁，……族，住址：重庆市九龙坡区xxx******1室，系渝重庆市****(集团)出租汽车分公司AT31**出租车司机(顶班)。

被告:重庆市**(集团)出租汽车分公司，地址: 南岸区九公里****超市

法定代表人 xxx**(以下简称公运)职务：……，电话：628***21，邮编：400060。

企业性质：……

开户帐号：……

被告：谌*，男，年龄 不详 ，……族， 住址：不详 ，系渝重庆市****(集团)出租汽车分公司AT3*21出租车司机(主驾)，工作单位：江北某银行信贷员(未驾驶渝AT**21出租车)。邮编： (以下简称主驾)。

被告：xxx**， 男 ，43岁，……族，住址：九龙坡区盘**88，系重庆市**(集团)出租汽车分公司渝AT3121出租车司机(副驾，事实上代行xxx利、职务)，电话 139*****625。(以下简称副驾)

诉讼请求

1.判令解除原告与公运签定的编号：公出劳协(民成)0504号《出租车驾驶员劳务协议》。

2、判令公运退还原告的等级证书，全额退还原告7000元保证金(其中风险保证金5000元、安全风险统筹金2000元)。

3.判令被告公运、主驾补发原告自至解除《出租车驾驶员劳务协议》期间未工作的最低工资，每月580元、超额全留工资1000元。

4. 判令被告公运、主驾支付原告2005年8月至2006年8月期间每月500元基本工资，2006年9月至2007年1月期间的最低工资580元。

5. 判令被告公运支付协议有效期间每月200元的自办社保费用。

6. 判令被告公运支付协议期间工作补偿金1080元。

7. 判令由被告公运、主驾**、副驾xxx**三被告共同承担全部诉讼费用。

事实与理由

2004年2月，应xxx之邀原告去开重庆市公路运输(集团)出租汽车分公司的渝B****2出租汽车，至2004年7月，渝B8***2于当月换车，即现在的渝AT3**1，2005年8月1日原告与被告公运签定由被告公运制定的格式合同，即公出劳协(民成)0504号《出租车驾驶员劳务协议》，两份原件均被其收走，在原告要求下方复印了一份。事后原告曾去民成索要原件，被告公运以公司保管为由至今未给予。

矛盾源于2005年8月原告到重庆市道路运输管理局信访，反映行业存在的一系列问题及出租车司机的合法权益受损问题，运输管理局违反《信访条例》 将信访人信访情况转告给公运公司，之后我起诉运输管理局，诉中及胜诉后媒体多次报道，公司遂责令副驾xxx**：“你叫他闭嘴!”、“这个人麻烦得很，找个岔子把他叉了”，原告当时与副驾xxx**私交尚可，其告之详情，为此，原告致电交委信访办，次日，副驾xxx**又被责难 。此后副驾xxx**也时常刁难，制造磨擦，口头十余次要求原告另外找车开，原告明确答复：你去公司把解除《出租车驾驶员劳务协议》的书面通知拿来。

2006年初，石桥铺一车主提出请我开长夜班出租车，因协议未满原告便推辞掉了。2007年1月17日，原告到民成车队询问2006年政府燃油补助额，原告说：“我才拿了笫一次的人平28元”。下午交班时因此被副驾xxx**口头通知“不给你排班了”，1月20日原告按排班应开夜班，副驾xxx**已将车安排另外人开了，遂“失业”至今。为了保护自己的合法权益，特诉至贵院，请求依法判处。

重庆市渝中区人民法院

具状人：xxx**

20xx年4月12日

附：本诉状副本3份。

附证据：

1.公出劳协(民成)0504号《出租车驾驶员劳务协议》复印件。

1.风险保证金5000元、安全风险统筹金2000元收据复印件。

2.重庆市****(集团)公司出租汽车营运经济责任协议书(样本)。

3.附件八：原单位缴纳社保费用申请书。

4.重庆高新区社保中心证明。

5.服务监督卡。

6.渝B80592收据*张。

7.保险单、自营车驾驶员需缴纳手续、xxx**收条.

8.关于燃油补贴而失业的问题反映(巳抄报公运).

