城乡居民医疗保险工作总结 第1篇

20xx年度，在县委县政府的领导下，在上级业务主管部门的指导下，通过全乡干群共同努力，我乡城乡居民医疗保险工作取得了显著成绩，现将一年来的工作总结如下。

一、明确目标、狠抓落实

乡党委、政府高度重视城乡居民医疗保险工作，统一了思想认识，明确了今年城乡居民医疗保险的目标任务，在年初就将此项工作纳入了重要的议事日程。通过精心组织，切实狠抓完成了年参保9300人。建立健全了城乡居民医疗保险的`各项制度，重点解决了农民因患重大疾病住院医疗费用问题，减轻了农民因疾病带来的经济负担，提高了农民整体健康水平，保护了劳动生产力。

二、加强领导，强化宣传

20xx年度，乡党委、政府对城乡居民医疗保险工作加强领导狠抓宣传发动，一是成立了由乡长任组长，分管领导任副组长，城乡居民医疗保险服务站工作人员，各驻村干部为成员的城乡居民医疗保险工作领导小组。二是依靠乡干部和村社干部、医疗卫生人员采取分村包户的办法，深入农村院户，召开党员大会、村民大会和发送宣传资料，大力宣传农村医疗保险的，使广大农民朋友明白参加城乡居民医疗保险的好处。

三、严格政策把关，规范运作

一是明确了参保对象的权利和义务，凡属本乡户籍的人员均可在本乡参加医疗保险；二是协助乡定点医疗机构对参加城乡居民医疗保险疗患者的身份审查、监督定点医疗机构对患者的药品、手术治疗、检查费用登记、传送，负责对全乡9300位参加合作医疗的农民的《医疗证》进行审核发放复核工作；三是规范了医疗保险财务制度，基金财务管理纳入乡财政所统一管理，会计、出纳分设，帐目符合财务管理要求；无弄虚作假虚报门诊、住院费用的行为；门诊、住院资金管理、使用、监管按程序操作，无挪用、骗报、贪污等行为。四是随时随地为参保者提供政策咨询服务。

四、强化服务，切实惠民

今年医疗保险服务站为在县外住院患者代理报账210人次，为患者节省费用30000余元，特殊疾病申报56人，已审核通过22人。据统计：截止12月上旬，我乡门诊报账补偿金额152074、6元，全乡外伤调查达56人次。患者满意率达100%。

五、存在的问题及20xx年工作打算

一年以来，我乡城乡居民医疗保险取得了显著成绩，但也还存在一些不足：一是定点医院的门槛费较高，参合患者不愿到那里就诊住院。二是全乡外出务工人员较多，导致来年参合工作有一定的困难。但在党委，政府的精心组织和领导下，在上级业务主管部门的指导下，紧紧围绕党的十八届四中全会精神，克服困难再添措施，加大工作力度，搞好宣传发动，切实为民办实事，办好事。在新的一年里，我们将扎扎实实地把我乡城乡居民医疗保险工作推向一个新的台阶。

城乡居民医疗保险工作总结 第2篇

众所周知，医疗保险制度作为社会保障制度的重要组成部分，是国家干预收入分配和协调经济社会发展的重要手段，是实现社会公平和促进共享国民财富的重要调节机制，对维护社会稳定、保证经济发展具有重要作用，是现代市场经济条件下不可缺少的动力机制和福利机制。

城乡统筹医疗保险是以科学发展观为指导，用统筹兼顾方法，突破城乡地域、户籍身份、行政资源和管理体制等限制，统一规划制定适应发展水平和城乡居民基本医疗需求的政策体系、制度方案、管理方式、运行机制的公共管理行为。2009年4月，_中央、_联合《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，_在2011年实现基本医疗保险制度全面覆盖城乡居民的目标。_至此，城乡统筹医疗保险从应然的判断问题成为实然的制度设计问题。

