阑尾炎病人的护理论文范文 第1篇

伴随我国医疗价格体制的改革和临床路径的推广,传统的医疗服务项目支付方式日趋向病种支付方式发展.近年来,在政府的引导下,我国越来越多的医院开始进行单病种收费的方式改革.现代病种支付方式作为一种价格管理制度,是我国卫生改革的重大进展.对于合理控制医疗费用,减轻患者负担发挥了积极作用.本文从管理科学的角度研究按病种支付方式下的单病种定价问题,针对当前单病种医疗服务定价研究现状和定价过程中存在的实际问题,提出了单病种医疗服务定价模式及框架体系.结合病种成本的特点,在分析单病种成本费用影响因素及交互关系的基础上,研究了单病种医疗服务成本的预测.从政府、医院和患者之间的博弈关系出发,对单病种医疗服务定价模式下的关键技术和方法进行了深入研究,提出了单病种的定价机制和流程.同时,本文也为单病种医疗服务价格评价做出了积极探索.主要研究成果如下：

第一,提出了一种单病种成本影响因素的分析模式,即将探索性因素分析和验证性因素分析相结合,建立单病种成本影响因素指标体系,运用结构方程建模,对指标体系的信度和效度进行检验,并通过偏最小二乘（PLS）对模型的参数进行估计,对单病种成本的影响因素的交互作用强度进行研究,为单病种成本预测提供理论支持.

第二,考虑到不同的单病种成本预测环境,分别提出了不确定环境下考虑随机影响因素的单病种成本预测,信息不完备情况下的单病种成本预测,复杂信息噪音环境下基于信息集成的单病种成本预测模型,病例样本数量不足环境下考虑影响因素多重共线性的单病种成本预测.这四种单病种成本预测方法从不同的角度出发,应用不同的数据信息,分别适用于不同的预测环境.因而,这四种单病种成本预测模型之间呈现出相互补充的关系,实现了对阑尾炎病例单病种医疗服务成本的准确预测.

第三,由于单病种成本预测影响因素的不确定性,且各种预测情景常常交互存在,因而每个单项预测方法均存在相应的不足,表现为信息来源的片面性和对模型设定形式的敏感性.为了分散单项预测模型带来的风险,在病种成本单项预测的基础上,结合模糊软集合理论,建立一种固定权重的单病种成本组合预测方法,进而基于变权的思想,提出基于IOWGA算子的组合预测模型.实证分析表明,两种组合预测方法均比每一种单项预测模型具有更高的预测精度.因此,本文提出的单病种成本组合预测方法不仅为医院成本的前馈控制提供有效的技术支持,而且是对单病种进行合理定价的基础.

第四,在对单病种成本进行预测计算的基础上,考虑到政府监督下的单病种收费制度的利益各方,在对单病种价格博弈分析的可行性进行深入分析的基础上,本文分别建立医院规避单病种限价的双矩阵博弈分析、医院与医院之间的两阶段价格动态博弈分析和基于委托*的单病种医院与患者之间的博弈分析模型,对博弈各方进行深入的分析.在建立了单病种医疗服务定价模型的基础上,提出了相应的单病种定价流程,并以剖腹产病种定价为例,进行了实证分析.

第五,建立单病种医疗服务价格评价指标体系,将主观赋权法和客观赋权法相结合,提出基于决策者态度相容性和信息熵的单病种价格指标体系赋权方法.进而考虑到评价指标之间的交互影响,建立新的基于COWA-Bonferroni平均算子的单病种价格综合评价指数,从而实现了单病种医疗服务价格的综合评价.通过实证分析,实现了对河北省计划性剖宫产病种的价格评价.该研究既完善了单病种价格评价的相关理论,也为单病种医疗服务定价模型的进一步改进提供必要的依据.