工伤赔偿起诉状范文 第11篇

1、×××县人民医院提交的×××死亡证明;

2、被告用人单位在2013年xxx×日打来电话的话费清单;

3、被告用人单位账户付给受害人家属账户的赔偿金单据。

4、《_关于修改〈工伤保险条例〉的决定》，《工伤保险条例》第39条、第66条，《_劳动法》第57条、《工伤认定办法》第4条、《工伤保险条例》第17条、《_安全生产法》第70条、《企业职工伤亡事故报告和处理规定》第6条，《_合同法》第五十二条第(五)款，第五十四条第(一)款、第(二)款，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》第十条。

5、×××市人力资源和社会保障局提供的×××市在岗职工2012年度平均工资为42452元。

6、《_2012年国民经济和社会发展统计公报》，《公报》公布2012年全国城镇居民人均可支配收入为24565元，根据该数据计算，2012年一次性工亡补助金标准为491300元。

7、证人名单：×××，×××，×××，×××。

××县人民法院

代理起诉人：×××

20××年×xxx××日

发生工伤之后，经过工伤认定和工伤鉴定，最后一步就是要求用人单位和相关的保险公司进行赔偿，如果对方拒绝的话，可以到法院进行起诉，当然，这种起诉是需要有一个起诉状，在起诉状当中需要写明自己的诉讼请求以及，提供相应的证据和正确的来源。

工伤赔偿起诉状范文 第12篇

原告名称： 地址：

法定代表人（或代表人）姓名： 职务： 电话：

企业性质： 工商登记核准号：

经营范围和方式：

开户银行： 帐号：

被告名称： 地址：

法定代表人（或代表人）姓名： 职务： 电话：

诉讼请求：

事实和理由：

证据和证据来源，证人姓名和住址

人民法院

起诉人：

年 月 日

【填写说明】

1.当事人栏，注明自然情况。自然人要列出姓名、性别、年龄、民族、工作单位、住址。法人或其他组织要列出名称、住所地、法定代表人或负责人姓名、职务、填写要准确，特别是姓名（名称）栏不能有任何错字。地址要尽量详实，具体到门牌号。最好注明邮编及通讯方式。（下列文书当事人栏要求同此）

2.案由。主要写明当事人之间讼争的法律关系及其争议。

3.诉讼请求。主要写明请求解决争议的权益和争议的事实，以及请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体事项。

4.事实和理由。事实部分，要全面反映案件事实的客观真实情况。

5.在起诉状尾部，当事人是自然人的，要由本人签字，是法人或其他组织的，由法定代表人或负责人签字并加盖单位公章。日期要填写准确。

工伤赔偿起诉状范文 第13篇

民事起诉状样本「参考」

原 告：xxx某，男，1963年6月12日出生，现住某市甲区某街道12组97号。

被告人：xxx，男，1954年3月12日出生，现住某市乙区某街道18组12号。

诉讼请求：

1、xxx返还xxx某欠款18000元人民币;

2、诉讼费XX元由xxx承担。

事实与理由：

2004年4月1日，xxx因经营资金紧张向xxx某借款18000元用于周转，

到期后，xxx以没钱为由拒绝归还

证据来源，证人姓名和住址：

1、xxx所写欠条一张。

2、见证人xxx某，某市甲区某街道司法所长。

某市某区人民法院

附：本诉状副本1份

起诉人 xxx某

20XX年3月5日

注：1、本诉状供公民提起民事、行政诉讼用，用钢笔或毛笔书写。

工伤赔偿起诉状范文 第14篇

原告： xxx 男 1953年1月生人 住新华西路264号  河北世纪大饭店打工******

被告： 河北世纪大饭店（以下简称”被告” ） 本市中山西路145号050071  ***，

法定代表人： xxx。 总经理

请求事项：

一、退还工装费；

二、 补发拖欠工资。

三、 支付社会保险。

四、 退还罚金。

五、判决辞退xxx的决定违法。无效。

赔偿由该违法决定给我带来的全部经济损失。

事实和理由：

一。我5月10日起在被告管家部PA岗打工。当天被迫交了300元工装费。根据劳动合同法第84条， 被告向员工收工装费是违法的。被告已经承认该收费违法，并将该收费无条件全额退还了员工， 当然也应立即无条件退还我的300元，并处以罚款。

二。刚进世纪时， 被告说： 该岗位没有公休， 干一天说一天。入职首月，日工作8小时， 日工资13元。入职次月， 日工作10小时， 每小时3元，日工资30元。该工资低于最低工资标准因而是违法的。当时最低标准是580元/月（天。 一天8小时） 。按该标准， 一天工作8小时工资是元，一天工作10小时工资是元。我5月10日至8月25日的工资是：*****

