皮肤科论文范文参考 第1篇

关键词：全科医师；转岗培训；皮肤科教学

为提升公共卫生服务能力，近年来我国大力开展全科医生转岗培训。根据《_关于建立全科医生制度的指导意见》，对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，在国家认定的全科医生规范化培养基地进行1～2年的转岗培训，培训结束后通过省级卫生行政部门组织的统一考试，获得全科医生转岗培训合格证书，可注册成为全科医师或助理全科医师。转岗培训对于提高基层全科医生整体素质和提高医疗服务质量具有重要意义。皮肤疾病种类多，患者多，是全科医师培训的基本学科之一。重庆医科大学附属第一医院皮肤性病科，常年承担全科医师培训任务。下面浅谈一下我们对于转岗培训的教学经验。

一、明确培训目标及其定位

转岗培训医师均为来自基层的年轻医生，基础知识及临床经验均较薄弱，且每个科的转岗时间短。培训要求就必须与规培医师、本科实习生不同，力求实际而实用，让转岗医师可以现学现用[1]。具体而言，培训目标有三个层次，一是掌握皮肤科最常见疾病的诊疗包括急性荨麻疹、接触性皮炎、湿疹、带状疱疹、丹毒、轻型药疹六种多发皮肤病；二是熟悉皮肤科常见疾病的分类、诊断及基本的处理原则，如过敏性皮肤病、感染性皮肤病、自身免疫性疾病，可以正确推荐患者到相应的专科进一步治疗；三是了解皮肤科急危重症的紧急处理方法，为转诊争取时间，如急性荨麻疹伴喉头水肿、重症药疹。

二、制定培训计划

皮肤科的转岗培训仅1～2月，在短期内要达到培训目的必须有完善的培训计划，并形成书面的制度，专人负责执行。我科从入科教育、临床培训到出科考核均制定了配套的培训制度。

1.入科教育。基层年轻医生对综合医院的管理条例不熟悉，新的转岗医师到岗后由住院总医师统一进行入科教育，帮助他们尽快适应新的环境，并了解培训期间需要达到的目标。具体包括病例书写规范、核心制度、考勤制度及请假制度等。良好的入科教育等同于良好的开头，让转岗医师意识到科室对他们的重视，也增强了他们的自律性。

2.带教老师实行导师制。我科实行“1+1”的培训模式，即一个老师带一个转岗医师[2]，由每组的责任医师担任，每个转岗医师在老师的指导下管理2～3张床位。带教老师带领转岗医师收治新病人，指导他们如何询问病史、专科查体、初步诊断、进一步的实验室检查、开具医嘱以及修改病历，每一步力求养成规范的诊疗习惯。

3.临床知识培训。转岗医师的基础知识掌握尚不扎实，制约了其临床诊疗水平的提高。如何在有限的时间内尽量提高其基础知识，增强临床能力呢？第一，以五年制本科教材《皮肤性病学》为基本学习资料，重点要求掌握六大常见皮肤病的基础知识，其次熟悉皮肤科总论内容、基本操作，最后了解其他常见皮肤病的诊疗原则，让转岗医师的学习主次分明。第二，收治新病人是最好的学习过程。在这个过程中，要求转岗医师学会如何描述皮疹，总结临床表现的特点，及主动分析该疾病可能的分类，进而做出初步诊断并完成病历的书写，要求老师务必讲解治疗原则，并就具体用药进行分析，让转岗医师知其然也知其所以然，每个新病例争取能吃透掌握，培养其分析、判断的临床思考能力。同时新病人尽量选择要求掌握的六大病例，使教学能够真正理论联系实际。第三，分配病房、门诊的学习实践。病房、门诊各两周至一月，病房做相对系统、规范的培训，门诊病人多，可学习更多种类的常见皮肤疾病。这样转岗医师能在短时间内丰富临床知识。第三，参加科里每周一次的小讲座。由住院总医师拟定出相对基础的专题讲座，涉及基本皮疹的认识、皮肤科常用药物、常见皮肤科急诊的处理、基本操作的规范等，由科里的老师轮流举行讲座。第四，参加科里的教学查房、疑难病例讨论，锻炼转岗医师的临床思维能力，学习专家教授严谨求实的风格。

4.操作技能培训。全科医师主要服务于社区，学习内容要求具有普遍性、可操作性，因此操作技能的培训也十分必要[3]。要求掌握的操作包括换药、封包、皮损内注射、局部封闭、切开引流，这些操作简单实用，在社区医院也可开展。每个转岗医师都要把每项操作在老师指导下独立完成，出科时选取其中两项进行考核。我科同时开展了皮肤外科和激光美容，转岗医师可以参观手术及激光操作，了解基本的皮肤肿瘤手术治疗规范、术后随访要求、激光美容的适应症、激光美容的护理要求等，让他们对皮肤肿瘤、激光美容有正确的认识，在以后的基层工作中能够正确引导普通大众。