二、城乡统筹视角下新型农村合作医疗的问题分析

整体来看，我国已形成以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主体，以多种形式救助制度为补充的社会保险体系。其中，新农合是我国农村主要的基本医疗保险制度。除新农合自身制度设计的些许问题外，从城乡统筹和基本公共卫生服务均等化的角度看，新农合和其他基本医疗保险制度的衔接存在以下问题值得重点关注。

（一）投入不足，法律缺失，未能形成制度保障

受制于经济发展水平，我国财政对于医疗卫生事业的总投入始终不足。按照我国制定的_人人享有卫生保健_的最低标准，卫生事业费占财政支出比例不应低于8%。而2009年我国医疗卫生总费用约占GDP的5%，远远低于发达国家（美国及欧洲发达国家卫生总费用均占到了各自国家GDP的10%以上），甚至低于印度（2007年卫生总费用比例达到GDP的）等发展中国家水平。2资金投入的缺乏严重影响了整体医疗保险事业发展的可持续性，制约了城乡统筹医疗保险的发展。三大主体医疗保险制度，各自独立运行，统一立法的缺失在政策导向上促使各自为政的加剧。进言之，权威性法律规范的缺失催生医保基金少报、漏缴的流失风险。权威性法律规范的缺位也必然在某种程度上失去对医疗服务人员和参保者的有效约束，增加道德风险因素；进而催生管理松懈和医保资金募集不足的弊病，严重影响医疗保险事业的可持续发展。（二）二元分割，三种制度，未能有效衔接城乡医疗保险

工业化、城镇化进程的不断加快使得城乡二元体制逐渐融合，界限日益模糊。虽然经济发展在某种程度上会削弱城乡二元体制的经济基础，进而推动基本公共卫生服务均等化的进程；但路径依赖下三大制度间相互隔阂导致的_医保孤岛_现象却加重了城乡医疗保险的衔接困难，特别是新农合和城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的衔接问题。具体表现在以下几个方面：

第一是保障水平低、_大病难愈_。众所周知，医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在城市，城镇职工享受着相对较为完善、水平较高的医疗保障服务，而农村医疗保障投入严重不足，农村人均卫生资源占有率大大低于全国平均水平，农村很多乡镇卫生院基础医疗设施很差，缺少较高水平的医务人员。城乡医疗保障资源不平衡的现状较为突出。城乡一体化进程速度不同，城乡衔接的保障待遇问题也颇为不同。

第二是农民工和失地农民等特殊群体的权利受限。在基本公共卫生服务均等化在全国普及之前，_非农化_过程中的农民工和失地农民成为医疗保险的_边缘人_。据新农合试点反映的情况显示，绝大多数外出打工的农村劳动力没有参加新农合。

第三是保险政策不统一。公平理念的基本要求是同等情况同等对待，而我国基本医疗保险体系却存在着保险政策不统一的问题。以新农合和城镇居民基本医疗保险为例，虽然二者存在诸多共同点，比如保障对象均为非从业人员，性质定位都属于政府资助下的互济性合作医疗保险；但财政补助比例却存差别，进而导致公民个人缴费比例存在很大差异，而个人缴费所占总筹资比例的高低会直接影响到城镇居民和农村居民的参保积极性。

（三）统筹层次低，抗风险能力差，管理体制不统一

新农合以市、县一级为主要统筹单位。但城乡之间，以及地区之间的经济发展水平差异悬殊，基本医疗保险制度体系内部无论是在筹资补偿还是管理监督上都存在许多不同。城乡二元结构阻断了医疗保险制度统筹的层次。三、城乡统筹视角下新型农村合作医疗制度整合的思路

根据目前学界对城乡统筹医疗保险的讨论，未来的医疗保障制度应是一个覆盖全民、统筹城乡的医疗保障体系，确保所有公民基本医疗卫生需求得到制度化保障。

发达国家实践表明，城乡之间存在时间跨度是正常现象，这与各国的经济发展水平、社会进步程度密切相关。而城乡统筹的时间则依赖于各国的社会经济水平和国家实力。我国目前的经济发展水平和城乡差异决定了在全国范围内建立单一的医疗保险体系是不现实的。而我国部分地区已经进行的制度实践，比如成都模式、重庆模式和嘉兴模式都表明在现有医疗保险体系内部内实现局部整合，进而扩大覆盖比率，最终实现全民覆盖又是可以实现的。因此笔者比较赞同_分步骤的、循序渐进地推进城乡统筹_的思路，但在具体整合环节上，笔者认为应结合目前城乡衔接区域出现的问题，在新农合的整合过程中应对农民工和失地农民等特殊群体作特殊处理。