被告欠我工资元， 应立即无条件补发。根据劳动合同法第85条第二款， 被告还应给48116元赔偿金（＊ 。共计 元

三。法律规定， 用人单位必须为劳动者交社会保险， 而被告一分钱也没给我交， 说明被告又违法。 我自己每月交390元（养老保险275元/月， 医疗保险115元/月） 。这些款应按有关部门规定的比例的由被告向我偿还。

四。 被告规定不允许员工把手机带入工作场地， 违者罚款90元。 该规定从多个方面侵害了员工对手机的所有权，侵害了员工的通信自由权（员工的以上两项权利是受法律明文保护的），因而该规定是违法的。根据这个违法规定对员工罚款也是违法的， 应予撤消或改正（改为既严肃劳动纪律， 又不侵害员工合法权益。） 。我7月18日在工作场地只看了一下手机上的时间（当时手机打在静音状态， 只当表用，绝对没对工作造成任何微小损失）就被罚90元。我认为该罚款是根据被告违法的规定做出的， 理应被认定违法和无效。因此，世纪应退还罚款90元。

五。被暴力行凶，又被违法辞退。8月25日， 上级xxx与我谈话时头脑昏晕， 失去理智和控制， 对我暴力行凶， 用手狠命掐住我咽喉， 使我呼吸困难， 正当他要动手打人时， 来了两个员工， 员工将xxx拉开。xxx侵害了我的人身权， 是典型的明显的违法违纪行为， 本应受到饭店规章制度的严肃处理， 被告本应对我表示慰问。 令人不解的是， 被告不但没有给行凶者适当处分， 反而不顾我9月3日把病历交给被告的事实， 反而倒打一爬， 以挖空心思、绞尽脑汁捏造出莫须有的荒堂可笑的理由（把我病休的五天认定为旷工，该理由称为”理由1”）， 于9月13日（口头宣布）将我辞退。 没有书面辞退通知。 就违反了”企业职工奖惩条例”第20条第二款之规定，根据”民法通则” 58条第2款”无效的民事法律行为从行为开始就无法律约束力” ，应认定该辞退决定是违法的和无效的！今年4月以书面形式（给劳动监察大队的回复函）讲了辞退理由，“xxx因污蔑主管并从8月26日起连续旷工一个月被我单位辞退”。（ 以下简称”理由4” ，这是被告用谎言欺骗市劳动监察大队）。 被告先侵害了我的人身权、劳动权。 又给我制造谣言损害我的名誉， 还侵害了我的经济利益。当然是违法行为。 首先， 未出具辞退书面通知即违法 ，其次， “污蔑主管和连续旷工一个月”的事实根本不存在，连行凶者的材料中都没显示受到污蔑。请被告拿出我“污蔑主管和连续旷工一个月”的具体物证和具体事实！被告有证明自已观点、支持自已主张的最原始、最真实并令人信服的证据吗？肯定没有！如果没有，就足以说明，被告的辞退决定就是违法的无效的！      因为拿不出证据，被告深知理由4站不住脚，在5月<答辨书>中又凭空捏造。 拚凑出更加似事而非。 欺骗性更强的辞退理由（简称理由5），即所谓的违纪积分超过12分和连续旷工己超过三天。该理由和理由4，同样盖着公章，意味着对其都要承担相应的法律责任！但都盖了公章的两理由明显地前后不一，xxx反而，自相矛盾，让人根本无法相信或采信两个理由中的任何一个理由，只能把这两个理由当伪证处理。我己驳斥了理由5（请看驳斥材料）。我认为理由1才是客观的反应了当天的真实事实（暂不提理由1多荒谬），其他理由纯属事后多时胡编捏造，都歪曲篡改了当天事实。我连续多次向各级领导以多种形式申诉。8月31时向管家部经理口头投诉。 并按要求把口头投诉内容整理成文字资料， 与病历和查体结果9月3日交给管家部； 先后向人力资源部及被告总经理申诉，交了文字材料（U盘现存）；给总经理及人事部通过Email发送20封邮件（邮箱内现存），主张我的权益（并向省总工会和省电视台申诉，省台记者到被告单位调查了解）。

事实和理由到此结束。以下是起诉说明：

本人因不服石市劳动争议仲裁第367号裁决书，特向桥西法院起诉。

1.被告先后向市劳动监察大队和市劳动争议仲裁委员会送交了工资表。 考勤表。 回复函。 答辨书等材料（因为有造假内容，出于心虚，未向仲裁委交考勤表）。这些材料错误百出，对同一个问题的`解释自相矛盾？前后不一？出而反尔？自我否定，xxx辨书中明明写着“两套工装”, 开庭念答辨书时是“一套工装”等等有很多处。