5.医德医风教育。医师的培养既要有技术上的指导，更要兼顾医德医风的教育。带教老师不仅要在临床知识上“传道授业解惑”，也要让转岗医师感受到优秀的医学人文知识的熏陶。这就要求带教老师自身要有高尚的品德和崇高的职业道德，爱护病人，爱岗敬业。要求转岗医师意识到看病不止是在“看疾病”，更重要的是在“看人”，学会角色互换，积极有效地与患者沟通交流。在整个诊疗的每一个环节中都要体现出服务意识、人文关怀。

6.出科考核。培训结束前，由教学助理出题，包括基本理论知识问卷、大病例2份以及操作技能考核。考核资料留档，考核合格者方能出科进入下一科室培训。做到有始有终，保证整个转岗培训的质量[4]。

三、转诊关系的建立

全科医师的作用，不仅是在基层对常见疾病做出第一时间的诊治，同时能起到基层医院和综合医院的桥梁纽带作用，引导患者选择正确的专科进一步诊疗，节省患者求医问药的时间和精力。我科作为培训基地，不仅提供短期学习机会，更希望保持长期合作，成为基层医师的后盾。因此，在培训结束时，我科会给转岗医师留下带教老师及科室的通讯录，为他们转诊患者提供便利，患者在我科治疗结束后需要随访时可再回到社区随访。这种新模式的建立可更好地服务基层，服务大众，也是我国未来医疗发展的趋势，值得进一步探索。全科医师转岗培训是培养合格的基层医师及提高基层医疗服务质量和加强基层医疗安全的重大举措，对保障全民健康具有重大意义。培训科室应拟定切实合理的培训目标，严格执行培训计划，使得转岗培训落到实处，长期有效运转，真正为基层输送优秀的全科医师。

参考文献：

[1]张学思，刘其礼，张少华，等.以需求为导向的全科医生转岗培训课程体系的构建思路[J].中华全科医师杂志，2011，14（31）：3599-3601.

[2]董靖竹，张东华，周佳.全科医师转岗培训指导教师制度的探索与实践[J].中国医院，2013，（6）：59-60.

[3]李春芳，李雪兰.全科医师转岗培训妇产科带教的实践及体会[J].中国医学教育技术，2013，27（1）：108-110.

皮肤科论文范文参考 第2篇

“早些去挂号吧，李斌教授来得很早的，下午的门诊，他上午11点不到就来了。”

“谢谢李斌教授，我发了几年的痘痘被他治好了！”

“李斌教授对人很和蔼，没一点架子，是个好医生！”

点开李斌教授的个人主页，满眼都是病家的好评，眼前不由得浮现出一位悬壶济世、道骨仙风的老中医形象。待真正见到李斌教授时，却是出乎意料的年轻，始终笑容可掬，平易近人。

中医皮肤科是中医体系中最有特色的学科之一，因其独特的临床疗效和较少的毒副作用越来越受到广大患者的信赖。

皮肤疾病虽是表现在体表，但其主要原因是体内的平衡出现了紊乱，中医学通过调节体内平衡，达到治疗皮肤疾病的目的。现代研究已经证明，“神经-内分泌-皮肤免疫”学说在皮肤疾病发病上起关键作用，我们常见的湿疹、神经性皮炎、银屑病（俗称牛皮癣）、痤疮、斑秃，甚至包括红斑狼疮、大疱性皮肤病等都与人体情志及免疫密切相关。李斌教授正是在中医中药治疗皮肤病上，作出了大文章。

师从名家

怀着梦想，带着对知识的渴望，上世纪90年代，李斌成为沪上顾氏外科传人唐汉钧教授的弟子。攻读硕士、博士期间，在跟随唐教授系统学习顾氏皮肤外科的同时，李斌利用自己的休息时间，跟随西医皮肤病名家罗邦国教授、郑捷教授门诊抄方学习，后来唐教授又专门安排李斌到瑞金医院西医皮肤科进修，由此打下了扎实的中西医结合皮肤病学基础。

1997年，李斌教授取得博士学位，进入了岳阳医院皮肤科，又拜师于沪上夏氏皮肤外科传人孙世道教授，将沪上最具权威的顾、夏两家中医皮肤外科的学术理论进行系统的学习、融合。由于勤奋好学、为人诚恳，李斌得到了国内中西医结合皮肤病学泰斗秦万章教授的赏识，并在系统整理秦教授的临床经验中获益匪浅。