阑尾炎病人的护理论文范文 第2篇

阑尾炎是一常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征。急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。

1 临床资料

一般资料 收治急性阑尾炎患者80例，男51例，女29例，年龄12～82岁，平均36岁，急性单纯性阑尾炎65例，急性化脓性阑尾炎15例。所有阑尾炎在确诊2～3h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日3～22日，平均住院日6日。

临床表现 急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐周，数小时(6～8h)后转移并局限在右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但较轻。盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重症状。弥漫腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。早期体温正常或轻度增高，当阑尾化脓或形成坏死疽后，体温明显增高，有脉搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒症状。

治疗 急性单纯性阑尾炎，最好行阑尾切除术，也可在严密观察下行抗炎等保守治疗。急性化脓性、坏疽性阑尾炎，急诊手术治疗。阑尾周围脓肿，一般应先行抗生素、中药等非手术疗法，可使包块缩小、消失，待3个月后再行手术治疗，但也可直接行手术治疗，以引流为目的。

2 护理

术前准备

重视术前准备，一般急性阑尾炎病人入院后，需经1～4小时的术前准备，病情严重或小儿患者的术前准备时间应缩短。入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。做好器械、敷料与物品准备。病人进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。

术中配合护理

手术取仰卧位，多采用腰麻或硬膜外间隙阻滞。注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变，尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下，应注意探查回肠末端有无病变，右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。在女性病人还要探查盆腔，观察有无积血或脓性分泌物，以排除阑尾以外的病变。

切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾。在寻找阑尾时，由于牵拉肠管反射性引起交感神经兴奋，患者可能出现恶心、呕吐、烦躁等现象而影响手术顺利进行，因此在寻找到阑尾后可以在阑尾根部注射利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外。用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。在阑尾根部做一荷包缝合，6×14圆针、4号线，用血管钳夹住阑尾根部，再用7号缝线结扎，线头用蚊式钳夹住，在距离结扎线～处夹一血管钳，在靠近钳子下缘处将阑尾切断，用苯酚、乙醇、盐水棉球依次处理阑尾残端后，将残端翻人盲肠内，收紧荷包线结扎，再用邻近系膜组织覆盖。在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。将阑尾切除手立即消毒阑尾根部，预防继发感染。

单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置。腹腔内已有脓液或阑尾周围脓肿切开后，无论切除与否，均作腹腔引流。凡与阑尾及残端接触过的器械、敷料等一律放入弯盘内，防止污染手术区。检查腹腔无活动性出血、异物，清点器械、纱布后，逐层缝合切口。

3 讨论

急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。急性单纯性阑尾炎，属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成。临床症状和体征较重。手术过程中，护理应熟手术程序，根据术中需要准确、主动传递器械，准备好缝线，以便及时结扎止血，使配合医生顺利完成手术，整个手术中，做到无菌操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。以减少病人的痛苦，缩短手术时间，使手术顺利地进行。

参 考 文 献

[1]林岩，谭永芳，卢玉友.实用手术护理学.广州：中山大学出版社，2000.

[2]顾沛.外科护理学.上海：上海科学技术出版社，2001.

阑尾炎病人的护理论文范文 第3篇

【关键词】 阑尾炎 遵医行为 健康教育

1对象和方法

对象

方法

问卷设计根据护理社会学，不遵医行为的原因进行设计的［2］，以访问的调查方法进行调查。病人不遵医行为的原因：①对自身疾病认识不足；②对医嘱了解不清；③个人因素；④社会因素；⑤经济困难；⑥其它原因6项内容，采用自行设计的阑尾炎患者术后是否遵医行为调查问卷，以开放式问卷。对患者治疗情况、遵医行为(遵医嘱定期门诊复查，饮食控制，运动活动，戒除不良生活习惯)选择或直接回答问题归纳分类。本次调查问卷的信度可靠。

2结果

患者一般情况调查结果

118名阑尾炎患者中。有78名患者伴有粘连性肠梗阻，粪篓，慢性窦道等程度不同的并发症，占调查人数的。

患者遵医行为的调查结果(附表)