四、城乡统筹视角下新型农村合作医疗整合的核心关注点

笔者认为，在进行城乡统筹的过程中整合新农合时应重点关注以下问题：

第一是新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的整合。

2008年底，《社会保险法（草案）》曾提出_将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗统一标准，合并实施_引起学界的热烈讨论。从制度运作机理上看，笔者认为二者的整合具有可行性。

第二是农民工医疗保障与城镇职工基本医疗保险的整合。

_小病挺、大病扛_，这是民工群中的一句_流行语_。农民工社会保障问题始终是学者和政府关注的焦点。在_2006年制定《关于解决农民工问题的若干意见》之后，各地纷纷制定农民工医疗保险办法。根据《关于深化医药卫生体制改革的意见》，签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。虽然这是目前农民工劳动关系依然混乱情况下的权宜之举，但分类的制度安排必然带来的是执行上的困难和农民工权益保障机制的缺失，反倒有可能造成_反公地悲剧_。

第三是失地农民医疗保障与城镇居民基本医疗保险的整合。

失地农民和农民工都是城镇化、工业化的产物。各地对失地农民医疗保障问题的解决办法主要有：分别纳入到城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、专门建立失地农民医疗保险和参加城乡一体保险等。鉴于失地农民_非工非农_的特点，笔者认为，将它们纳入新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险较为适当，未来需要解决的问题就变成与哪个险种融合更合适的问题。失地农民医疗保险与其他基本医疗保险的整合，应符合欧盟社会保障立法的_合并原则_。所谓合并原则是指在欧盟范围内，受益主体只能从一个国家获得保障。我国当前的多元社会保障与欧盟内部各国社会保障共存的情况相类似，并且大多数的保障都有来自国家或社会（用人单位或集体组织）的筹资，这就决定了_合并原则_应该是多元社会保障制度衔接必须遵循的原则。

第四是商业医疗保险在新型农村合作医疗整合过程中的介入。

新农合是商业医疗保险介入社会医疗保险的重点领域。从理论上讲，商业医疗保险具有如下优势：（1）强化监督管理，降低基金运作风险。（2）具备专业的风险管理和承保理赔技术优势，能更好地为广大参合农民提供优质服务。（3）降低运营成本，节约政府开支，从而减轻政府压力，强化政府部门宏观调控职能。实践中，我国东部沿海的一些地区政府，比如浙江台州，以购买服务的方式将基金管理委托给商业保险公司，保险公司主要负责日常管理和审核结报等工作，大大降低了管理成本，保证了基金的安全，提供了多层次的医疗保险。

城乡居民医疗保险工作总结 第3篇

我镇按照县政府的布署，认真总结去年工作的经历，采取了有力措施，狠抓城镇居民医疗保险工作的落实。在县下达我镇目的任务基数偏大，我镇实际应参加人数偏少的情况下，我们积极发动城镇居民、学生参保，努力完成了参保任务。现将我镇今年的城镇居民根本医疗保险工作总结如下：

截至20xx年12月31日，我镇城镇居民根本医疗保险参保人数为639人，超目的任务数110人，完成了县政府下达我镇全年任务的120%。

为了确保完成县下达我镇的参保任务，我们采取了多种有力措施，推进城镇居民医疗保险工作。

（一）加强组织指导。镇政府成立了以镇长xxx为组长，副镇长xxx副组长，劳动保障、教育、财政、公安、民政、卫生、残联等相关部门主要指导为成员的城镇居民根本医疗保险工作指导小组，下设办公室负责指导全镇城镇居民医疗保险的扩面工作。