2. 本人见到被告的材料后，（1）当即以书面和口头两种方式分别向监察大队某处长和仲裁委十分肯定地指出，有确凿的证据证明被告的材料中有很多歪曲？篡改？捏造事实的地方（如在五月出勤表中把“出勤”或篡改为“培训”，或改为“休息”------等等，请法院到两部门调取被告全部材料查明），因此被告的材料肯定是假证？伪证，肯定不能采信和支持这些假证。（2）请离职的多名员工写了证明（离职员工才敢客观地作证，在职员工肯定不敢讲真话）。（3）。写了数份共一万多字的材料，以尖锐明确的论点和坚实充分的论据逐条驳斥了被告<答辨书>中的虚假理由和错误观点（重点是为违法辞退辨解的全部理由）（4）找到一些足以揭穿被告造假的原始证据。如培训记录，足以证明培训不是象被告造假“出勤表”显示的在五月，也绝不是两天。（5）。将（2）（3）（4）中的证据和材料都在仲裁开庭前交给仲裁委员会

3. 裁决书中虽有部分较公正的裁决，但这是不到位的公正。裁决书有很多瑕丝，只简单地调查了几个问题，没通过法庭辨论使（对同一问题原被告两种对立观点中的）错误观点被充分曝光和否定，正确观点被充分肯定和确认。又毫无道理的采信了被告的（己被当场证实是伪证）的观点。裁决书断章取义地引用双方的言论，又给人错误的心理暗示，使人极容易产生误解。裁决书查明认定的很多事实是错误的。

4. 被告为掩饰其违法行为，先后两次以伪证恶意欺骗市劳动监察大队和市劳动仲裁委，被告还会以假证和谎言继续行骗，极有可能欺骗贵院。对此应有高度警惕和防范。我愿和法官共同努力，剥掉被告掩盖其违法行为的层层伪装和假象，揭穿其事后捏造。拚凑的似是而非的欺骗性极强的种种荒谬理由，还事实本来面目，为公正判决奠定坚实的基础！

5. 辞退原告的决定确有错误，参照其他相同案例，依据高院4月16日司法解释第20条，应撤消该辞退决定，撤消后，从07年8月26日到撤消生效日应视为我工作，我有权要求被告赔偿损失。 辞职或恢复工作。我选前两项（因不满被告不签劳动合同又不交社会保险而辞职），被告应根据劳动合同法第82条承担责任。让被告付出违法成本，是严格执法的一个重要内容！

相信桥西法院能查清事实，依法公正地作出判决！

石家庄桥西区法院

工伤赔偿起诉状范文 第15篇

民事起诉状例文参考

这是一篇民事起诉状，我因工受伤后，三水凤铝不仅不积极医疗救治和经济补偿，在省劳鉴委终止劳动能力重新鉴定后也不安排我回原工作岗位从事力所能及的工作，接下来让我们一起看看吧!

原告：xxx，男，汉族,住广西桂平市。

被告：广东省佛山市三水凤铝铝业有限公司，住所：佛山市三水区河口左田民营开发区。

法定代表人吴小源，该公司总经理。

诉讼请求：

1.判令被告广东省佛山市三水凤铝铝业有限公司(以下称三水凤铝)继续治疗原告工伤;

2.判令三水凤铝支付从11月10日起至其安排原告回原工作岗位工作之日止(暂算至11月9日)的停工留薪期工资共238149元给原告，并加发该工资总额25﹪的经济补偿金元和加付该工资总额50﹪的赔偿金元;

3.判令三水凤铝安排原告回原工作岗位从事力所能及的工作，并签订无固定期限的劳动合同;