附表118名阑尾炎患者遵医行为的调查结果

附表中，完全遵医是指能规范遵守医嘱，如期执行；不完全遵医指因故不能很好完成，漏缺执行医嘱内容；完全不遵医指自行更改医嘱或完全不按医嘱执行。

患者不遵医嘱的主要原因分析

调查发现，不同年龄、不同性别和不同文化程度的病人中，都不同程度的存在对自身患阑尾炎认识不足但无显著差异，随年龄的增大，对疾病认识不足更为明显，本调查中中老年人占48%。调查过程中通过询问发现，病人不了解遵医嘱的重要性。有的病人对自身疾病认识不足；有的误认为临床症状消失阑尾炎即痊愈，以致不按时复查，而过早放弃治疗等。

患者方面：①求医行为受条件限制。调查显示，只有患者有公费报销，其余是自费或半自费经济拮据导致患者治疗不完整；求医路程远，行为或交通不便，担心给家庭添麻烦等因素，限制了患者的求医行为。②文化层次的因素：非知识型的老年患者信息来源少，保健意识弱，对健康需求少。一些文化水平不高的中青年接受能力差，思想不重视等。③生活方式因素：有些长期养成吸烟、饮酒、高盐高脂饮食的不良习惯，短时间内无法改变；中青年人多因工作繁忙，压力大，应酬多，缺乏锻炼，暴饮暴食无节制等。④家属未参与：患者家属缺乏对阑尾炎相关知识的了解，对患者关心不够，未起到配合督促作用。

医务人员因素：医疗意向不明确。患者只有理解、接受医嘱形成良好的医疗意向才能执行医嘱。①患者未得到详细具体的运动、营养方面的指导教育。②的患者虽然有其它详细的医嘱，但只根据自己的生活随意安排，未养成良好的生活习惯。③对医生不满意5例：由于医生的服务态度不好，病人对医生不信任，而造成的不遵医行为，约占调查人数的。患者在接受治疗时，医疗意向不明确，导致不遵医行为多，健康的自我维护能力低。

其他因素：①人未做到规律的运动，因为难以掌握活动适度，身体并发症多，住房窄小，运动场地缺少等多种原因；②61%不能戒除烟酒。③约的患者实施遵医的意志力较薄弱，知行未合一。④有4名患者经常求神拜佛求助于迷信治疗，约占调查人数的。

3讨论

遵医行为在阑尾炎控制中的重要意义

遵医行为是指病人求医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动。［1］阑尾炎患者自身遵医行为的程度高低，直接影响到治疗效果的好坏，如长期生活方式和饮食习惯不良，可引起一系列粘连性肠梗阻，粪篓，慢性窦道等程度不同的并发症，并耗费大量的医疗费用，调查显示，已有的患者有不同程度的并发症。因此，因此护理人员在接诊和临床的护理工作中，应用整体护理理论制定出切实可行的阑尾炎病人教育计划，应督促其遵从医疗方案，让患者得到及时、有效、正规的治疗，实现其治疗的最佳目标。

提高阑尾炎遵医行为的措施

提高阑尾炎病人对自身疾病的认识

采取有效的健康教育方式。医护人员通过健康教育的方式，对阑尾炎患者传授阑尾炎疾病的知识和强调自我遵医的重要意义，通过对阑尾炎患者认知、态度、理解力的改变促使其行为发生变化。能得到科学、合理、综合的治疗和管理，提高患者自身健康维护能力是至关重要的。

建立良好护患关系

护理人员应该提高服务质量，改善服务态度，加深病人对医护的信任和尊重程度，以提高病人遵医行为，应耐心细致向患者交待清楚各种治疗措施的细节，使患者对治疗有安全感，消除封建迷信心理，求助于现代医学医疗，并鼓励家属积极参与，了解阑尾炎防治的相关知识，通过家属的参与配合，增强患者的主动性，改变不良习惯，建立良好的健康行为。