现在，李斌教授作为全国中西医结合皮肤病专业委员会最年轻的常委兼秘书，有更多的机会和西医皮肤病学界同行进行交流学习，真正达到中西医融合，中西医互补，扬长避短。

潜心钻研

很多人都知道一些皮肤病是“顽症”，如银屑病、湿疹、慢性皮肤溃疡等。李斌教授广征博引中西医诸家所长为己用，屡起沉疴，为病家解除了痛苦。

李斌教授为患者治病，不仅停留在“看”病上，他还会为患者“说”病、“解”病，用通俗易懂的语言、恰如其分的比喻，为患者排除疑虑。一次，李斌教授遇到一位荨麻疹患者追问自己的病是怎么回事，李教授回答说是一种过敏反应，但是患者却无法理解什么是“过敏反应”。李斌教授将“身体”和“免疫”分别比喻成“国家”和“军队”，“军队”不在于强和弱，所以荨麻疹发生不代表人体免疫力强和弱，而是“军队”一直处于紧张、戒备的状态，使得身体一直处于免疫“超敏”状态，容易发生过敏反应，这也是机体失衡的一种表现。中医药通过调节体内平衡，使得机体从“超敏”归于正常，从而达到治疗疾病的目的。

心怀大爱

1997年，当李斌教授作为岳阳医院第一位博士来到皮肤科时，这里只有6张床位，一年门诊量仅1万人次左右。如今，岳阳皮肤科已发展成为拥有26张床位、年门诊量逾15万人次的大科室，在中西医结合治疗皮肤疾病方面积累了丰富经验，已形成了新的具有岳阳特色的中医皮肤科理、法、方、药体系，在患者中享有一定的声誉。

李斌教授多年来想病人所想，急病人所急。除了前面提到的每次提早开始门诊，他还常为有困难的病人加号，“病人从很远的地方来找我看病，有的甚至是从外地来的，是对我的信任和肯定；错过了时间而挂不上号，焦急的心情可想而知，只要有可能我就会给他们加号。”就这样，每逢李教授门诊，病人似乎总是越看越多，常常一坐门诊就是几个小时，但他始终面带微笑，认认真真为每一位病人诊治，直到病人满意为止。

李斌教授感慨说：“人的心态很重要，要学会换位思考。当我门诊时，每次会面对很多病人，要解释病人提出的无数细小问题，有时因为病人对病情的不理解，会对医生产生一些抱怨、不满，为了给病人解释清楚，有时要说很多话，由此而来的疲倦、伤神难免会影响到情绪。但是换个角度想想，病人找你看病，把你视作心中的希望、生命的依托，我顿感自己职业的神圣，责任重大。”

我们刚刚得到消息：李斌教授已经入选2011年上海市优秀学术带头人。能够获得该计划项目资助，可以说是对李斌教授多年辛勤耕耘的充分肯定！我们衷心祝愿李斌教授能带领上海中医皮肤病创新团队取得更多硕果，为人们提供更好、更优质的服务！

（李斌主任每周二上午在甘河路院本部有专家门诊，周一上午、周六下午在青海路44号分部有特需门诊）

李斌教授在继承夏氏皮肤外科经验的基础上，提出“血热阳浮”是免疫性皮肤疾病的主要病理机制，以医院自制制剂“芩珠凉血合剂”为基础，潜心进行剂型改革，研制的“珍芩颗粒”“决银颗粒”，分别获上海市中药现代化创新项目资助，有望开发成为具有清热潜阳、凉血祛风作用，治疗特应性皮炎、湿疹、银屑病等皮肤疾病的中药新药。

岳阳医院皮肤科还有：

白地祛脂合剂：清泻肺热。主治痤疮、脂溢性皮炎等。

虎杖痛风颗粒：清热消肿，祛风利湿。用于痛风性关节炎急性发作。

茵连痛风颗粒：清热，利湿，通络。用于痛风性关节炎缓解期。

银翘解毒合剂：清热解毒，消肿散结。治疗疮、疖、痈、疽等皮肤感染性疾患。

复方透骨草溶液：清热燥湿，杀虫止痒。用于手癣、足癣、甲癣等。

温经暖肤散：温经散寒，活血通络，用于冻疮、手足不温等。

封面人物

皮肤科论文范文参考 第3篇

名老中医的学术思想与经验是中医学的宝贵财富,继承、挖掘与传播名老中医的学术思想是加快中医事业发展与创新的重要途径.赵炳南教授(1899-1984)是我国著名中医皮外科专家,是现代中医皮肤科的奠基人和开拓者,为发展中医皮肤科事业做出了卓越贡献.但我们对其搏大精深的学术思想体系还缺乏深入系统的研究.这种状况在很大程度上限制了赵炳南皮肤科学术精髓的传承与推广.深入进行赵炳南中医皮肤科学术渊源、学术思想和经验特色的研究,对中医皮肤科的可持续发展具有重要意义.