（二）组织协调到位。城镇居民医疗保险工作涉及面广，靠一个部门很难推动，我镇在县保险局的业务指导下，在公安派出所、社区居委会的大力协助下，加大沟通力度，进一步简化中小学校在校学生居民医保参保缴费流程，就社区居民缴费问题，采取由经办人员直接收费，即使解帐，从而进步了居民参保的效率。每半个月定时召开协调会，与民政、残联、卫生、工会等部门严密联络，共同做好低保、重残等人群的参保缴费。

（三）层层下达分解任务，并与绩效挂勾。

我们将任务落实到政府干部、社区，签订目的责任书，严格考核，逗硬奖惩。

（一）城镇居民医疗保险工作虽然是政府为理解决城镇居民医疗保障的惠民工程，但还有很大部分居民没有理解或理解这一惠民政策，这主要是宣传工作还做得不够，在20xx年度建议县政府多利用电视、报纸、电台进展宣传，让城镇居民医疗保险政策家喻户晓。

（二）县下达我镇的目的任务基数过大，建议20xx年县政府下达参保任务时考虑住我镇辖区又不在我区参保人数和户口在我辖区又不在参保范围的退休人员等因素，核减我镇的目的任务数，尽量做到实事求是地下达任务指标。

（三）城镇居民医疗保险工作量大、面广，造成各镇办劳动保障事务所工作量增大，人手缺乏。建议县政府适当增加基层工作平台人员编制和工作经费，以确保城镇居民医疗保险工作不受以上因素影响。

20xx年，我镇将从以下几方面认真抓好城镇居民医疗保险工作：

（一）加大宣传力度，深化宣传城镇居民医疗保险的新政策，增加城镇居民对这项惠民工程的知晓率。我镇将通过印发宣传资料，开展宣传日等多种形式进展深化宣传，努力增加我镇城镇居民对城镇居民医疗保险政策的知晓率。尽量让居民理解城镇居民根本医疗保险的好处，使全镇居民参保意识逐步进步，由不自觉参保转变为自觉参保。

（二）落实城镇居民医疗保险工作责任制。我镇将结合县下达的目的任务，把任务层层分解到各直接责任人，强化城镇居民医疗保险工作与绩效挂钩，年底没有完成任务的单位和责任人一律不能评先评优，对完成任务差的单位和主要负责人实行通报批评。

（三）加强组织指导，充分发挥联席会议协调作用，各部门协调推进，做好城镇居民医疗保险这项惠民工作。 为认真贯彻落实县卫生局等相关部门文件精神，实在做好我镇xx年度新型农村合作医疗保险工作。该镇党委政府高度重视，屡次召开党委会议。制定了各项管理制度、工作制度。开展工作以来做到了指导到位、人员到位、措施到位、工作到位，完成了县劳动和社会保障局下达的目的.任务，现将各项情况汇报如下：

为实在做好xx年度新型农村合作医疗保险工作，镇党委政府把该项工作作为该镇各项工作的重要内容之一。成立了以党委书记、镇长为组长的指导小组。以确保这项惠及普通百姓、维护群众安康的“民心工程”、“德政工程”在我镇顺利开展。

1、党委会专题研究新型农村合作医疗保险工作，镇党委先后召开党委会议屡次，针对全年目的任务存在的问题，增添可行的工作措施，有力地促进了全年目的任务的完成。

2、认真召开村三职干部以及群众代表会议，宣传县卫生局等相关部门的会议精神，xx年我镇目的任务，以及施行细那么等。想方法调动群众积极性，做到群众带动群众自愿参保。

3、为进一步做好新型农村合作医疗保险宣传力度，特在镇社会事务办公室设立了咨询处，就城新型农村合作医疗保险工作做详细而全面的解释，方便我镇群众详细理解参保的各项信息。

根据镇党委会议决定，实行党政一把手负总责，分管指导详细抓落实，各村委会指导、干部包干的工作责任制。做到目的清、xxx、措施到位，新型农村合作医疗保险工作有序的开展。 我镇有农民962户，总人口为319人，五保人口259人，低保人口179人，优抚、残疾人口188人，xx年参保人口共计28683人，占总数的。