4 小结

阑尾炎病人的护理论文范文 第4篇

随着医疗卫生体制改革的深入,医疗行业在控制医疗费用、规范诊疗行为、提高服务质量等方面存在着诸多挑战.临床路径,作为一种质量效益型医疗管理模式,是应对上述挑战的重要手段.然而,临床路径在临床实践中的使用情况并不理想,存在个性化不足、知识表达不明确、电子化困难等问题,严重限制了临床路径的应用与发展,如何提高临床路径的应用水平成为当前医学信息学领域的热门研究方向.本论文引入语义技术,从临床路径标准诊疗计划的本体建模与电子化出发,综合考虑病人个体差异和医院诊疗习惯差异,实现临床路径的个性化*,并结合当前医疗信息化环境,研发了一套可共享的独立型电子化临床路径系统.主要内容包括：建立了临床路径本体模型与电子健康档案间的语义互操作模型,实现基于病人特性的个性化临床路径*.复杂、多变的病人状态是导致临床路径入径率降低、异常率增高的主要原因,本论文基于电子病历系统构建语义电子健康档案,将其作为病人信息来源,建立与临床路径之间的语义互操作模型,并以急性阑尾炎临床路径为例展示个性化路径的*过程.通过语义转换和语义推理技术在临床数据分析上的应用,提出了一种数据驱动的、支持辅助决策的方法,实现面向医院特性的个性化临床路径*.临床数据中积累了大量的诊疗经验,对临床路径具有细化与补充的作用.分析医院临床数据,完成关系型数据向语义数据的语义转换,并根据长期医嘱数据特性设计语义推理规则,得到符合实际诊疗流程的治疗方案；与临床路径进行比较,利用治疗方案补充和细化标准诊疗计划,明确诊疗环节,*面向医院特性的个性化治疗方案,为临床医生提供更加完整、智能的决策支持.研发了一套可共享的独立型电子化临床路径系统,实现面向医疗信息化环境的个性化临床路径*.针对医疗信息化建设现状,按照知识稳定性将临床路径知识库分为3个独立命名空间,保持共享特性的同时提高推理效率；完成基于知识库的系统框架设计,并提出了基于电子病历系统的交互方案,利用现有的集成框架实现临床路径的电子化功能.本论文将语义技术引入临床路径实用性研究,在标准化临床路径本体建模与电子化的基础上,从病人和医院两个角度实现个性化*,并研发了一套可共享的独立型临床路径系统,从病人、医院、信息化环境三个层面上提出了解决临床路径实用性问题的可行方案,为临床路径的实施和推广建立了可靠的技术基础,对促进医疗成本控制、医疗过程监管、医疗质量管理提供了有力保障.

阑尾炎病人的护理论文范文 第5篇

【关键词】急性阑尾炎；手术护理；探析

急性阑尾炎（acute appendicitis）即阑尾的急性化脓性感染，是急腹症中最常见的病因，约占1/4，是腹部外科常见病。有数据统计近年来发病率呈上升趋势 西方国家高达10% 我国发病率为左右，阑尾炎本身并不恐怖，但症状多变，并发症有时也十分严重。易发生脓肿形成，内、外瘘形成的并发症，而局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。有人统计1000例急性阑尾炎中，穿孔占21%。其中7%病例可并发弥漫性腹膜炎，而并发脓毒血症则易发生感染性休克，有着极高的死亡率。采取手术治疗是急性阑尾炎的主要手段，有效的护理配合必不可少，护理方法是否得当是否有效关系着手术的成功与患者的预后，随着近年来优质护理目标的制定，我院开始对急性阑尾炎手术患者进行相应护理措施，积极把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，为患者实施生理、心理、社会性的综合护理，下面就此护理过程的体会分析报告如下：

1 资料与方法

一般资料 选取我院84例急性阑尾炎手术患者，其中2009年1月至2011年12月进行优质护理的42例为观察组，包括男24例、女18例，年龄16～46岁，平均31岁，包括急性化脓性阑尾炎30例，急性坏疽性阑尾炎12例，就诊距发病时间最短10分钟，最长2个小时。2009年以前进行常规护理的42例为对照组，包括男22例、女20例，年龄18～44岁，平均31岁，包括急性化脓性阑尾炎32例，急性坏疽性阑尾炎10例，就诊距发病时间最短15分钟，最长2个小时。两组从年龄、性别、疾病类型、发病时间等各方面比较差异不大（P>），具有可比性。

临床症状患者均有转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，部分患者并发腹膜炎、肠麻痹时出现腹胀和持续性呕吐，大部分患者结肠充气试验（Rovsing征）阳性。