“中医皮肤科赵炳南学术流派及其传承研究”是2006年度北京市中医药科技发展基金项目“51510”重大项目.“中医皮肤科赵炳南学派学术渊源及学术思想研究”是此重大项目中的第一个子课题,由北京中医药大学中医临床基础系温病教研室负责完成.笔者所选课题为此子课题中的一部分,重点是对赵炳南中医皮肤科学术思想之渊源及特点进行深入研究总结.

本研究论文旨在探寻赵炳南中医皮肤科学术思想渊源,研究总结赵炳南中医皮肤科学术思想特色.通过总结中医皮外科古籍文献和温病学名家著作的有关论述,明确中医皮肤科学理论发展的脉络及对赵氏思想的影响,明确赵炳南对中医皮肤病学发展和创新的贡献.通过分析研究《赵炳南临床经验集》、《简明中医皮肤病学》等著作及有关文献报道资料,深入总结赵老皮肤病辨治的基本理论和方法,并尽可能地条理化、系统化,便于指导临证或实际应用.

本论文主要内容分为三大部分.第一部分是对赵炳南中医皮肤科的学术渊源进行研究.明以前是中医皮肤科理论与实践不断积累的时期,明清两代是中医皮外科学发展的鼎盛和争鸣时期,外科三大主要学术流派即产生于明清.明清时期中医皮外科学所取得的成就是赵炳南皮肤科学术思想的最重要的源泉.赵炳南不但继承了历代皮外科治疗上的精华,且有颇多创新,形成了自己皮外科治疗的独特风格.论文中对《赵炳南临床经验集》中所记载的31个主要皮肤病病种进行文献溯源,分析总结赵炳南论治不同皮肤病的特点与历代主要中医皮外科古籍文献和名家的关系,以期更好地明确赵炳南皮肤科学术思想之渊源,明确赵炳南对中医皮肤病学发展和创新的贡献.

论文第二部分是对赵炳南中医皮肤科的学术思想进行研究总结,主要从五个方面论述了赵炳南的学术思想特点.

一是坚持中医辨证论治特色,对皮肤病证候进行了规范.《赵炳南临床经验集》记载了11类共31种皮肤病的诊治方法,每一病种都有中医辨证.《简明中医皮肤病学》*绍了中医基础理论及中医对皮肤病的辨证论治,在皮肤病各论中详细记载了对各种皮肤病的中医辨证分型及论治方法.

二是始终以中医整体观指导对皮肤病的辨证治疗.赵炳南将中医整体观作为一种指导思想贯穿于皮肤病诊疗的全过程.他认为应从整体观出发研究皮肤病的发病规律,从整体角度分析皮肤科病证及其变化.

三是强调阴阳辨证,擅长运用调和阴阳法治疗皮肤病.阴阳是八纲中的总纲,是辨证的基本大法,赵炳南在医学实践中重视运用阴阳辨证治疗临床疑难杂症.赵老指出调和阴阳法在皮肤科疾病中占有重要位置,并喜用鸡血藤、首乌藤、钩藤、天仙藤等藤类药物为调和阴阳基本方药加减运用于皮肤病临床.

四是重视运用卫气营血辨证诊治皮肤病.赵炳南对温病学说有颇深研究,率先将温病学的成就用于皮肤科中.他深入研究卫气营血辨证理论,将之与皮肤病临床紧密结合.尤其是善于运用卫气营血辨证治疗丘斑疹类皮肤病及急性感染性皮肤病.他以卫气营血学说为指导,创制出有关皮肤病治疗的一系列经验方,临床应用,疗效显著.

五是治疗皮肤病,常以治湿为根本,治热为关键.赵炳南在诸多皮肤病的致病因素中,对湿邪与热邪尤为重视.赵炳南把温病学说关于湿热病的思想灵活用于皮肤病治疗中.在长期反复临证实践的基础上,赵老形成了对于湿热性皮肤病辨证施治的看法.

论文第三部分是对赵炳南中医皮肤科治法和方药特点进行研究.主要从以下五个方面进行了论述.