1、部分农民在外地务工，无法联络。

2、其中有一部分是青年人，其购置医保意识有待进步。 新型农村合作医疗保险工作关系到广阔人民群众的切身利益，关系到社会和谐稳定，是真正实现人人享有根本医疗保险的目的，维护社会公平的一项惠民政策。因此，镇政府继续认真抓好新型农村合作医疗保险工作。在县委县府的高度重视与县卫生局及相关部门的指导下，针对存在的问题从实际出发，进一步加强我镇新型农村合作医疗保险各项工作。确实把这项顺民心、得民意的重要工作抓好抓落实。

城乡居民医疗保险工作总结 第4篇

部分城市开展城乡医疗保险制度整合的先期探索

整合后，医疗保险制度层次有高有低，以统筹层次、制度框架内医疗保险种类为出发点，将制度整合方式归纳为以下两类。

1三合一大统一模式

2008年，东莞市率先将职工医保、居民医保、新农合医保三项制度整合为一。制度设计打破户籍、身份、就业与非就业限制，改变了城乡割裂状态，实现了城乡医疗保险制度无缝对接［4］。整合后，医疗保险制度呈现出“筹资规模统一、缴费渠道多元、医保待遇一致”的特征。筹资比例统一为全市上年度职工月平均工资的3%;住院统筹基金支付比例达80%以上，年度最高支付限额达20万元。东莞市以“循序渐进、小步快走”的方式较快地实现了农村与城市医保制度一体化，参保覆盖面进一步扩大，基金共济能力增强，并充分顺应了参保者公平、可持续发展的内在诉求。表2是根据《关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通知》(东府［2008］51号)、《关于调整东莞市社会基本医疗保险待遇结构及标准的通知》(_保［2009］86号)、《关于调整我市基本医疗保险待遇标准的通知》(2011年7月4日)等相关文件整理。

2二合一渐进模式

整合城乡医疗保险制度的路径选择及建议

1整合城乡医疗保险制度的路径选择

通过对新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的比较可知，两者的制度设计同为政府推动、财政补助、个人自愿参保，待遇水平则主要以“保基本”为主，这就为制度衔接提供了有利的条件和良好的基础。有鉴于此，将新型农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险先行整合为城乡居民基本医疗保险制度，在此基础上设定其与职工基本医疗保险的有效衔接途径，是实现城乡医疗保险制度一体化的优选之路。

2整合城乡医疗保险制度的建议

（1）加强顶层设计

国家应尽快出台基本医疗保险城乡统筹和一体化管理的指导意见，对城乡统筹的基本原则、主要内容、管理主体、实施步骤等方面予以明确。制度设计以保障的公平性、有效性为出发点，打破城乡二元分割结构，逐步缩小城乡间的保障差距。各级政府在制度整合时要充分考虑参保者的经济承受能力，并与当地经济发展水平相适应。经济发展较快的地区统筹步子可以迈得大一些;经济基础薄弱的地区则不宜一步到位、一刀切。特别是有的地区，制度框架下存在职工医保、居民医保、农民工医保、灵活就业人员医保、新农合医保等多个险种，在设计新制度时更要深入研究、缜密设计、综合平衡、稳妥推进，使统筹后的医疗保险制度易衔接、可持续。

（2）建立公平、动态的筹资机制

筹资的统筹衔接是制度统筹发展的核心内容。整合后的基本医疗保险制度仍应以“广覆盖、保基本、多层次、可持续”为原则。首先要对城镇居民和农村居民的缴费标准加以科学测算，制度对接时的缴费标准就低不就高，不额外增加参保者的经济负担。其次要建立“政府主导、稳步增长、合理分担”的筹资机制。明确政府责任，对弱势群体、困难群体加大补助力度。根据基金运行情况稳步提高基金筹集水平，合理分担基金筹资比例，避免超出财政支付能力陷入严重的发展困境，出现发达国家的“福利化”问题［6］。