手术适应证：临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎；非手术治疗失败的早期阑尾炎；急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块；阑尾周围脓肿切开引流愈合后。

对照组进行常规护理，包括加强基础护理，密切观察病情变化，预防褥疮、呼吸道感染，相关手术护理等等（具体略）观察组进行综合性的优质护理，具体为：

（1）宣教健康指导对入院患者在尽可能的时间向患者本人和家属解释病情、手术及治疗过程、讲解手术注意事项及术后加强营养的意义，解释疼痛的诱因，指导采取适当的应对措施。

（2）术前准备护理入院后即令患者禁食水，禁止灌肠以免引起阑尾穿孔，主动和病人交谈，针对患者可能的术中心理问题耐心开导，减少对手术的神秘感和恐惧心理[1]。做好器械、敷料与物品准备。术前插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。并发阑尾穿孔伴腹膜炎的患者，应进行短时间、针对性强的术前检查，并发感染性休克者术前给予吸氧抗休克处理。考虑输液量大的可能性，需准备一定量的胶体液以补充血容量。

（3）术中配合护理一般采用右下腹斜切口，根据需要摆放合适，严格保护切口预防术后切口感染，协助术者寻找和切除阑尾，注意遮盖、保暖，合理使用约束带、软枕，术中配合稳、轻、准。在手术结束前上调室温，防止患者发冷。不宜冲洗腹腔以免炎症扩散，一般不需引流，切口冲洗后一期缝合。阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血、阑尾附近有较多脓性渗液者进行腹腔引流。

（4）术后护理观察生命体征，手术刚结束时尽量下床走动促进下肢的血液循环，保证肠胃正常蠕动，防止肠粘连，术后6-8小时采取半靠状态减轻伤口的张力和疼痛，帮助患者引流、吸收。根据不同麻醉，选择适当卧位，腰椎麻醉去枕平卧6～12小时，连续硬膜外麻醉低枕平卧。

（5）术后并发症护理 对患者密切观察，防止并发症发生。若患者术后3～5日体温持续升高，伤口疼痛则提示发生切口感染，腹腔内阑尾动脉出血必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，准备手术止血。腹腔残余脓肿应注意采取半卧位引流使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象。

（6）其它相关护理保持皮肤清洁干燥，对于老年患者按需要给予翻身、拍背，加强安全措施，防止跌倒。手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食，护理人员积极主动协助打饭，做好饮食指导。

疗效评判方法术后4周对所有患者进行跟踪随访，进行包括住院时间、治愈率、并发症等方面的统计分析。

统计学方法数据采用统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P

2 结果

3 讨论

阑尾亦称盲肠，是大肠起始段的管状器官，阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，管腔内细菌侵入受损黏膜也易致感染。此外，其发病也和饮食习惯、遗传有关。

在临床治疗中，急性阑尾炎除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗去除病灶。而手术的效果在很大程度上与密切的护理配合呈极大的相关性，有效正确的护理能使病情迅速恢复并有效防止并发症的发生[2]。2011年，“优质护理服务”在全国范围内掀起了新的护理“革命”，我院以此为契机，对急性阑尾炎手术患者进行更为人性化、综合化的临床护理，提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，从实践效果来看，也确实优于常规护理。护理实践中我们体会到，急性阑尾炎手术的护理关键在于术后以及防治并发症的护理，除上述护理方法外，术后3～5天应禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，对于术后便秘口患者可口服轻泻剂，而置有引流管的患者待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。老年患者是防治的重要，在此手术当中亦不例外，术后需注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。而对于手术时误伤肠管导致粪瘘的情况，其感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的危险，在相应抗感染治疗后多能治愈。

综上，优质护理措施全面、综合，可以显著改善急性阑尾炎手术患者的预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生，值得临床应用。