一是赵老在中医皮外科临床领域潜心研究,博览群书又学古不泥,在长期和大量的医疗实践中,对中医皮、外科的理论提出了一些创新的见解,在理法方药等各个方面,均颇有创新.

二是在长期临床实践中,赵老通过大量病例,总结出了许多疗效显著的经验方,有些已形成系列.其立法周全详察,组方科学严谨,对后学者极具指导意义.

三是对赵炳南部分常用效验方之特点进行分析,主要包括全虫方、秦艽丸、多皮饮、五皮五藤饮、祛湿健发汤等.

四是对赵老临床药物运用特点进行分析.通过分析其应用清热解*、祛风药、对药、组药、引药的特点,以总结其用药经验,为中医皮肤科的临床用药提供资料.

五是分析总结赵老治疗皮肤病时运用外治法、外用药的特点.赵老对中医外用药的配制和使用尤有独到之处,他汲取百家之长,不断研究创新,形成了系统的外治法、外用药方案,还逐渐形成了自己的特色外治疗法.

皮肤科论文范文参考 第4篇

关键词：美肤康；乳腺癌；放射性皮炎；预防

Abstract： Objective To observe the skin， prevent breast cancer patients with postoperative radiation caused by the effect of acute radioactive dermatitis. Methods 92 cases of postoperative radiation therapy of breast cancer patients were randomly divided into experimental group and control group （n=46）. Experimental group use beautiful skin， from the first day radiotherapy， 2 to 3 times a day， until the end of radiotherapy in the control group routine skin care. Observe the damage degree of two groups of patient's skin. Results The occurrence of radioactive dermatitis patients comparing similar between the two groups have statistical significance. Conclusion Meifukang in breast cancer patients postoperative radiation therapy of acute radioactive skin damage prevention effect is obvious.

Key words：Meifukang； Breast cancer； Radioactive dermatitis；Prevention

乳腺癌是当今危害女性身体健康的常见恶性肿瘤。放疗是现代肿瘤综合治疗的主要手段之一，乳腺癌术后放疗能明显降低患者局部复发率，是乳腺癌根治术或保乳术后常用的治疗方法，但在放疗过程中，由于乳腺部分在一个位置相对肤浅的肌肌膜表面， 加之强烈的辐射穿透力，导致上皮细胞的生发层细胞、真皮和皮下血管损伤，局部红斑、水肿、剥落，严重溃疡，甚至感染和坏死，往往很难治愈，同时引起疼痛的患者，严重影响放射治疗的依从性[1]。我科采用美肤康预防放射性皮肤损伤，取得了良好效果，现报告如下：

1资料与方法

一般资料 选取2012年1月～2013年12月在我科住院治疗的乳腺癌术后放疗患者92例，年龄28～76岁，平均岁。随机分为实验组和对照组，两组患者放射治疗方案相同，均采用6mev的电子线或6mv的光子线照射，2GY/次，5次/w，采用常规照射，共5w，总剂量为50GY。

常规宣教 两组均按照常规进行相同的护理宣教，嘱患者保持照射野皮肤清洁、干燥；穿宽松、柔软、透气的棉质内衣；洗浴时避免用力摩擦照射野皮肤，勿使用过冷、过热的水和肥皂等刺激性洗涤用品；局部勿按压，勿贴胶布及膏药；局部皮肤避免阳光直射；有痒感时勿绕抓皮肤，出现脱屑、皮肤破损时，勿用手撕剥周围干燥脱皮部分，以免损伤正常皮肤，造成感染[2]；放疗时避免带金属饰品，以免增加射线的吸收；忌辛辣刺激性食物，宜进高蛋白、高维生素、易消化食品，多饮水，多食新鲜蔬菜水果。

预防方法 实验组患者使用美肤康外喷照射野皮肤，在放疗进行30min后及晚上睡前进行外喷，至少2次/d，直至放疗结束。

观察指标 统计两组患者的辐射场情况下发生皮肤损伤。根据RTOG急性放射性皮肤损伤的分类标准[3]：没有改变0级，1级为皮肤毛囊深红色斑点，干燥脱皮，出汗， II级为皮肤触痛性或鲜红色斑或线性湿剥落或中度水肿， III级皮肤皱褶剥落或压凹性水肿，IV级坏死溃疡或出血。