（3）优化支付方式，合理确定待遇水平

整合城乡医疗保险制度的最终目的是消除城乡居民医疗保险待遇的不平等，实现“病有所医”。当前参保人群的医疗需求进一步释放，人口老龄化加剧，慢性病患病率增高，基金运行的风险点日益增多。因此，要结合筹资水平合理确定给付标准，响应“新医改”要求，优化制度结构，使整合后的待遇标准就高不就低。探索与商业健康保险公司合作，建立多途径的补偿方式;进行总额预付改革，增强医保在产业链中的话语权;开展门诊统筹，引导参保人员“小病进社区”，多管齐下稳步提高城乡居民的医保待遇。

（4）理顺管理体制，整合信息资源

城乡居民医疗保险工作总结 第5篇

一、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度？

2000年以来，广西基本医疗保险按照_的统一部署，先后建立了职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。经过多年的改革发展，三项保障制度合计参保人数达到5200多万人，基本实现了对城乡人口的全覆盖，对保障人民群众的基本医疗需求、促进广西经济社会发展发挥了重要的作用。但同全国一样，广西三项保险制度存在的突出问题是：体制分割、制度分设，管理分离、资源分散，差别待遇、重复参保，管理部门的分散和制度的分割，不仅造成城乡居民医疗保障政策不统一、衔接难，也带来了财政资金重复投入和管理上的相互掣肘，增加了政府管理成本，而且固化了城乡二元结构，强化了户籍观念，未能很好地体现社会保险制度的公平性，也不利于医疗保障制度的持续健康发展，迫切需要加快建立城乡统筹、更加公平可持续的居民基本医疗保险制度。

为建立全区统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度，并同步开展城乡居民大病保险工作，将职工医保、城镇居民医保、新农合管理职责整合到一个部门，同时要明确整合的基本原则、整合内容、工作步骤、组织实施等事项，迫切需要由一个政府职能部门来牵头进行整合。

二、推进城乡居民医疗保险制度整合有何意义？

整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民医疗保险制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。建立城乡居民医保制度，有利于推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，有利于促进全民医保体系持续健康发展。

三、整合制度对城乡居民参保缴费和保障待遇等会有什么影响？

通过整合城乡居民医保制度，实现制度政策“六统一”，整合经办管理资源，提升服务效能，城乡居民将获得更多实惠。一是制度更加公平。城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。二是保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原则，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，统一保障待遇、医保目录和就医管理，同时适度提高保障待遇，城乡间、地区间居民医保待遇更加均衡。三是服务更加规范。通过统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施，参保居民可以享受到城乡一体化的经办服务。同时，制度整合后，实行一体化的经办服务管理，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续更加方便。

四、广西推进城乡居民医保制度整合时间进度是如何规定的？

整合城乡居民医保制度涉及人民群众切身利益，涉及面广、政策性强。为确保整合制度工作平稳有序顺利推进，2016年7月，经自治区人民政府同意，自治区人力资源和社会保障厅、卫生和计划生育委员会联合印发《广西壮族自治区整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》（桂人社发〔2016〕43号），在工作目标中明确，2016年要完成自治区、设区市、县（市、区）以及乡（镇）城镇居民医保和新农合制度的整合工作，2017年开始实行全区统一的城乡居民医保制度。2016年，全区14个市均已制定印发本市整合实施方案，明确了整合步骤。

五、城乡居民医保制度整合后，支付方式是否有改变？

_《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求完善支付方式，进行以付费总额控制为主，按人头付费、按病种付费、按日间手术付费等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，广西也一直在按要求推进。同时要建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。

六、如何确保整合制度工作平稳有序顺利推进？

城乡居民医疗保险工作总结 第6篇

一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作取得了较大进展，医疗保险覆盖面进一步扩大，基金征缴率进一步提高，内部管理工作进一步规范，特别是在四月中旬发生非典疫情以来，我们克服重重困难，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和医疗保险工作两不误，把防治非典给工作带来的影响降低到最低限度。