参考文献

阑尾炎病人的护理论文范文 第6篇

1资料与方法

一般资料

48例中男28例，女20例；年龄12-72岁，平均35岁。病程1-3天，病理报告提示：单纯性阑尾炎37例，化脓性阑尾炎11例。

手术方法

所有患者均采用全身麻醉，腹腔镜阑尾切除术三孔法治疗。

2护理体会

术前护理

心理护理；由于患者及家属缺乏阑尾炎及腹腔镜阑尾切除手术的有关知识和对手术产生恐惧心理，往往会存在种种担心和顾虑，怀疑腹腔镜手术的风险性及手术的疗效，担心手术费用，心理问题显得尤为突出。护理人员要对患者理解、关心，了解患者的需求和感受，取得患者信任，因此，对实施手术的患者，要进行热情耐心的术前教育，向患者及家属详细介绍腹腔镜手术的适应症、手术方式和优点，消除病人对手术的顾虑，请已治愈患者谈体会，取得患者及家属的理解，增强自信心，稳定情绪，激发其配合治疗的积极性。

术前一般护理；测量生命体征，体重，出凝血时间，心电图。生化病毒检验，药物过敏史，了解患者基本情况，患者是否有阑尾周围脓肿，以及是否有腹部手术史，有无呼吸道疾患，有无手术禁忌症。作好术前准备，术前嘱病人进流质饮食，晚上22：00至手术晨禁食，禁饮，以免术中因恶心、呕吐发生窒息和吸入性肺炎，另外为保证患者充分的睡眠，必要时于手术前晚口服安定或肌肉注射安定注射液。备皮重点为清洁脐部，检查脐窝深浅及污垢积存情况，术前1天温水擦净肚脐的污垢，再用碘伏棉签消毒。

术后护理

一般护理，患者为全麻，术后应取枕平卧，把头偏向一侧，以利于保持呼吸道的通畅，麻醉清醒血压平稳后取半卧位，监测生命体征，观察记录意识、R、BP、P，特别注意呼吸频率和深度。因为腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒，患者术后需通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化碳；患者给于持续低流量吸氧（2――4L/min）；术后患者恶心、呕吐明显时根据医嘱应用胃复安止吐，如腹胀明显应按医嘱胃肠减压；术后6小时在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，以及预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生；术后按医嘱常规使用抗生素1-3天，妥善固定各种引流管，防止扭曲，受压，脱出，观察引流液的颜色、性质、量，观察有无内出血的发生；鼓励患者咳嗽、咳痰，因为手术时对呼吸有抑制作用，加之切口疼痛，病人不敢用力咳嗽、咳痰，可引起呼吸活动障碍；另外病人术前有吸烟史或术后有受凉、感冒等，均可使支气管分泌物增多，而引起术后肺部感染等并发症的发生，我们应经常耐心细致的向病人及家属说明，病人自己不用力咳痰，痰液是咳不出的；手术切口也不会因为咳嗽而裂开，这一点应让患者放心，同时教会病人有效的咳痰方法。正确的方法是；咳嗽咳痰时，病人或家属双手放在切口两侧，向切口方向加压，以减轻切口张力和振动，使疼痛减轻，嘱病人先吸一口气，憋住，然后用力的把痰咳出，痰液粘稠者可辅助拍背，方法是；将五指并拢，利用腕关节的力量，由下而上，由边缘到中央，有节律的拍背，同时嘱病人深呼吸，通过叩击振动病人的背部，将痰液咳出。

术后不适的护理：

切口的护理：观察切口敷料是否有渗血渗液，如有及时告知医生进行处理，腹腔镜手术创伤小，病程短，一般可以耐受疼痛，24h后可以逐渐缓解，一般不需特殊处理，如果对疼痛敏感者，可适当使用镇痛剂。

发热的护理：患者术后体温会有轻度升高，在38度以内是正常的吸收热，一般不需处理，术后3天内逐渐恢复正常，3天后体温仍升高者，提示有伤口感染的可能，应立即报告医生及时处理。

术后并发症的防治与护理

出血：严密观察患者生命体征的变化及引流液的颜色、性质、量，若患者脉搏快、血压下降，引流量短时间内超过100ml且颜色鲜红，应考虑有出血的可能，应立即通知医生，必要时再次手术，因戳孔处的出血及时更换敷料并压迫止血。