2结果

两组患者放射性皮炎的发生例数比较，经卡方测验，x2=，P

3讨论

放射性皮炎是乳腺癌患者放疗过程中常见的并发症。由于皮肤及皮肤附属器官的上皮细胞对射线比较敏感，受到一定剂量的照射后可发生一系列渐进性改变[4]。放疗还可使照射野毛细血管发生放射性扩张，淋巴回流障碍，局部形成充血性反应，出现红斑，严重者导致血管损伤和微循环障碍[5]，出现不同程度的皮肤反应。轻者出现红斑、色素沉着、皮肤瘙痒、干性脱皮，重者出现水疱、渗出，甚至糜烂、坏死[6]。不仅影响患者生活质量，还可能影响放疗的顺利进行。美肤康的主要成分为奥克丁，可有效地清除因炎性反应而产生的，以及吞噬细胞在吞噬过程中所产生的自由基，修复受损部位，促进人体主动修复。其主要用途是预防和减轻医用射线等理化因素产生的自由基对人体皮肤粘膜组织造成的损伤。我们发现，对乳腺癌术后放疗患者使用美肤康配合护理干预，能有效减少放射性皮炎的发生，不仅减轻患者痛苦和经济负担，提高患者生活质量，还可以使临床其他治疗得以顺利完成，从而提高整体疗效。值得临床推广。

参考文献：

[1]刘文岩，李彩玲.乳腺癌手术放疗后发生皮肤反应382例观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，24（ 19） ：48-49.

[2]成静，程英串.乳腺癌术后放疗皮肤反应的护理[J].家庭护士，2006，4（1B）：39 .

[3]殷蔚伯， 谷酰之.肿瘤放射治疗学[M] .第3 版.北京：中国协和医科大学出版社，2002： 1 108.

[4]陈年春，王庆夕，宋大发.贝复剂防治放射性皮肤损伤的临床观察[J].医学理论与实践，2001，14：1027-1028.

皮肤科论文范文参考 第5篇

研究背景

杨柳教授从事中医外科学临床、科研、教学工作30余年,治学严谨,笃重临床,对痤疮、脱发等损容性疾病,白癜风、黄褐斑等色素障碍性疾病,疮疡等感染性疾病,荨麻疹、湿疹等瘙痒性疾病都有独到的见解,总结出系统规范的诊疗方法及经验方.尤其是对白癜风的治疗,通过分期论治,擅用中西医结合、内外合治等联合疗法；且通过总结药材颜色与疗效相关的经验,提出”中药色象”理论,在临床中使用“色象中药”,疗效显著.

白癜风是一种临床常见而难治的皮肤色素脱失性疾病,发病率1%～2%,治疗方法虽多,但起效慢、病程长、治愈率低,是皮肤科顽症之一.中医药治疗白癜风的各家学说与疗效报道很多,但是诊疗方案的优化研究很是缺乏,直接影响疗效的评价与疗效的提高.

为了解国内医学领域对白癜风的治疗现状,我们用循证医学来评价中医药治疗白癜风的临床试验,以期客观地评价中医药治疗白癜风的临床疗效,为临床制定治疗方案提供循证医学证据.

此次临床研究基于循证医学原则,按照规范的随机对照试验设计方法探讨中西医结合系统疗法治疗进展期白癜风的临床效果.

1通过跟师学习,记录医案,文献复习,总结杨柳老师治疗色素病的学术思想,临床经验,特别是治疗白癜风的病因病机认识、分期论治、运用“色象中药”,归纳理法方药.

2遵照循证医学的原则,在白癜风流行病学、辨证分型及中西医结合治疗等文献调查研究的基础上,对中西医结合诊疗与治疗的研究成果进行梳理和总结；通过中西医结合治疗白癜风的方案研究,评价中西医结合方案在临床具体实践中对白癜风的确切治疗效果及其安全性.

3通过观察复色1号联合方案与达成共识的西医治疗常规为对照进行临床试验研究,评价中西医结合方案在临床具体实践中对进展期白癜风的确切治疗效果及其安全性,为进一步优化中西医结合分期论治白癜风的诊疗方案提供思考,为制定临床实践指南提供依据.

1经验总结：通过门诊跟师临证,记录医案,分析医案,查阅古代及现代相关文献,总结老师学术思想、学术特点、治疗特色.

2循证医学：①选用国内权威的《中国期刊全文数据库》(CNKI),进行近十年国内关于中西医结合治疗白癜风的中医药/中西医结合临床研究文献的计量学分析；②通过检索近10年来国内公开发表的中医药治疗白癜风的相关文献,对其中采用随机对照临床试验设计的文献,进行关于中西医结合治疗白癜风临床疗效和安全性的Meta分析.