一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。进入****年以后，我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目标任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有因为非典疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，提高认识，克服重重困难，积极主动，使扩面工作取得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目标任务。

1、明确扩面重点，锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作计划，把扩面目标锁定在未参保的中省属单位，采取积极的措施，督促这些单位参保。

2、以人为本，重视困难企业及其职工和流动人员参加基本医疗保险问题。解决困难企业职工和流动人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企业改革和社会稳定，因此，我们本着以人为本，实事求是，积极稳妥的.精神，重点研究解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带领我们多次深入到企业，特别是有些困难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在非典防治期间扩面工作也没有停止，我们积极主动用电话与企业和流动人员联系沟通，把一些困难企业如直属库，清真肉联厂，冷冻厂吸收进来，为部分流动人员办理了参保手续，从而满足了这些困难企业职工和流动人员的基本医疗需求，xxx他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位144个，参保人员7840人，其中在职人员6315人，退休人员1525人。超额完成了全年目标任务。

二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。基本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否健康运行的重要环节。为此我们在工作中，特别是?_非典防治时期，积极采取措施，强化征缴，为了既要避免医保所内部工作人员和外来工作人员传染非典，又不放松征缴工作，我们采取了分期分批的办法，制定征缴计划，用电话催缴。今年，共收缴基本医疗保险金298万元，其中，统筹基金106万元，个人帐户192万；收缴大病统筹基金52万元。

三、加强对定点医院的管理，对参保患者住院审查不放松。医疗保险所审查巡视组，深入到各定点医院300多次，对参保患者住院情况进行了审查，截止到年底，申请在县内定点医院住院的参保患者198人，申请转诊转院治疗的患者18人。今年，我们并没有因为非典疫情的发生而放松对定点医院的管理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核。按着与定点医院签定的服务协议规定内容，围绕三个目录，对定点医院的服务行为进行审查，各定点医院能够严格执行协议的各项规定，确保了医疗保险的各项工作不因非典出现任何失误。

四、认真审核结算住院费用，按时报销。医疗保险工作的出发点和落脚点就是在确保基金收支平衡的前提下，维护广大参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用能够及时报销。今年审核，结算报销住院费用180人次，报销住院费用147万元，其中，统筹基金报销97万元，大病统筹基金报销50万元，在工作中，我们以情为民所系的精神，不断提高服务水平，急患者所急，想患者所想，把为人民服务落实在每一个工作环节上。在非典防治时期，我们根据患者需要，特事特办，

1，居住我县的重病患者医疗费用，我们主动送钱上门，因为是特殊时期，既为了保护我们自己，又为了保护患者，双方在患者家外相互距离5米的地方办理报销手续。

2，居住在县外患者应报销医疗费用，我们用邮寄的办法解决。医疗保险所周到细致的服务受到了参保患者及其家属的赞誉。

五、争取时间，规划内部管理工作。一年来，特别是在非典防治时期，医保所的全体同志，在确保自身健康的同时，坚守岗位，恪尽职守，抓紧时间整理、规范各项基础管理工作，调整、修改了7800多人的个人信息，装订了10多册文书档案，重新整理了个人帐户配置，基金收缴，报销等台帐，并输入了电脑，使基础管理工作更加科学规范，为统计工作能够准确、及时奠定了基础，为以后调整医疗保险政策能够提供科学的参考依据。六、个人帐户管理工作。全年共向个人帐户配置资金178万元（其中从统筹基金中划入62万元），参保人员在门诊就医刷卡16668人次，支出67万元。今年，经过全所同志的共同努力，我县的医疗保险工作取得了较大进展，20xx年我们将做好以下重点工作：

1、继续做好扩面工作，争取驻我县未参保省属单位参加医疗保险。

2、继续强化征缴医疗保险金，到年底基金征缴到位率达到98以上。

3、根据上级有关医疗保险的精神，按着县政府的安排部署，研究制定生育保险有关办法，研究解决困难企业参保办法。

4、继续做好医疗保险的其他各项工作。