气腹导致的并发症：主要原因为气腹时CO2吸入过多引起，主要表现为皮下气肿一般出现全身症状时，多见手术过程中，麻醉师发现并及时纠正，术后应多注意局部及全身症状，仔细观察患者呼吸节律及皮下、阴囊有无气肿，一般给于吸氧2-3天后自行缓解，严重者应立即监测血气分析，给于相应治疗。

术后发生肠缺血的护理与观察气腹由于压迫血管和腹腔，常使内脏血流缓慢，若合并有动脉硬化，心脏病史，血呈高凝状态，手术时间过长者容易肠管栓塞，甚至发生肠坏死，术后如有生命体征的变化及腹痛情况，发热及腹肌紧张，全腹不适，反应迟钝，应考虑此病，及时通知医生给于处理。

3饮食指导：腹腔镜阑尾切除术对胃肠道干扰少，肠道功能恢复快，术后肠功能恢复后及进流质饮食，第二天进半流质饮食。通过进机械食物刺激肠壁，促进肠道的恢复，避免术后腹胀，如有恶心、呕吐等应适当延长禁食时间。

4出院指导

术后2-3天无并发症，可出院。嘱患者保持切口干燥，暂勿洗澡，出院后一周可以适当活动，避免重体力劳动。出现肩部、后颈部、腹部不适为正常现象，服用一般止痛药即可控制，如有发热‘腹痛不适及时就诊。

阑尾炎病人的护理论文范文 第7篇

关键词：阑尾炎；围手术期；临床护理；体会

现阶段，急性阑尾炎作为一种常见、多发急腹症，多行手术治疗，但是手术实施过程中患者紧张度较高、心理压力较大，多会影响手术实施效果，围手术期间针对患者心理及身体状况给予系统的护理干预对于保证手术治疗效果具有必要性。本文选取68例急性阑尾炎患者作为研究对象，着重分析探讨了阑尾炎临床治疗期间护理要点与效果，现分析如下。

1资料与方法

一般资料 选取我院2012年2月～2013年2月收治的68例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者32例，年龄为12～60岁，平均年龄为（±）岁，发病时长均

方法 术前均给予抗生素药物静滴或肌注，45例患者行连续硬膜外麻醉后进行阑尾切除术，另23例患者在全身麻醉的状态下进行剖腹探查，并进行阑尾切除，所有患者阑尾切除术均一次性顺利完成。

护理方法

术前护理 ①常规护理：术前监测患者生命体征，着重检测患者血压、体温、脉搏、呼吸等指标以此来判断患者病情变化；加强病房巡视，与患者沟通观察患者腹部疼痛情况，禁止对患者使用镇静或止痛剂以免影响临床诊断与检查结果[1]；病情观察期间禁食，以免增加肠道负担，必要时给予抗生素药物，禁止服用泻药或行灌肠治疗以免造成炎症扩散[2]；一旦患者发热及腹痛等病症加重需要及时报告医师。②心理护理：患者发病后伴有腹痛，面对陌生的医院环境紧张、恐惧情绪会加重，医护人员需要多与患者沟通，引导患者放松心情，提升配合度。

术后护理 术后要结合患者麻醉方法帮助其选取科学的，如硬膜外麻醉患者术后取低枕平卧，腰椎麻醉患者术后12 h内去枕平卧，科学的可以减少头痛等并发症[3]。监测生命体征，定期检测血压、脉搏等指标，还要观察手术伤口，定期擦拭消毒，以免发生切口感染。术后当天禁食，术后着重观察记录患者肠蠕动恢复时间，并指导患者科学进食。术后最重要的是做好并发症防控，术后3～5 d内要加强病情检测，如患者体温持续上高或伤口持续疼痛，可能与切口感染有关。术后切口感染尤其多发，要定期检查阑尾系膜结扎线脱落情况，以免发生腹腔内出血或阑尾动脉出血。一旦发生腹腔出血情况需要及时指导患者平卧，并及时给予输液及吸氧。如术后持续高热、腹部胀痛并伴有中毒症状，多由腹腔残余脓肿引起，应该及时给予引流处理，并辅助使用抗生素药物，缓解病症。