3临床研究：将在南方医科大学附属中西医结合医院皮肤科门诊、南方医科大学附属南方医院中医外科门诊确诊为进展期白癜风的94例患者,按知情同意原则,对94例患者随机分为二组,中西医结合组47例、西医组47例；观察时间为6个月,随访期半年.通过对疗效指标(主要疗效指标：白斑消退面积百分比；次要评价指标：色素积分)进行分析,评价中西医结合方案的临床效果和对白斑的改善程度.

1经验总结：归纳出老师临床论治白癜风的理法方药,构建基于“中药色象”理论分期论治白癜风的中西医结合治疗体系.

2循证医学

文献计量学分析：①近10年来,国内期刊发表的有关白癜风临床研究的文献数量较多,而且总的趋势是增多的,在2005年达到最高,2006年以后有升有降.②收录文献较多的5种杂志中,以《中国麻风皮肤病杂志》居第1位,共25篇,占；核心期刊收录文献70篇,占,不到总量的1/4.另外,近10年来国内有关白癜风临床研究的文献主要集中在皮肤科杂志.③发表文献最多的机构是杭州市第三人民医院,其次是复旦大学华山医院和广州中医药大学,说明这些学术机构在此领域的研究较为活跃.④近10年来,国内有关白癜风研究的热点多集中在防治措施的研究方面,说明白癜风的治疗是难点,且治疗手段丰富多样；其次是关于临床诊断的研究,关于白癜风诊断标准及临床分型的研究；关于白癜风的预后及生存质量的研究,近年来也呈上升趋势.

循证医学评价：最初检索出文献291篇,通过阅读全文,剔除不符合要求的文献238篇,包括西医治疗、实验研究、个案报道、文献综述及重复发表的文献等.剩余53篇文章阅读全文作进一步分析,排除非随机对照试验的研究,最终8篇文献纳入研究.研究显示：经优化的治疗方案疗效优于中药组／西药组；且中医药治疗毒副作用小,疗效稳定,复发率低.

3两组临床疗效比较

两组临床疗效比较：中西医结合组47例患者,痊愈4例,显效17例,好转15例,无效11例,有效率；西医组47例患者,痊愈0例,显效5例,好转21例,无效21例,有效率.两组经卡方检验,有效率比较χ2等于等于,差异具有统计学意义.

疗效指标比较分析：中西医结合组与西医组患者治疗前后,两组白斑消退面积百分比比较显示有显著性统计学差异(t等于等于)；中西医结合组及西医组分别进行治疗前后白斑色素积分比比较,中西医结合组(z等于等于),治疗前后有显著性差异：西医组(z等于等于),治疗前后有显著性差异；但两组治疗后色素积分比比较,差异无统计学意义(t等于等于).由此可见,中西医结合组在白斑面积消退方面的临床疗效优于西医组.

不良反应：中西医结合组47例患者,开始有1例出现轻度的胃肠道反应,停用3日后症状缓解,继续服药未出现明显不良反应.西医组47例患者,有3例出现轻中度胃肠道反应,1例恶心,2例胃痛,均停药7日对症处理后症状缓解,继续服药未出现明显不良反应.吡美莫司乳膏外用局部出现一过性瘙痒5例,其中中西医结合组3例,西医组2例,对症处理后均未影响治疗.

随访：94例患者在疗程结束后,我们成功对78例患者进行了随访,其中有35位患者仍在继续治疗中.通过随访我们发现,部分患者停止治疗后出现局部白斑扩大,其中治疗组5例,1例发生在半年内,4例发生在半年后；对照组6例,4例发生在半年内,2例发生在半年后.

1学术思想

杨柳教授关于白癜风学术思想：白癜风是中医病名,病机特点分期各有倚重；白癜风临床论治勿忘祛风,病初祛风解郁为要,病久滋肾养血,行血以祛风；白癜风调和气血法通过祛风解郁、活血化瘀、补益肝肾综合运用而实现；根据分期论治提出中西医结合治疗方案；提出“中药色象”理论.

2循证医学

临床研究普遍存在的问题：诊断标准和疗效判断标准的不统一：疗效指标的不统一；所选试验均方法学质量不高,大多研究只提及随机,无具体随机方法描述,更无随机方案的隐藏；仅1项试验提及单盲外其他均未使用盲法；这些因素都导致很难避免实施性偏倚.

另一方面是由于中西医体系的差异导致循证医学方法学运用中医疗效评价存在着局限性,建议应根据中医临床诊治特点建立适合评价中医疗效的循证医学方法.