4.判令三水凤铝支付一次性伤残补助金元给原告; 5.判令三水凤铝支付住院伙食费﹑药费﹑工伤取证费及旅差费4316元给原告。

事实和理由：

208月23日，三水凤铝和我建立劳动关系时不依法及时和我签订书面劳动合同﹑不依法为我建立社会保险。当时口头约定工作岗位是人力资源部外围电工，月基本工资1500元，每满一年增加10%。自入职后，三水凤铝经常安排我加班加点不依法支付加班工资。算上三水凤铝应依法支付的加班工资，年9月﹑10月我的平均工资为元。2004年11月10日，我因工伤受伤致腰椎压缩骨折和颅脑损伤。三水凤铝只治疗30日﹑在我的腰椎压缩骨折未愈合即终止治疗，剥夺我工伤医疗的权利。5月27日，三水劳鉴委作出劳动能力鉴定初评结论后，我不服该结论向佛山劳鉴委提出劳动能力鉴定复查申请。在复查时发现骨折末愈合。于是多次向三水劳鉴委提出继续治疗﹑确认工伤医疗期和停工留薪期的要求。三水劳鉴委以种种理由推辞，剥夺我工伤医疗的权利。底，我也向佛山劳鉴委提出这一要求，至今末果。206月19日佛山劳鉴委送达复查结论给我，我不服该结论于年6月27日向省劳鉴委申请重新鉴定﹑确认工伤医疗期和停工留薪期。因工伤保险基金或者三水凤铝拒绝支付鉴定检查的费用无法提交指定医院的诊断鉴定材料，省劳鉴委于207月30日终止劳动能力重新鉴定。工伤医疗期和停工留薪期也没有作出确认。对此，我已向广东省人民政府提出行政复议申请，至今未果。

《工伤保险条例》的立法宗旨是保障劳动者因工伤残获得医疗救治和经济补偿。我因工伤受伤致腰椎压缩骨折和颅脑损伤，根据《广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准》﹑三水劳鉴委《关于xxx要求确认工伤治疗期和停工留薪期的答复》的认定，应当治疗6个月。三水凤铝因为没有依法为我建立社会保险就只治疗1个月﹑在没有医疗诊断证明我的腰椎压缩骨折完全愈合即终止治疗，明显是剥夺我因工伤残获得医疗救治权。我要求继续治疗工伤，不是旧伤复发而是因工受伤没有得到有效的医疗救治而要求继续治疗，合情合理有法可依!

我因工受伤后，三水凤铝不仅不积极医疗救治和经济补偿，在省劳鉴委终止劳动能力重新鉴定后也不安排我回原工作岗位从事力所能及的工作。因此，根据《广东省工伤保险条例》第二十三条“职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇”的规定，三水凤铝应支付从2004年11月10日起至其安排我回原工作岗位工作之日止的停工留薪期工资给我。三水凤铝没有依法支付停工留薪期工资给我。根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第三条﹑《广东省工资支付条例》第四十九条的规定，三水凤铝还需加发相当于拖欠停工留薪期工资百分之二十五的经济补偿金和加付相当于拖欠停工留薪期工资百分之五十的赔偿金。

年7月30日省劳鉴委终止劳动能力重新鉴定，根据《广东省工伤保险条例》第二十九条“对五级至十级残疾的职工，用人单位不能解除劳动关系，应当安排力所能及的工作”的规定，三水凤铝依法应安排我回原工作岗位从事力所能及的工作，并签订无固定期限的劳动合同。

《广东省劳动能力鉴定(确认)暂行办法》第十二条规定参加工伤保险的职工申请劳动能力鉴定(确认)所需费用从工伤保险基金支付。用人单位未参加工伤保险、未给工伤职工缴纳或缴足工伤保险费的.，所需费用由用人单位支付、《广东省工伤保险条例》第二十二条、第四十一条规定，工伤诊疗费、工伤取证费和劳动能力鉴定费由工伤保险基金支付。因此，工伤伤残等级鉴定所需指定医院诊断鉴定材料的费用，由工伤保险基金或者三水凤铝支付。工伤保险基金或者三水凤铝拒绝支付诊断鉴定材料的费用造成无法鉴定伤残等级，理应当由其承担责任——按《职工工伤与职业病致残程度鉴定》规定腰椎压缩骨折最高级别认定我的伤残等级是八级。因此，根据《广东省工伤保险条例》第二十六条的规定，工伤保险基金或者三水凤铝应支付相当于十个月工资的一次性伤残补助金给我。我的平均工资为元即元。

根据《广东省工伤保险条例》第二十二条、第四十一条的规定，我住院伙食费﹑药费﹑工伤取证费及旅差费也是由工伤保险基金和三水凤铝支付。

综上所述，我因工受伤后，三水凤铝不仅不积极医疗救治和经济补偿，在省劳鉴委终止劳动能力重新鉴定后也不安排我回原工作岗位从事力所能及的工作。因此，根据民事诉讼程序提起诉讼，请佛山市三水区人民法院支持我的诉讼请求。

佛山市三水区人民法院

起诉人

月28日

附：诉讼材料清单