2结果

本组68例阑尾炎患者阑尾切除术均顺利完成，手术治疗有效率达100%；68例患者住院时长为7～16 d，平均住院时长为（±）d；术后护理及康复过程中无1例患者发生术后异常情况，护理效果显著。

3讨论

阑尾炎是一种常见外科急腹症，发病后常伴有转移性右下腹部疼痛，临床表现为恶心、呕吐、发热等病症，具有起病急等特点。现阶段，急性阑尾炎多行切除术治疗，操作较为简易，医护人员对此重视度不足，术后并发症发生率较高，直接影响了手术治疗效果，可见，阑尾切除术围手术期间行系统的护理干预可以切实提升手术成功率，护理效果十分显著，该结果与文献报道结果一 致[4]。

生命体征监测是阑尾炎患者护理过程中的重点环节，体征检测可以为其它护理工作的开展提供指导；护理过程中定时进行腹部检查，并给予科学的饮食指导可以实现患者病情及恢复状况的动态监测，提升护理效果。本文临床观察结果显示，急性阑尾炎围手术期间系统的护理干预效果显著，可以推广应用。

参考文献：

[1]徐明月.急性阑尾炎患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2013，11（7）：340-341.

[2]康红宇.急性阑尾炎患者的临床护理体会[J].中国实用医药，2011，6（17）：197-198.

阑尾炎病人的护理论文范文 第8篇

医疗服务的产出是患者因素与医疗干预措施共同作用的结果.来自患者的不可控因素,如病情的危重程度,对医疗服务的结果有必然的影响.所以,患者病情危重度的分级或定量描述,对于正确评价医疗质量、合理分配卫生资源都具有重要的现实意义.在评价医院或医生医疗服务的有效性时,应采取科学的方法对患者的病情进行标准化,以保证医疗质量指标的比较在患者病情可比的前提下进行.同样,在医疗服务的效率分析及医疗费用的补偿方案中,也必须充分考虑患者的病情,即医疗服务需求的强度,使有限的卫生资源获得最大的健康收益.

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阑尾炎护理引用文献:

阑尾炎病人的护理论文范文 第9篇

本文从集成化管理的角度研究面向DRG的医疗服务成本管理,针对医疗服务成本管理研究现状和我国医院推行DRG存在的实际成本管理问题,应用集成化、系统化的思想,研究了面向DRG的集成化医疗服务成本管理的基本理论和管理模式,并针对病种成本预测和控制的特点及存在的问题进行了深入研究,主要研究成果如下：

第一,对当前国内外关于医疗服务成本管理的研究文献进行了分类、分析和评述,进而论述了目前医疗服务成本管理的主要研究方向,并在此基础上提出了本文所要研究的主要问题.

第二,分析了DRG对医疗服务成本管理的影响,研究并分析了面向DRG的集成化医疗服务成本管理的体系结构、特征,构建了实施面向DRG的集成化医疗服务成本管理的理论框架,然后,在此基础上,提出并构建了面向DRG的集成化医疗服务成本管理模式的框架模型,并对系统框架的构成和特征进行了详细的说明.

第三,根据病种成本管理的需要,建立病种成本数据仓库模型.然后,基于类物料清单（GBOM）构建了单病种及病种系列成本影响因素表达模型,并进行数学描述.最后,运用粗糙集理论构建了病种成本影响因素约简模型,并进行了应用研究.

第四,针对病种成本预测方法展开研究.首先,提出了基于知识发现（KDD）的病种成本预测系统框架.然后,重点研究了基于SVM的单病种成本预测方法和基于PSO优化SVM的DRG病种系列成本预测方法.

第五,针对病种成本控制方法展开研究.首先,将预测控制的思想引入病种成本控制,提出了病种成本预测控制的模式.然后,将EWMA控制图和LSSVM引入病种成本控制,建立了基于EWMA控制图和LSSVM的病种成本预测控制模型和基于GA优化LSSVM的病种成本差异识别模型.

第六,面向成本的医疗服务运营优化策略.在分析我国医疗服务运营存在的问题的基础上,从医院设施和人员配置的角度运用排队论、系统仿真以及整数规划等方法研究降低病种成本的策略.