3临床研究

中西医联合疗法治疗进展期白癜风的疗效显著优于单用西药的疗效,

复色1号联合疗法治疗进展期白癜风的有效率显著优于西医组,

复色1号联合疗法治疗进展期白癜风在白斑面积消退方面的临床疗效优于西医组.

皮肤科论文范文参考 第6篇

[关键词]皮肤性病学；多媒体教学；计算机辅助教学平台；标准化病人

众所周知，学校考试科目直接影响学生的学习态度和积极性，在医学院校中这一现象也普遍存在。皮肤科学是医学院校教学课程之一，但因不是主要考试科目，医学生并不重视该专业的学习和临床实习，因而对皮肤科疾病的认识仅仅是教科书上的理论知识，有的学生甚至不认识很多常见的皮肤科疾病[1]。但是，在临床就诊人群中，皮肤病患者比例达[2]。因此，寻找一种能激发学生学习皮肤科兴趣，引导学生熟练掌握皮肤科专业知识和临床技能的一种教学模式至关重要。

1多媒体教学在医学教学中的应用

皮肤疾病多表现于体表，形态多样。传统皮肤科教学多以文字抽象描述皮肤皮疹，使学生对内容理解困难。而引入多媒体教学模式，可使授课内容动静结合、声形并茂，把抽象的理论知识转化为形象具体的立体图片，这样可以激发起学生对皮肤科专业内容的感性认识，在优化的环境中获得知识和信息。好的多媒体课件应该集图、文、声、像为一体，以动漫为表现形式，配以音乐和解说[3]。因此，课件制作要具有一定的趣味性，要画面清晰，动画连续，色彩逼真，文字醒目，操作简单、快捷，可重复播放，快慢适度。要具有较高艺术性，文字与插图要大小适中，内容要简明扼要。色彩要不平不乱，应利于明确概念、突出重点和体现思路。文字要清楚秀丽，整个屏幕或整块黑板章法考究，使人赏心悦目，给学生以美的享受。要体现出空间美、层次美、色彩美。这样可以充分调动学生的求知欲望和学习的积极性，加深学生对课本知识的理解和记忆，提高学生全面掌握皮肤科专业知识的水平。在多媒体教学实践中，教师预先设置教学内容，制作好文稿和图像，在上课时进行演示，这样可以大大节省板书、板画时间，可以在有限的时间内讲述更多的内容，使学生在相同的时间内获得更多的知识。教学内容可以回放和重复，方便的把需要对比的内容呈现在同一窗口下。例如，对皮肤基本损害的文字描述比较抽象，使学生难于区分，如果把这部分内容以图文的形式加以分析讲解，学生则更容易掌握。此外，多媒体课件是数字化的教学资料，可以根据教学的不同需求随时进行修改，能更方便地添加皮肤科专业最新研究进展、治疗方法等内容。与传统的教学形式相比，多媒体教学形式能够实现学生、计算机及教师之间的多项交流互动，调动起师生双方的积极性，提高教学效果，从而使学生能更快、更多地掌握基础理论知识，并节约更多时间进行课外学习、实践。多媒体技术在一定程度上提高了皮肤科教学的效果，但过分依赖多媒体课件会忽视教师在教学中的主导地位，忽视与学生的交流，忽略学生思维的时间停顿，导致学生只能眼睛跟着屏幕走而无时间理解，丧失了思维的主动性。因此，在医学教学过程中应更优化合理的应用多媒体教学系统，以提高临床教学水平。2计算机辅助教学平台的应用

3综合思维和比较思维能力的培养

4标准化患者的临床应用

近年来患者自我保护意识的逐渐增强，许多患者及家属不愿意或拒绝接受医学生问诊、查体，尤其是皮肤科患者隐私部位查体，这样会明显减少医学生临床学习和实践的机会，而丧失学生见习、实习的真正意义。当采用标准化患者（standardizedpatient，SP）时可以最大限度地模拟实际诊疗过程，以评估学生的临床能力。在临床实践中，多名学生可以对同一名SP进行相同或不同的问诊、查体。同时，SP还可以弥补少见病及季节性较强疾病在临床实践中缺乏的难题[7-8]。根据不同的临床教学要求，SP可随时充当相关疾病的角色，使医学生能够在早期得到相应病例的临床实践训练，及时巩固加深对这些疾病的理解和掌握。此外，应用SP教学还可以充分调动学生的参与意识，使他们在诊疗过程中更加自信。在缺乏SP的教学医院，可以培训在校的医学生或低年资住院医师充当患者角色，使他们从中更全面学习疾病的发生、发展及转归，消除他们对于某些疾病的恐惧，从而在以后的医疗过程中能更好地完成临床诊疗工作。